Cocaína

A cocaína é uma substância química que contém em sua fórmula nitrogênio, carbono, oxigênio e hidrogênio, ou seja, é um alcalóide. Ela é extraída das folhas de coca, muito comum em países andinos, como Peru, Bolívia e Colômbia.

A folha é prensada juntamente com um solvente, o que resulta em uma pasta com concentração de até 80% de cocaína, que tratada com ácido clorídrico para remoção de impurezas  se obtém um pó branco e cristalino. O Cloridrato de cocaína é conhecido popularmente como brilho, pó, branca, branquinha, neve, branca de neve, cheirosa, pó da vida, novidade, etc.

Pode ser dissolvido em água e ser deglutido, injetado ou cheirado. Como não é resistente a altas temperaturas não pode ser fumada.

Nos anos 80 surgiu o crack, que é uma mistura de pasta de cocaína, água e geralmente bicarbonato de sódio que aquecidos se cristalizam formando as pedras de crack. O nome é devido ao barulho que fazem quando são vaporizados a baixas temperaturas. Quando inalado fornece uma sensação euforizante quase imediatamente, devido as altas concentrações de cocaína que propícia.

A cocaína é um potente estimulador do sistema nervoso central que causa euforia, desinibição, aumento da libido e dependência a doses cada vez maiores, o que pode levar a convulsões e morte. Ela inibida a recaptação de neurotransmissores como dopamina, noradrenalina, acetilcolina e serotonina o que potencializa e prolonga os efeitos destas substâncias no cérebro, principalmente no sistem límbico, centro do prazer. Seus efeitos anestésicos são devidos ao bloqueio da repolarização nas membranas das células nervosas, o que impede o tráfico de impulsos nervosos. No sistema cardiovascular causa taquicardia, hipertensão, arritmias e até infartos, efeitos estes secundários ao aumento das catecolaminas plasmáticas. Ela é, também, um potente vasoconstritor, o que pode causar isquemias em vários locais do organismo.

Pode causar perfuração do septo nasal, verrugas intranasais em usuários da forma aspiritiva. Na pele pode causar manchas, púrpuras e vasculites. Fumantes de crack podem apresentar lesões puntiformes e enegrecidas nas palmas e dedos que seguram o cachimbo devido as queimaduras sofridas e  anestesiado pela cocaína. Perda de pêlos na região do bigode e próximos as narinas podem ser encontrados no cheirador contumaz.

Conclusão: Cocaína destrói a saúde, a vida social, familiar e a carreira profissional de seus dependentes, ou seja, fique esperto, fuja das drogas.

Fonte: Dermatologia, Sampaio e Rivitti, terceira edição.

Cuidados com a pele

O verão está chegando e não somente nele, mas, por todo o ano devemos dedicar uma atenção especial a nossa pele, já que a mesma é proteção, defesa e beleza para todos nós. Segue uma lista de recomendações para com ela. Grande abraço.

- Mantenha a pele limpa e hidratada.

- Evite o contato com substâncias que possam irritá-la.

- Não manuseie substâncias supostamente tóxicas sem luvas.

- Evite exposição exagerada ao sol, máximo de 2 horas e pela manhã bem cedo.

- Use protetores solares conforme indicação de seu médico.

- Evite coçar a pele.

- Evite contatos com águas paradas ou contaminadas.

- Não use produtos na pele sem orientação ou indicação médica.

- O aparecimento de manchas estranhas na pele é um bom motivo para se procurar um dermatologista.

- Não esprema espinhas.

Fonte: Encarte do SESC- MG.

Acidente Vascular Cerebral - AVC

O AVC é popularmente conhecido como derrame e seria a interrupção total ou parcial do sangue para alguma área do cérebro. Ele pode ocorrer a qualquer momento do dia ou da noite e/ou quando estamos desempenhado qualquer tarefa. As lesões cerebrais podem ser discretas até severas e serem temporárias ou definitivas.

Existem dois tipos de derrame:

- O Hemorrágico: Seria a ruptura de um vaso sanguíneo dentro ou ao redor do cérebro - Normalmente é o mais grave.

- O Isquêmico: É devido a obstrução total ou parcial do fluxo de sangue em um vaso, o que leva a isquemia (pouco sangue) em uma determinada área do cérebro - Normalmente é o mais comum de acontecer e menos grave.

O que é "ameaça de derrame"?

Normalmente e do ponto de vista médico é o que chamamos de AIT - Ataque Isquêmico Transitório. Seria um bloqueio momentâneo ao fluxo de sangue com plena recuperação das funções neurológicas em até 24 horas, geralmente em alguns minutos. Neste caso o paciente pode apresentar dificuldades para articular as palavras, a boca entortar e algum ou mais de um membro ficar sem jogo ou com movimentos prejudicados. Isto pode ser um aviso de que um AVC completo possa acontecer.

Quem tem mais chance de ter um derrame:

- Idosos.

- Obesos.

- Sedentários.

- Alcoólatras ou bebedores pesados.

- Fumantes.

- Diabéticos.

- Cardíacos.

- Hipertensos ou portadores de pressão alta.

- Portadores de AVC antigo.

- Portadores de AIT ou ameaça de derrame prévio.

Sinais e sintomas de um derrame:

- Alteração normalmente súbita de movimentos e/ou sensibilidade de um ou mais membros do corpo.

- Dificuldade normalmente súbita de falar e/ou entender as outras pessoas.

- Dor de cabeça súbita e intensa.

- Alteração da visão como enxergar as coisas duplicadas ou perda súbita da visão.

- Tontura ou alterações do equilíbrio súbitas.

- Desmaio.

- Náuseas ou vômitos sem causa aparente.

- Dificuldades para engolir.

Obs.: É bom lembrar que estes sinais e sintomas não são exclusivos de um derrame, mas que devem ser investigados quando de sua presença e, principalmente, se acontecem de forma súbita ou recente em um paciente até então considerado normal, mas já com um ou vários dos fatores de risco citados anteriormente.

O derrame é uma emergência médica, quanto mais cedo for atendido o paciente com suspeita de derrame, possivelmente, menores serão às sequelas. Neste caso procure um hospital de maior porte e com estrutura para atendimentos em emergências neurológicas. A internação auxilia a evitar complicações, investigar se o derrame é isquêmico ou hemorrágico e iniciarmos a medicação adequada a cada tipo.

Quais são as possíveis sequelas que um paciente que sobreviveu a um derrame pode desenvolver?

- Motoras: diminuição ou perda do movimento.

- Sensibilidade: dificuldades em reconhecer objetos pelo toque, formigamentos ou de sentir o membro afetado.

- Visuais: dificuldades em realizar os movimentos dos olhos, visão dupla ou enxergar a metade de um objeto.

- Percepção: dificuldades em se localizar no espaço.

- Deglutição: dificuldades em mastigar e engolir alimentos.

- Linguagem: dificuldades em falar, escrever ou entender o que outras pessoas dizem ou pedem.

- Cognitivos: dificuldades de raciocínio, memória ou organização do pensamento.

- Humor: Apresentarem depressão, ansiedade ou dificuldades para lidar com emoções.

O tratamento de um paciente vítima de derrame é multidisciplinar e inclui além do médico, o psicólogo que aborda o aspecto das alterações no humor e cognitivas, o fisioterapeuta na questão motora, o fonoaudiólogo em relação a linguagem e deglutição e a enfermagem e auxiliares na lida diária com o paciente.

A participação da família desde o início do tratamento é importante pois:

- Diminui o temor de sua capacidade em lidar com o paciente em casa.

- Auxiliam a manter o tratamento no domicílio.

- Aumentam o processo de restabelecimento.

- Lembrando que um familiar pode se tornar um excelente co-terapeuta.

- O paciente se sente mais seguro e amparado, observando a participação e incentivo de todos.

- Parentes, amigos e vizinhos se tornam um time de apoio a curto e longo prazo.

Após um derrame e respeitadas as limitações do paciente é importante que os estimulemos a se tornarem o mais independente possível. Banho, alimentações, troca de roupas, caminhadas, etc devem sempre ser encorajadas.

Algumas dicas de cuidados e estímulos:

- Conversar, tv, mobiliários preferencialmente do lado envolvido.

- O estímulo de movimentos para rolar na cama, posição de dormir, assentar a mesa, levantar-se e caminhar devem ser encorajados e com acompanhamento de um auxiliar, pelo menos até que se sinta mais seguro ou possa realizá-los com desenvoltura. Existem manuais à disposição ou profissionais habilitados que orientaram a todos os envolvidos.

- Após cada refeição permancer assentado ou de pé por 30 minutos.

- Alimentos bem cozidos são mais fáceis de engolir. Evite folhas ou alimentos muito sêcos que podem engasgar.

- Tomar líquidos com canudo ou colher é mais seguro.

- Respeitar as preferências alimentares do paciente sempre que possível.

- Se tiver de alimentar o paciente o faça em posição assentada, colher de sobremesa e em pequenas quantidades a cada vez e sem pressa.

- A higiene oral deve ser feita sempre após as alimentações e várias vezes ao dia, bem como a higiene íntima e estimulo a troca regular de vestimentas.

- Independência total com alguma ou nenhuma dificuldade é possível na alimentação, higiene, troca de roupas, caminhar e até dirigir e no seu tempo.
 

Site sugerido: www.amavc.com.br Associação Mineira do AVC.

Fonte: Informe científico Manual do paciente AVC "Derrame" o que você deve saber!