Melasma - Cloasma

Melasma do grego "mancha negra" - Cloasma "mancha verde". São manchas que escurecem a pele da face com colorações que vão do castanho-claro, castanho-escuro, até o negro. Acomete areas com alta exposição à luz solar, como a face.

Pode acontecer na gravidez, no uso de anticoncepcionais, uso de difenilidantoina e depende da presença da radiação solar.

Acomete adultos jovens, principalmente mulheres, 10% são homens e mais em portadores de pele morena a negra.

Na face ocorrem mais na região central, como bochechas, testa, nariz, lábio superior e queixos.

Ele pode desaparecer alguns meses depois do parto ou da suspensão dos anticoncepcionais, podendo reaparecer no caso de novas gestações.

O tratamento consiste no uso de despigmentantes em creme ou injetáveis nas áreas atacadas.

Mais importante do que tratar o melasma, é prevení-lo, sendo que isto é feito com o uso regular de protetores solares que contenham óxido de zinco e dióxido de titânio em sua formulação.

Fonte: Dermatologia de Fitzpatrick, 6a edição.

10 dicas da secretária eficaz.

- Procure identificar as necessidades dos pacientes e demais pessoas.
- Demonstre segurança e seriedade na solução dos problemas.
- Seja simpática, humana e cordial.
- Transmita confiança e bom humor.
- Conheça e respeite os direitos dos pacientes.
- Esteja informada e procure esclarecer sobre os serviços prestados, consultas, exames e os processos burocráticos exigidos do paciente.
- Seja criativa, inovadora e proativa na proposição de novas soluções.
- Domine todos os processos e setores do consultório ou clínica e esteja atenta a eles: recepção, atendimento telefônico, manutenção e limpeza, faturamento, cobrança, organização de documentos, salas de consultas e/ou exames.
- Seja discreta e mantenha sigilo com relação às enfermidades dos pacientes. Jamais dê palpites ou sugestões sobre tratamentos.
- Evite conversar sobre problemas internos do consultório ou clínica e sobre problemas pessoais na recepção.

Fonte: Revista Conexão - Edição 02 de 2011.

Pubalgia

O termo "pub" refere-se ao Púbis, um dos ossos da bacia, enquanto "algia" significa dor. A dor originada no púbis tem diversas causas e uma delas é o treinamento intenso que provoca micro-traumatismos no local resultando em inflamação e dor. Esse processo de lesão pode acometer o osso, ligamentos e cartilagem e conseqüentemente os músculos desta região: os abdominais e adutores (parte interna da coxa). A dor no local (púbis) ou nas proximidades (coxa, e escroto) é o principal sintoma. Daí a importância de se fazer o diagnóstico diferencial com outras doenças como, por exemplo, distensão muscular, infecção urinária e hérnia inguinal. Como a pelve (ossos da bacia) está intimamente ligada com a coluna vertebral e os membros inferiores, a falha no tratamento ou a gravidade da lesão pode desencadear outros tipos de dores e lesão como dor nas costas (lombalgia). O tratamento baseia-se no repouso, anti-inflamatórios e fisioterapia. Deve-se manter o condicionamento cárdio-respiratório com outras atividades de baixo impacto como exercícios na piscina. Normalmente os sintomas desaparecem em algumas semanas, mas alguns casos podem se prolongar por meses. Nestes casos, passa-se a pensar em tratamento cirúrgico. A prevenção envolve a programação dos treinamentos por especialistas (técnico, preparador físico e fisioterapeuta), dando atenção especial para o equilíbrio articular e muscular da pelve. Como a pubalgia geralmente começa como uma dor mal caracterizada na região da virilha ou das coxas, as pessoas vão tratando como simples dor muscular. Portanto, deve-se sempre lembrar a existência deste tipo de lesão para se fazer o diagnóstico correto e prevenir complicações e agravamento da lesão. A dor é um sinal de que algo não vai bem no corpo. Por isso, procure sempre orientação médica para fazer o diagnóstico precoce da sua lesão.

Fonte: Transcrição shvoong.com

Fraturas de estresse.

A fratura por estresse pode ser definida como desgaste ósseo que ocorre devido à sobrecarga e exercícios repetitivos de grande intensidade. "Quando o osso é submetido a uma carga excessiva, sem que sejam respeitados os princípios de repouso e progressão da atividade, ocorre uma fratura das partes internas do osso", explica o ortopedista Moisés Cohen.

O motivo é a fadiga muscular. "Os ossos não estão preparados para absorver grande quantidade de energia. Quando os músculos ficam cansados e deixam de absorver a maior parte da energia, os ossos acabam cumprindo esta função, desgastando sua estrutura", explica o profissional.

A fratura por estresse ocorre principalmente em nos ossos da perna, fêmur e tíbia e nos ossos do pé, como calcâneo. Se não for tratada, a fratura interna pode progredir para modificações anatômicas, ou seja, para uma fratura completa. De acordo com o ortopedista, esse tipo de fratura corresponde a quase 30% das lesões de corrida.

Transcrito do site Minha vida no MSN.

Tendinite de Aquiles

"Ela é uma típica lesão por excesso de uso e, normalmente, origina-se com o aumento repentino da atividade esportiva, o uso de calçados de má qualidade ou o treino em piso inadequado", diz o ortopedista Moisés Cohen, autor do livro Lesões nos Esportes - Diagnóstico, Prevenção e Tratamento. da Editora Revinter

A tendinite de Aquiles é caracterizada por uma dor no calcanhar, principalmente na hora de subir ou descer escadas. Em casos mais graves, normalmente associados à falta de tratamento, podem levar a grande limitação de movimentos, com dor mesmo em repouso. Essa dor é gerada por rupturas das fibras de colágeno que formam o tecido do tendão de Aquiles, que é pobre em vascularização. Essas pequenas lesões, associadas ao excesso de esforço, podem provocar uma inflamação nesse tendão.

As medidas preventivas são simples: escolher o calçado e o piso adequado para o treino, e não exagerar na intensidade dos exercícios. Já o tratamento é bem mais complicado: "Ele é feito com repouso relativo, afastamento temporário das atividades físicas, uso de antiinflamatórios e analgésicos e aplicação de gelo no local por 20 minutos, de três a quatro vezes ao dia", explica o ortopedista.

Depois, ainda é preciso passar por um processo de reabilitação, feita com fisioterapia, medidas analgésicas e exercícios específicos indicados por um ortopedista.

Transcrito do site Minha vida no MSN.

Entorses de tornozelo

Torcer o tornozelo pode causar a ruptura total ou parcial dos ligamentos ou, ainda, hiper extensão dos ligamentos, problemas que podem deixar o corredor longe das pistas por vários meses. A escolha do local onde será realizada a corrida é o principal fator de proteção, já que as torções estão diretamente ligadas a buracos e irregularidades na pista.

Após a torção, é necessário procurar um ortopedista para analisar qual foi o grau de seriedade da lesão. Se houver ruptura dos ligamentos, a intervenção cirúrgica será necessária.

Transcrito do site Minha Vida no MSN.

Lesão dos meniscos.

Os meniscos são estruturas que ficam dentro dos joelhos, localizadas entre os ossos chamados tíbia e fêmur. Eles têm como função absorver o impacto dos membros com o solo e proteger a cartilagem do joelho. O uso de tênis inadequados ou que já não tem capacidade de amortecimento causam lesão no menisco, alerta Moisés Cohen.

O especialista conta que o tênis de corrida deve ser escolhido pela sua capacidade de amortecimento e o seu peso, não por sua aparência. Um tênis de corrida ainda precisa ser trocado a cada 550 quilômetros corridos. "Só esses dois cuidados já diminuem bastante as lesões no menisco causadas por impactos", explica.

Os principais sintomas dessa lesão são dor do joelho, sensação de fraqueza nas pernas, dificuldades para apoiar o pé no chão, limitação para flexão ou extensão e, nas lesões mais extensas, bloqueio da articulação.

"O tratamento normalmente é feito com gelo, analgésicos, uso de muletas e fisioterapia. Em casos mais sérios, uma cirurgia pode ser indicada pelo médico", explica o ortopedista.

Transcrito do site Minha vida no MSN.

Canelite

A canelite é caracterizada por dor na região da canela, que ocorre durante o exercício, mas pode durar após o término dele se não houver descanso. Ela é a inflamação dos tendões e músculos que ficam ao redor do osso da perna chamado tíbia. "Correr com o corpo inclinado para frente e aumentar o treino de forma exagerada são causas bastante comuns da canelite", explica Evaldo Bósio.

Além de respeitar os limites do corpo e usar um tênis adequado, fazer musculação para fortalecer os músculos inferiores também ajuda a prevenir a canelite. "Músculos fortes diminuem o impacto sobre ossos, articulações e tendões", explica o ortopedista. O especialista ainda alerta que as mulheres que entraram na menopausa devem ficar mais atentas, já que a lesão é mais comum nesse período.

Transcrito do site Minha vida no MSN.

Fasceíte plantar

Essa inflamação atinge o tecido que reveste a planta do pé e representa aproximadamente 20% das lesões entre os corredores. As principais causas são: alterações na forma do pé, aumento de peso e erros de treinamento (corrida e/ou caminhada). No primeiro caso, é possível controlar e prevenir o problema usando palmilhas adequadas e personalizadas.

"O aumento de peso provoca um encurtamento nos músculos da panturrilha, o que causa traumas no pé e inflama a fáscia plantar, tecido que envolve a planto do pé. Por esses e outros motivos, as pessoas que estão acima do peso não devem começar um treino de corrida sem antes praticar caminhadas", diz o ortopedista Evaldo Bósio. Treinar em terrenos muito irregulares e de forma muito longa e intensa também aumenta as chances desse problema.

Para quem já sofre com essa lesão, o contato com um ortopedista é fundamental. "A fisioterapia para o tratamento pretende diminuir a dor, controlar o processo inflamatório e reequilibrar os músculos através de alongamento e fortalecimento específicos", explica o ortopedista. Analgésicos, anti-inflamatórios somente aliviam os sintomas momentaneamente. Compressas mornas podem ser feitas nos pés para amenisar a dor.

Transcrito do site Minha vida no MSN.

Dores nas costas.

Mais conhecida como dor na coluna, a lombalgia é uma das principais queixas entre os corredores. "A corrida é uma atividade física que depende da ação da musculatura do tronco para mantê-lo dentro de uma postura correta. Por isso, se o exercício é feito de maneira errada, a pessoa com certeza terá dor nas costas", diz o ortopedista Moisés Cohen.

A melhor maneira de evitar esse problema é fazer exercícios de alongamento de forma contínua e progressiva até o limite da dor - mas sem exageros. Ao chegar nesse limite, o atleta deve permanecer na posição alongada de 20 a 30 segundos, de preferência sentado e de modo que trabalhe tanto os músculos dos membros superiores quanto inferiores.

O que é Lombalgia?

Sinônimos: dor nas costas, dor lombar

É quando uma pessoa tem dor na região lombar, ou seja, na região mais baixa da coluna perto da bacia. É também conhecida como "lumbago", "dor nas costas", "dor nos rins" ou "dor nos quartos". Não é uma doença, é um tipo de dor que pode ter diferentes causas, algumas complexas. No entanto, na maioria das vezes, o problema não é sério. Algumas vezes, a dor se irradia para as pernas com ou sem dormência.

Causas

Frequentemente, o problema é postural, isto é, causado por uma má posição para sentar, se deitar, se abaixar no chão ou carregar algum objeto pesado. Outras vezes, pode ser causada por inflamação, infecção, hérnia de disco, escorregamento de vértebra, artrose (processo degenerativo de uma articulação) e até problemas emocionais.

Tipos

Há dos tipos de lombalgia: aguda e crônica. A forma aguda é o "mau jeito". A dor é forte e aparece subitamente depois de um esforço físico. Ocorre na população mais jovem. A forma crônica geralmente acontece entre os mais velhos; a dor não é tão intensa, porém, é quase permanente. Nem sempre é preciso fazer exames como a ressonância magnética. Em mais de 90% das vezes, o diagnóstico e a causa são estabelecidos com uma boa conversa com o paciente e com um exame físico bem feito. Em caso de dúvida, o passo seguinte é a radiografia simples. A densitometria é um exame usado na osteoporose, porém osteoporose não provoca dor. O que dói é a fratura espontânea de uma vértebra enfraquecida pela osteoporose. Portanto, na maioria das vezes, a densitometria não é necessária nos casos de lombalgia.

Na crise aguda, o exercício está totalmente contraindicado. Deve-se fazer repouso absoluto, deitado na cama. Uma alternativa é deitar de lado em posição fetal (com as pernas encolhidas). Não estão indicados na fase aguda: tração, manipulação, RPG, cinesioterapia, alongamento e massagem. Os analgésicos e os anti-inflamatórios podem ser usados. Sedativos são úteis para ajudar a manter o paciente em repouso no leito. Existem outras substâncias muito usadas, porém sem nenhuma eficácia científica comprovada, tais como: vitamina B12, cortisona, cálcio, gelatina de peixe, casca de ovo, casca de ostra, geleia de tubarão e unha do diabo. Nenhuma delas tem efeito comprovado. Nota-se que, quanto mais bem feito o repouso, menos medicamentos são necessários. Obviamente, deve-se tratar a causa da lombalgia.

Má postura gera dor nas costas e problemas à saúde. Livre-se da dor nas costas e entre em forma ao mesmo tempo. Nem todos os casos de hérnia de disco têm de ser operados, quase todos regridem com repouso no leito, sem necessidade de cirurgia. Assim, a hérnia murcha e deixa de comprimir estruturas importantes, como os nervos. O tratamento cirúrgico está indicado apenas nos 10% dos casos em que a crise não passa entre três a seis semanas, em pacientes que têm crises repetidas em um curto espaço de tempo ou quando existem alterações esfincterianas (perda de controle para urinar e defecar).

Enquanto, no adulto, a maioria das lombalgias tem causas e tratamentos simples, a dor lombar no adolescente é incomum e com causas que devem ser investigadas cuidadosamente pelo médico ortopedista.

Muitos fatores são importantes para evitar que uma lombalgia aguda se torne crônica. A correção postural, principalmente na maneira de sentar no trabalho e na escola é essencial. Na fase aguda, a ginástica não é indicada, porém, após o final da crise, a prática regular de exercícios físicos apropriados é importante. Quando fizer exercício com pesos na ginástica, proteja a coluna deitando ou sentando com apoio nas costas. Sempre evitar carregar peso. Não permanecer curvado por muito tempo. Quando se abaixar no chão, dobrar os joelhos e não dobrar a coluna. Evitar usar colchão mole demais ou excessivamente duro, principalmente se o indivíduo é muito magro. Para outros esclarecimentos, consulte o seu médico ortopedista.

Transcrito do site Minha Vida do MSN.

Meningite.

A meningite é uma doença infecto-contagiosa que acomete o sistema nervoso central, mais especificamente as meninges, que são membranas que envolvem o cerebro e que tem a função de proteção. Pode ficar localizada ou se expandir ao tecido neuroencefálico e até evoluir para complicações sistêmicas.

A septicemia meningocócica apresenta mal estar súbito, prostação, febre alta, calafrios e sinais hemorrágicos na pele - petéquias e equimoses - que seriam pequenos pontos ou manchas avermelhadas/arroxeadas pelo corpo.

A meningite propriamente dita pode se apresentar de forma súbita, com febre, dor de cabeça intensa, náuseas, vômitos, além de sinais de irritação meníngea como a rigidez da nuca, sinais de Kerning - flexão da perna sobre o corpo, involutariamente, quando deitado e se assenta; manobra de Laségue - flexão da perna contraleral ao se fletir uma das pernas sobre o tronco; sinal de Brudzinski - flexão da perna sobre o corpo, involutária, quando se tenta fletir a cabeça. Atenção, não se preocupe em identificar os sinais e sim fique atento as queixas do paciente, para que possa encaminhá-lo o mais breve possível para um atendimento médico.

Dependendo do nível de comprometimento da infecção o paciente pode apresentar uma consciência normal, sonolento, torporoso ou até em coma.

A meningoencefalite apresenta alterações do nível de consciência, dos reflexos superficiais e osteotendinosos, bem como sinais de irritação meníngea, já citados anteriormente.

Recém-nascidos raramente apresentam sinais de irritação das meninges. Devemos ficar atentos a febre, irritabilidade ou agitação, choro intenso, recusa alimentar, presença ou não de vômitos, convulsões e até abaulamento da fontanela - moleira.

A doença é causada por uma bactéria, Neisseria meningitidis, diplococos gram-negativo, sendo que ela apresenta vários sorotipos, os mais importantes são: A, B, C, W135 e Y, além de outros.

 

O modo de transmissão é através de gotículas salivares de uma pessoa doente ou de um portador são.

 

O período de incubação - tempo necessário para aparecimento dos primeiros sinais - varia de 2 a 10 dias, com uma média de 3 a 4 dias.

 

O período de transmissibillidade dura enquanto a bactéria estiver alojada no nariz ou na boca e cessa após cerca de 24 horas do início do antibiótico.

 

As posssíveis complicações seriam: necroses cutâneas onde ocorrem as equimoses, surdez, artrite, miocardite, pericardite, paralisias, paresias, abscessos cerebrais, hidrocefalias, etc. Estas dependem do tempo da procura por auxílio médico, da virulência da bactéria que acomete o paciente, da resistência individual da pessoa e dos recursos hospitalares disponíveis.

 

O diagnóstico é feito através do isolamento da bactéria no sangue ou no líquor - líquido da espinha, além de outros.

 

O diagnóstico diferencial deve ser feito com outras meningites, causadas por outros agentes; encefalites, febre purpúrica e septicemias.

 

O tratamento é feito com antibióticos, via venosa, em ambiente hospitalar.

 

A prevenção dos contactantes com um paciente suspeito de meningite é feita com antibióticos por um curto período de tempo, via oral - pela boca, e que podem evitar o surgimento de novos casos da doença.

 

A vacinação depende do sorotipo envolvido naquela epidemia ou endemia e de políticas públicas, já que a vacinação confere imunidade por um curto período de tempo.

 

O isolamento do paciente só é necessário até as primeiras 24 horas do início do antibiótico.

 

Fonte: Manual de Doença Infecto-contagiosa do Ministério da Saúde, 6edição.

Direitos e deveres do paciente.

Ter acesso ao conjunto de ações e serviços necessários para a promoção, a proteção e a recuperação da saúde.

Ter acesso ao atendimento ambulatorial em tempo razoável para não prejudicar a saúde.

Ser atendido, com atenção e respeito, de forma personalizada e com continuidade, em local e ambiente digno, limpo, seguro e adequado para o atendimento.

Identificar as pessoas responsáveis direta ou indiretamente por sua assistência, por meio de crachás visíveis, legíveis e que contenham o nome completo, a profissão, cargo do profissional e o nome da instituição.

Receber informações claras, objetivas, completas e compreensíveis sobre seu estado de saúde, hipóteses diagnosticas, exames solicitados e realizados, tratamentos ou procedimentos propostos, inclusive seus benefícios e riscos, duração e alternativas de solução. Devem ser detalhados os possíveis efeitos colaterais de medicamentos, exames e tratamentos a que será submetido. Suas dúvidas devem ser prontamente esclarecidas.

Ter anotado no prontuário, em qualquer circunstância, todas as informações relevantes sobre sua saúde, de forma legível, clara e precisa, incluindo medicações com horários e dosagens utilizadas, risco de alergias e outros efeitos colaterais, registro de quantidade e procedência do sangue recebido, exames e procedimentos efetuados. Cópia do prontuário e quaisquer outras informações sobre o tratamento devem estar disponíveis, caso solicite.

Receber as receitas com o nome genérico dos medicamentos prescritos, digitadas ou escritas em letra legível, sem a utilização de códigos ou abreviaturas, com o nome, assinatura do profissional e número de registro no órgão de controle e regulamentação da profissão.

Ser previamente informado quando o tratamento proposto for experimental ou fizer parte de pesquisa, o que deve seguir rigorosamente as normas de experimentos com seres humanos no país e ser aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa do hospital.

Comparecer as consultas e exames na data e horário previamente marcados.

Seguir as recomendações e orientações médicas.

Fonte: Transcrito do site do Hospital das Clínicas da FMUSP.

O significado da cor Amarela.

- Calor.
- Descontração.
- Prosperidade.
- Otimismo.

Dicas para umidecer os ambientes e aliviar o clima.

- Beba bastante água durante o dia. Bactérias e vírus adorão mucosas- boca e nariz- secos.
- Toalhas molhadas ou baldes/bacias com água pela casa, principalmente nos quartos, ajudam a amenisar a secura dos ambientes.
- Use soro fisiológico para lavar as narinas várias vezes ao dia.
- Hidratante corporal ajuda na proteção da perca de líquidos pela pele.
- Hidratantes labiais devem ser usados também.
- Não realize exercícios físicos, principalmente ao ar livre, entre as 10 e 16 horas.
- Se possível adquiria um umidificador portátil para utilizar na sua casa. Lembrando que vaporizador não é o mesmo que umidificador.

Quando procurar um hospital para atendimento?

O Informativo Unimed BH de Julho de 2011 traz na página 10: “ Estudos da Unimed BH apontam que nos últimos 12 meses, de junho de 2010 a maio de 2011, foram realizados 365 mil atendimentos nos pronto-socorros do Hospital Unimed e da Unidade Contagem. Os pacientes com classificação verde ou azul, casos menos graves e de menor complexidade, que poderiam ser assistidos (atendidos)* no consultório (médico)*, representaram 74% dos atendimentos nas duas unidades, durante o período.”

Quando procuramos um desses hospitais somos triados, inicialmente, por um profissional de enfermagem previamente qualificado para avaliar a prioridade de nosso atendimento. Segundo protocolos aceitos a ordem de atendimento é dependente da urgência ou emergência do caso clínico. Cores são utilizadas para nos identificar e seriam:

- Vermelho......... Emergência.

- Laranja............ Muito urgente.

- Amarelo.......... Urgente.

- Verde.............. Pouco urgente.

- Azul................. Não urgente.

Qual o significado de Emergência?

É uma condição que pode caso persista por muito tempo levar a outros agravantes da saúde, pode existir risco iminente de vida ou sofrimento intenso, exigindo tratamento imediato.

Exemplos: Grandes traumas, derrames cerebrais, infartos, sangramentos e paradas cardiorrespiratórias.

Qual o significado da Urgência?

É uma condição que pode ou não agravar o estado de saúde, pode ou não ter risco de vida, que exige tratamento imediato, desde que não haja outros pacientes em risco maior.

Exemplos: Pequenos traumas e dores de pequeno-média intensidade, etc.

O que não seria considerado urgência ou emergência?

Atendimentos que poderiam ser realizados em consultórios ou ambulatórios médicos como fornecimento de atestados para dispensa de trabalho, de saúde; renovação de receitas médicas, averiguação de exames médicos realizados, check-up, falta de paciência para esperar um agendamento de exames laboratoriais ou consultas médicas, mal estar ou dores de longa data, doenças crônicas não agravadas ou agudizadas, etc.

É muito difícil julgar as pessoas quanto as suas prioridades, mas se usarmos de bom senso não sobrecarregaremos o já sofrido sistema de saúde brasileiro e teremos em conta que estamos dando prioridade de atendimento a quem possa estar sofrendo mais do que nós. A gente nem sempre sabe se um amigo ou parente pode estar precisando mais de um atendimento na sala de espera ou corredor de um hospital enquanto consultamos no pronto-socorro.

*grifo do autor.

Escaras

Escaras de decúbito ou úlceras de pressão são feridas que acometem pacientes acamados por longos períodos, como idosos sequelados, paraplégicos ou tetraplégicos. As áreas mais afetadas são a região lombar, sacral, tornozelos e calcanhares, que seriam áreas submetidas a pressão prolongada da pele sob saliências ósseas. A diminuição da circulação sanguínea nestas áreas causaria isquemia e necrose com o surgimento de escaras enegrecidas, que destacadas formaria uma úlcera/ferida no local.

Como prevenir o aparecimento ou aumento dessas escaras:

- Limpar a pele sempre que necessário ou em intervalos programados. A ferida deve ser lavada com sabonete neutro de uso medicinal.

- Evitar o ressecamento da pele com o uso de cremes hidratantes.

- Evitar expor o paciente ao frio, este aumenta a isquemia da pele.

- Controle a umidade do paciente evitando deixá-lo molhado, suado, com secreções tipo urina ou fezes. A umidade aumenta a maceração da pele, com ruptura da integridade cutânea e favorece a formação de úlcerações.

- Use fraldas descartáveis ou forros na cama que absorvem a umidade.

- O uso dos cremes hidratantes, peículas e óleos funcionam como barreira protetora.

- Quando for movimentar o paciente no leito, NÃO arraste-o sobre os lençoís, levante-o com o lençol e o reposicione no  local desejado. A fricção da pele sobre roupas de cama laceram a pele.

Qual a posição do paciente no leito:

- Pacientes acamados por longo períodos devem ficar deitados em colchão de espuma, tipo caixa de ovo, de ar, de gel ou de água para evitar o excesso de pressão nas saliências ósseas.

- A posição deve ser modificada a cada 2 horas ou menos se necessário.

- Travesseiros ou almofadas de espuma devem ser utilizadas para manter afastados entre si e da superfície da cama os joelhos e tornozelos.

- Quando o paciente estiver deitado de lado, não o deixe totalmente de lado, opte por uma inclinação de 30 graus, evitando assim a pressão da pele sobre a cabeça do osso do fêmur. Como fazer: escore o pciente com almofadas pelas costas.

Qual a posição do paciente em cadeiras de roda:

- O paciente deve ser movimentado a cada hora, reposicionado ou recolado na cama. Almofadas de espuma, de ar, de água ou de gel diminuem a pressão sob a região da bacia, diminuíndo a isquemia local.

- Aqueles que tem condições ou capacidade devem fazer uma flexão ou levantar o seu peso a cada quinze minutos aliviando esta pressão na região isquiática/bacia.

Quem além da família pode ajudar a cuidar desses pacientes:

- Cuidadores de idosos, clínico, cirurgião vascular, cirurgião plástico, fisioterapeuta, nutricionista e enfermeiros que podem além de cuidar, orientar a família nos cuidados e necessidades desses pacientes.

A fisioterapia diminui o tempo de exposição do corpo a mesma postura, melhora a mobilidade e aumenta a massa muscular, o que permite um aumento do coxim muscular que ajuda a suportar a pressão sob as saliências ósseas. Pacientes que podem participar da movimentação podem fazer uso de equipamentos auxiliares que ajudam a movimentar ou elevar o corpo.

Uma boa condição nutricional ajuda no aumento da massa muscular e na melhoria da cicatrização das feridas.

Os cuidados listados acima são suficientes para evitar ou amenizar o surgimento de escaras, caso as mesmas já existam, surgiram ou pioraram existe uma grande variedade de curativos e medicações tópicas que bem utilizados podem resolver o problema. Neste caso consulte um profissional especialista em feridas. Lembrando que muitos planos de saúde já tem uma equipe treinada para orientar e visitar esses pacientes no domicílio, consulte o seu plano de saúde sobre suas necessidades.

Fonte: Informe cientifíco Apsen.

Congonhas do Campo - MG.

Congonhas do Campo nasceu devido ao explendor do Ciclo do Ouro em Minas Gerais. As reservas de ouro encontradas ao longo do rio Maranhão permitiram o enriquecimento de muitos e deixou uma doação ao patrimônio histórico nacional. Feliciano Mendes adoentado faz uma promessa ao Senhor Bom Jesus de Matosinhos, que se curado ergueria uma igreja em seu louvor. Em 1757 começam as obras de construção, que seriam concluídas em 1790, após a morte de Feliciano. Os planos inicíais foram mantidos e a idéia de se construir um conjunto religioso foram prosseguidas.

O santuário é dividido em três setores. Abaixo encontramos seis capelas onde a incenação da Paixão de Cristo é retrada em esculturas feitas por Aleijadinho e ajudantes. Sete são as cenas e com 64 figuras entalhadas em cedro. A Ceia, Jesus no Jardim das Oliveiras, a Prisão, A Flagelação e a Coroação dos Espinhos, A Subida ao Cálvario, a Crucificação. Ao centro temos o Adro ou Praça da Basílica onde encontramos esculpidos em pedra-sabão por Aleijadinho -Antônio Francisco Lisboa- as 12 imagens dos profetas: Amós, Abdias, Isaías, Jeremias, Habacuc, Naum, Baruc, Ezequiel, Jonas, Daniel, Oséias e Joel. Completando o topo desta pequena colina encontramos a igreja do Bom Jesus com seis relicários entalhados por Aleijadinho e uma pintura no teto da nave, tida como a primeira em estilo Rococó do Brasil, obra de mestre Ataíde. No local ainda podemos visitar a sala de ex-votos e os museus de Arte Sacra e de Mineralogia.

Outros locais para visitação: Igreja Matriz de Nossa Sra. da Conceição e a Igreja Nossa Sra. do Rosário.

Eventos de destaque: Semana Santa com a encenação da Paixão de Cristo e setembro com o Jubileu.

Fontes: Guia Quatro Rodas 2010.

             Guia do Instituto Estrada Real.

Melanoma - câncer de pele.

O melanoma é um dos cânceres com grande poder de metástase e pode levar a morte se não for feito um dianóstico e tratamento precoces. É muito comum em pacientes de pele clara e sensível. Na pele encontramos outros tipos de cânceres bem mais benignos que o melanoma, seriam eles o basocelular e o espinocelular. É importante lembrar que a exposição excessiva e prolongada a luz solar contríbui para o envelhecimento da pele e para o desenvolvimento de cânceres cutâneos.

Crie o hábito de realizar o autoexame de sua pele em busca de lesões suspeitas e ao encontrá-las não deixe de procurar um médico para o diagnóstico definitivo ou a retirada da mesma. O diagnóstico precoce do melanoma ou de qualquer câncer permite a cura da doença, ou seja, o tempo pode estar a favor ou contra você.

O autoexame pode ser feito mensalmente diretamente por você ou utilizando uma pessoa de sua confiança/intimidade para analisar toda a sua pele desnuda.

fique atento a mudanças na pele, como manchas de cor, formato e tamanho diferentes. A dor não é uma boa referência diagnóstica, já que o câncer de pele pode ser indolor.

Existe o ABCDE do diagnóstico de melanoma, que serviria de alerta para o paciente e é muito utilizado pelos médicos na suspeita de uma lesão.

A- Assimetria - quando dividimos com uma linha imaginária a lesão suspeita, se as duas partes são idênticas a chance é de que o tumor seje benigno, havendo diferença entre as partes pode ser maligno.

B- Borda - o tumor benigno apresenta uma borda regular e bem feita, já o melanoma tem uma borda irregular, ondulada ou mal definida.

C- Cor - o tumor benigno possui uma única cor dentro da lesão, já no melanoma podemos encontrar vários tons de cores, como bege, marrom ou preta; em alguns casos branca, vermelha ou azul.

D- Diâmetro - os tumores benignos normalmente são menores que 6mm, já o melanoma pode ter mais do que isto quando do diagnóstico.

E- Evolução - o tumor benigno se mantém inalterado ao longo do tempo, já o melanoma pode mudar de forma, tamanho e cor ao longo do tempo ou de sua evolução.

Fique atento aos critérios sugeridos e lembre-se que o diagnóstico definitivo é feito por biópsia ou exame patológico da lesão.

Fontes: Dermatologia de fitzpatrick 6edição.

             Informe cientifíco Aché.



Tiradentes - MG.

A cidade de Tiradentes nasceu em 1702 como Arraial da Ponta do Morro, construída por Bandeirantes paulistas.  Já em 1718 no governo do Conde de Assumar se torna São José Del Rey, em homenagem ao príncipe português D. José. Em 1889 com a proclamação da República é nomeada Tiradentes. Assim como várias outras cidades da época áurea do Ciclo do Ouro cai em decadência depois do esgotamento das reservas auríferas. Detentora de um acervo arquitetônico colonial bem preservado passa a viver em função do turismo, por suas ruas com calçamento de pedra encontramos pousadas aconchegantes, restaurantes de comida mineira para todos os gostos, atêlies e lojas de artesanatos em cerâmica, madeira, pinturas e gravuras, além de mobiliário de época.

Ao largo da cidade vemos a Serra de São José com altitude média de 1.100 metros, onde se encontra cachoeiras, piscinas naturais e uma bela paisagem. Pode ser visitada a pé, de jipe e a cavalo e até o topo, 9km, leva-se 4 horas de caminhadas.

O passeio de Maria Fumaça até São João Del Rey, em locomotivas centenárias da Estrada de Ferro Oeste de Minas dura cerca de 30 minutos, e seu trajeto margeia a Serra de São José e o rio das Mortes.

O Chafariz de São José em estilo Barroco exibe uma imagem de São José de Botas, o Brasão do Reino de Portugal e três carrancas por onde os locais se abasteciam com água, lavavam roupas e abasteciam os animais. Foi construído em 1749.

O Museu do Padre Toledo, instalado na casa do religioso, é onde se realizou a primeira reunião dos Inconfidentes mineiros em 1788.

O Museu de Arte Sacra se localiza no antigo prédio da Câmara e Cadeia na rua Direita, do século 19.

Os principais eventos da cidade incluem o Festival de Cinema, em janeiro; o Bike Fest de motociclismo, em julho; o Festival Internacional de Gastronomia, em agosto; a Semana Santa, que é um revival de antigas tradições, e muitos outros.

Não deixe de:

- Passear de Charrete pelas ruas da cidade.

- Conhecer o distrito de Bichinho, a 8 km de Tiradentes.

- Percorrer os salões da Gruta Casa da Pedra , a 7 km da cidade.

- Visitar o Museu do Automóvel.

- Fotografar a Igreja São Francisco de Paula.
- Ouvir o Órgão Português de 1788 na matriz de Santo Antônio.
- Apreciar as Igrejas de Nossa Sra. do Rosário dos Pretos e Nossa Sra. das Mercês.

Fontes: Guia 4 Rodas Brasil 2010.
             Guia do Instituto Estrada Real.

Insulinoma.

Insulinoma é um tumor que acomete o pâncreas e secreta a insulina, hormônio responsável pelo metabolismo da glicose no nosso organismo. Cerca de 10% destes podem ser considerados malignos. A secreção excessiva de insulina em adultos geralmente é secundária a tumores pequenos e benignos das células beta do pâncreas. Apesar dos insulinomas serem os tumores mais freqüentes das células beta, sua freqüência é rara com uma incidência de 1:1.000.000. Somente 5-10% destes tumores têm um comportamento maligno com invasão local e/ou metástases à distância. Insulinomas malignos geralmente não são funcionantes e a presença de aumento da insulina está geralmente associada com lesões benignas

Os sintomas ocorrem principalmente quando em jejum prolongado como depois de acordar pela manhã ou após muitas horas sem se alimentar e poderiam se apresentar como. Lembrando que tais sintomas não são exclusivos do insulinoma.

- Hipoglicemia.
- Dor de cabeça.

- Confusão mental.

- Alterações visuais.

- Fraqueza muscular.

- Tonteira.

- Pode haver uma confusão com doenças psiquiátricas ou neurológicas.

- A hipoglicemia pode acarretar desmaios, convulsões e até o coma.

- Sudorese excessiva.

- Palpitações.

- Ansiedade, nervosismo ou pânico.

- Fome.

- Tremores excessivos.

Como diagnosticar o insulinoma:

O diagnóstico pode ser difícil. Para maior segurança devemos muitas vezes internar o paciente e deixá-lo em em jejum durante 24 a 72 horas e observarmos os sintomas apresentados e analisar o sangue para medir os valores de glicose e de insulina. Os valores muito baixos de glicose e altos de insulina indicam a presença de um insulinoma. Podemos fazer exames como a tomografia computadorizada (TAC) e a ecografia para localizar o tumor, mas às vezes é necessária uma exploração cirúrgica.

O tratamento do insulinoma é a extirpação cirúrgica.

Outros tumores podem causar sintomas de hipoglicemia como os fibrossarcomas, lipossarcomas, hepatomas, tumores carcinóides e tumores malignos do pulmão, mama, estômago e rim entre outros.60% deles acontecem nas mulheres. O insulinoma em adultos usualmente é pequeno (1-2cm) e único, sendo que os tumores maiores (>15cm) são mais freqüentes na infância. Quase todos (99%) são localizados no pâncreas, especialmente na cabeça e menos comumente na cauda.

Diabetes na gravidez.

O Diabetes gestacional acontece quando a dosagem de glicose está entre 92 e 126 mg% na primeira visita de pré-natal ou se encontra alterado um teste de tolerância oral à glicose feito em jejum e 1 e 2 horas após ingerir 75 gramas de um xarope adocicado.

Cerca de 7% das grávidas apresentam o problema. A importância na sua identificação visa amenizar os efeitos negativos a mãe-filho e acompanhar as mulheres com risco de desenvolvimento de diabetes no futuro. A grande maioria das gestantes retornará aos níveis de glicose normais após o nascimento do bebê, mas algumas poderão desenvolver a DMG (diabetes mellitus gestacional) em outras gestações.

Podemos considerar como fatores de risco para o desenvolvimento da DMG os distúrbios à seguir, lembrando que sua sensibilidade é baixa, já que nem todas as portadoras destes fatores desenvolveram a doença relatada.

- História na família de diabetes mellitus.

- Glicose na urina.

- História de intolerância aos carboidratos.

- Obesidade

- Idade gestacional maior que 30 anos.

- Abortos habituais/frequentes.

- Feto grande em gestações anteriores ou atual.

- Anomalias congênitas.

- Líquido amniótico aumentando.

- Infecções urinárias de repetição.

- Múltiplas gestações.

A DMG é caracteristicamente um distúrbio da segunda metade da gestação, que é divide em 3 partes. Quando já no primeiro trimestre da gravidez observamos hiperglicemia, quase sempre, estamos diante de uma doença prévia a gestação.

Como fazer o diagnóstico de diabetes na gestação:

- Assim que a gravida procurar seu médico obstetra realizará uma dosagem de glicose em jejum, se a glicemia estiver entre 90 e 110 mg%, partimos para o teste de tolerância a glicose com 75gramas de dextrosol independente da idade gestacional, se:

     - teste for maior/igual a 140 mg% = diabetes na gravidez.

     - teste for menor que 140mg% = repetir teste entre a 24-28 semanas de gestação.

- Se a glicose de jejum for maior/igual a 110 mg% em duas ocasiões, dispensar o teste de tolerância oral a glicose e está diagnosticado a DMG.

- Se a glicose de jejum for menor que 90 mg%, realizar o teste de tolerância a glicose entre a 24-28 semanas de gestação. Se na segunda hora do teste a glicose for maior/igual 140mg% está diagnosticado a DMG.              

Como tratar a DMG (diabetes mellitus gestacional):

- Dieta.

- Exercícios físicos regularmente.

- O uso de insulina se baseia na incapacidade dos anteriores de controlar os níveis glicêmicos. Quando usar:

     - Glicose de jejum persistentemente acima de 95 mg%

     - Glicose 1hora após o almoço acima de 140 mg% ou

     - Glicose 2horas após o almoço acima de 120 mg%.

Outros exames que podem ser realizados - alguns semanalmente, quinzenalmente e outros no trimestre gestacional:

- Hemograma completo.

- Frutosamina.

- Glico-hemoglobina.

- Ácido úrico.

- Clareamento de creatinina.

- Creatinina.

- Cardiotocografia basal.

- Dopplerfluxometria.

- Fundo de olho.

Riscos da diabetes gestacional:

- Malformações fetais.

- Macrossomia fetal - feto grande.

- Morte fetal por hipóxia e acidose do feto.

- Hipoglicemia no recém-nascido.

- Abortamento.

- Parto prematuro.

- Aumento ou diminuição do líquido amniótico.

- Infecções urinárias na gestante.

- Piora de hipertensão arterial prévia na gestante.

- Pré-eclâmpsia.
- Persistência da diabetes no pós-parto.
- Risco de DMG no fututo.

A parturiente complicada com DMG deve ser acompanhada por um profissional e/ou serviço de referência em gravidez de alto risco, isto certamente ampliará as condições de uma gravidez com final feliz para todos. Uma sugestão seria a aquisição, se possível, de um Glicosimetro, para que a propria gestante controle seus níveis de glicose capilar e anote em uma planilha que será apresentada ao seu obstetra/endocrinologista para análise.

Fonte: Revista Médica de Minas Gerais 21/1, pag.32 a 41.

Como marcar sua perícia do CCF.

COMO REALIZAR SUA PERÍCIA DO CCF/ CMA.

(passo a passo)

Leia com atenção.

- Antes de iniciar o processo, caso não tenha, obtenha no site da ANAC o seu código ANAC válido: https://sistemas.anac.gov.br/habilitacao/AgendamentoServicoPublico.do , no link “solicitar Código ANAC”. A seguir, se dirija a Clínica CEMP, localizada a Rua Cacuera 856, bairro Jaraguá, região da Pampulha, Belo Horizonte (BH), Minas Gerais (MG), CEP: 31270-350, telefone: (31) 3491-7600. Referências: próximo da esquina da Av. Isabel Bueno e do restaurante Fazendinha. Na dúvida consulte o mapa do guia telefônico de BH ou o Google maps.

- Você receberá uma pasta contendo instruções e a FIS (ficha de inspeção de saúde). Não é preciso ir pessoalmente, alguém de sua confiança pode comparecer a clínica.

- Inicialmente você pagará a quantia de R$20,00 que se referem à pasta recebida, quando da conclusão de sua perícia este valor será debitado do valor final a pagar. Lembrando que a perca, extravio, danos ou rasuras nos documentos incorrerão na utilização de nova pasta e sem direito a devolução ou débito do(s) valor(es) pago(s) anteriormente.

- Na clínica CEMP você encontra profissionais nas áreas de Psicologia, Otorrinolaringologia, Oftalmologia, Clínica Médica, Cardiologia, Endocrinologia, Ortopedia, Pneumologia, Psiquiatria e Ginecologia que atendem por convênios e particular. Lembrando que os exames laboratoriais exigidos pela ANAC (relação no blog, vide marcadores à direita) podem ser feitos através de consultas médicas com seus respectivos médicos ou com os profissionais da clínica CEMP. Caso não tenha convênio, você pode realizar os exames laboratoriais na R. Carijós 141, 6andar, centro de BH, fone: 3222-1000 (ligue antes para se informar).

- A Perícia médica para liberação do CCF/ CMA só pode ser realizada com médicos credenciados pela ANAC. Como não se trata de uma consulta médica e não é um procedimento amparado pelos convênios, deverá ser indenizada quando da finalização da perícia propriamente dita.

- Coloco a disposição o blog criado exclusivamente para esta finalidade: http://www.medicocredenciadopelaanac.blogspot.com/  . Nele você encontra os requisitos necessários em várias especialidades médicas para iniciar ou renovar o seu CCF/ CMA, além de modelos dos exames oftalmológico, otorrinolaringológico, odontológico e relação de exames laboratoriais. Ainda temos mais um canal de comunicação que é o e-mail: mc62anac@gmail.com

- De posse da FIS (ficha de inspeção de saúde) você está autorizado a preencher os ítens de número 2 a 18 da identificação na primeira folha. Você receberá ainda duas outras fichas, a FICHA DE ANAMNESE DE INSPEÇÃO INICIAL e o FORMULÁRIO DE ANTECEDENTES MÉDICOS PARA INSPEÇÃO DE SAÚDE. Você pode preenchê-las no que souber, mas atenção, em caso de dúvidas entre em contato por e-mail ou aguarde o dia de nossa perícia. Preencha em letra de forma.

- Para sua avaliação odontológica sugerimos o Dr. Renato de Melo Cassini, CRO-MG 18.612, dentista, piloto e com experiência neste tipo de avaliação, para a realização do Odontograma de sua arcada dentária já diretamente na FIS. Lembrando que a radiografia panorâmica de dentes com laudo deverá ser apresentada no dia da perícia. Endereço do Dr. Cassini: Av. Dom Pedro I 2053, Cj. 304 a 308, bairro Planalto, região da Pampulha, fone: (31) 3495-2070. Dúvidas, consulte o Google Maps.

- Para sua avaliação oftalmológica sugerimos o Dr. Caio Marcio Moraes de Assis, CRM-MG 26.539, que atende na clínica CEMP. A avaliação deverá ser lançada diretamente na FIS.

- Para sua avaliação Otorrinolaringológica sugerimos o Dr. Julio Freire Bernardes, CRM-MG 27.282, que atende na clínica CEMP. A avaliação deverá ser lançada diretamente na FIS.

- Para sua avaliação psicológica sugerimos a psicóloga Claudia Oliveira de Souza Lana, CRP 04/15717, que atende na clínica CEMP. A avaliação deverá ser lançada diretamente na FIS.

- As seções de exame médico geral, de cardiologia, de radiodiagnóstico, de patologia clínica, de neurologia, de psiquiatria, bem como os ítens de número 86 a 97 serão preenchidos ou transcritos somente pelo médico credenciado pela ANAC. Ou seja, não escreva ou deixe escrever nada nestes locais.

- Todas estas avaliações dependem de agendamento de horário pessoalmente ou por telefone.

- Depois de completadas as avaliações médicas, odontológica e psicológica, e realizados todos os exames laboratoriais solicitados, você deverá ligar para a clínica CEMP para agendar a sua perícia médica com o Dr. Carlos Antônio Lopes Farinelli, CRM-MG 19.528, médico credenciado pela ANAC. Caso você queira fazer uma consulta médica para avaliar seu estado de saúde, antes de sua perícia, marque uma consulta pela Unimed ou particular com Dr. Carlos Farinelli. Lembrando que a consulta não tem caráter pericial e não está condicionado a liberação do CCF/ CMA através desta consulta médica.

- Aprovado na perícia médica e pronto para voar, você deverá entrar no site abaixo e imprimir um extrato do novo CMA, já que não se emiti mais CCF, este extrato será apresentado na escola ou aeroclube e também poderá ser confirmado via internet pelos interessados.

http://www2.anac.gov.br/consultasdelicencas/consultas2.asp

- O pagamento da perícia inicial ou revalidação do CCF/ CMA será feito no dia agendado para a perícia. Seu pagamento deverá ser feito em dinheiro, não trabalhamos com cheque ou cartão de crédito para o momento.

- Estas informações são para auxiliar o candidato nos passos a seguir e podem ser modificadas a qualquer momento independente de avisos prévios ou compromissos firmados.

Sucesso na aviação!!!

O colesterol e as gorduras nos alimentos - Parte II.

Os alimentos e suas boas e más gorduras;

A gordura trans é a pior gordura que podemos ingerir e ela é encontrada em alimentos como biscoitos recheados, bolos, bolachas, salgadinhos, frituras, molhos, margarinas, massa folheada, sorvete e alguns chocolates. Ela aumenta o LDL - colesterol ruim - e diminui o HDL - colesterol bom - levando a aumento de peso e da produção de radicais livres.

A gordura saturada, também não é muito boa, ela é encontrada em alimentos que contenham gordura animal, como carnes gordurosas (picanha), embutidos, bacon, o leite integral e seus derivados. Elas aumentam o LDL e abaixam o HDL. Alguns alimentos como óleo de coco e de dendê, abacate, castanhas, nozes, avelã podem ser consumidos com parcimônia, não abuse. Elas, também, aumentam o LDL, mas são fontes de vitaminas, minerais e anti-oxidantes.

Os carboidratos ditos refinados como o açúcar branco podem ser encontrados nos bolos, biscoitos, bolachas e doces em geral e causam aumento do triglicérideos - VLDL - favorecendo a obesidade.

Os carboidratos com fibras como arroz, macarrão de farinha refinada, batata, açúcares não refinados, mel, melado em excesso podem aumentar o VLDL, que faz parte da fração do colesterol total dosado no sangue e é o triglicérideos. O abuso pode contribuir para a obesidade.

A gordura poli-insaturada encontrada em óleos (de cozinha) vegetais como milho, soja, algodão, canola e outros; a linhaça, alguns peixes como cavala, arenque, atum, sardinha e salmão reduzem o LDL - o mal colesterol - e é fonte de vitaminas e anti-oxidantes.

A gordura monoinsaturada encontrada no azeite de oliva, azeitonas, abacate, castanhas, nozes, avelã e outras oleoginosas ajudam a aumentar o HDL - o bom colesterol.

As fibras encontradas nas frutas, no farelo de aveia, feijões, cereais integrais como arroz integral e pão integram aceleram o trânsito intestinal, melhorando a evacuação, e reduzem a absorção intestinal do colesterol ingerido na comida.

Os antioxidantes encontrados nas frutas vermelhas como uva, morango, goiaba, amora, maçã; o chocolate amargo ou meio amargo - com mais de 65% de cacau - a soja e seus derivados como o tofu, shoyu, farinha e leite de soja; a cebola, as frutas cítricas e o chá verde inibem a ação negativa do LDL na formação das placas de gordura dos vasos.

Neste texto voçê encontrou uma relação dos melhores e piores alimentos para o seu coração em termos de gorduras de boa e má qualidade, aqui não levamos em conta aspectos de paladar e/ou culturais. Fique à vontade para ingerir o que lhe interessar, mas faça-o com informação e consciência. Nao deixe de ler o texto postado neste blog intitulado "O colesterol e as gorduras no sangue - Parte I", postado em 16/06/2011, nele voçê poderá compreender as consequências da ingestão descontrolada de gorduras e as boas práticas  para prolongar a sua vida e com qualidade.

Fonte: Informe cientifíco Torrent.

Osteoporose.

Os ossos apresentam uma camada externa chamada cortical e internamente temos o osso trabecular, esponjoso como um queijo suiço. Até os 30 anos se produz mais ossos do que se perde, à partir de então, começamos a declinar nossa massa óssea. Perde-se até 0,5% de massa ao ano, sendo que após a menopausa está perda pode atingir até 4% ao ano.

Fatores de risco para osteoporose:

- Idade: quanto mais velho, maior a rarefação óssea.

- Sexo: mulheres podem desenvolver osteoporose quatro vezes mais que os homens.

- Peso: pessoas pequenas, por possuirem uma massa óssea menor, são mais propensas.

- Herança genética.

- Medicamentos como esteróides.

- O fumo normalmente vem acompanhado de outros fatores de risco como os listados à seguir;

-- Álcool que interfere no metabolismo do cálcio,

-- Dieta pobre na ingesta de cálcio.

- Excesso de exercícios acompanhados de alteração ou ausência de menstruação.

- Doenças endócrinas com aumento de cortisol plasmático e do paratohormônio.

- Nos homens a baixa de testosterona poderia ser mais um fator contribuinte, lembrando, osteoporose em homens é de menor grau que nas mulheres, devido a massa óssea maior nos primeiros.

Riscos da Osteoporose:

Fraturas de ossos dos braços, do fêmur e da coluna; que além de dores levam a imobilização prolongada, cirúrgias e até outras complicações, como tromboses venosas e embolia pulmonar.

Como avaliar a Osteoporose:

Através da Densitometria óssea e para os seguintes perfis:

- Mulheres com mais de 65 anos.

- Mulheres com história de osteoporose na família.

- Mulheres fumantes e com fraturas ósseas antes dos 50 anos.

- Mulheres com baixo peso corporal.

- Pessoas que usam cronicamente medicamentos que causam osteoporose, como os corticóides.

- Portadores de doenças como Hipertiteodismo, hiperparatireoidismo, Cushing, câncer, deficiências de vitamina D, doenças com má absorção intestinal, reumatismo e outras mais raras.

- Homens bem mais raramente e dependendo dos fatores de risco presentes.

Como prevenir a Osteoporose:

- Pare de fumar.

- Dieta rica em cálcio como leites e derivados, folhas (couve, brócolis) e salmão.

- Suplemento de até 2 gramas/dia de cálcio e cerca de 800 a 1200 ui de vitamina D.

- Farinhas de osso ou casca de ovo.

- Dieta rica em vitamina D como gema de ovo, peixes de água salgada, fígado e suplementos.

- Tome sol pelo menos de 10 a 20 minutos toda manhã logo cedo, ajuda na fixação do cálcio no osso.

- Faça exercícios regularmente.

- Parcimonia no uso de bebidas alcoólicas.

- O uso de medicamentos que estimulam o depósito de cálcio nos ossos depende da avaliação de seu médico assistente.

Oração do Motociclista.

Senhor, cada vez que subo numa moto sinto a liberdade e ao mesmo tempo tenho medo de encontrar-Te num destes caminhos perplexos do mundo.

Como sou frágil diante da natureza, e ao mesmo tempo me sinto forte e dono de mim, quando estou numa moto.

Mas, senhor, não quero perder minha vida num destes momentos. Quero que o guidão de minha moto esteja sempre firme em minhas mãos, Senhor, que o capacete que me protege a cabeça, seja a segurança de que preciso, e que Tu, Senhor, seja a minha proteção permanente.

Perdoa-me Senhor, se por vezes abuso da liberdade que me deste e corro alucinado, ou me perco em emoções na velocidade, em busca de respostas... Que cada dia eu possa sentir a Tua presença na brisa que recebo no rosto, na velocidade e na superação de meus próprios limites, na responsabilidade da vida que me deste.

Quero sentir Tua presença protetora e amiga, pois sei que estás comigo como meu caroneiro. Protege, Senhor, nossas vidas e acolhe junto de Vós os companheiros que já partiram, que eles possam viver as alegrias de estarem Convosco, que nós tenhamos a esperança de um dia também encontrar-Vos.

Protege, Senhor, por intermédio de Nossa Senhora, nossas motos, nossas vidas, nossos caminhos, para que na certeza de Tua presença, possamos dar-Te glória e louvor, para sempre, amém. Que Deus nos acompanhe em todas as nossas viagens e todo o nosso dia a dia, Amém.

Autor: Desconhecido, para mim!

Gravidez e medicamentos.

Uma grande preocupação da indústria farmacêutica, dos médicos e das mulheres é quanto a possibilidade de que algum medicamento possa fazer mal para o feto que ela traz consigo durante a gravidez. Certamente tal dúvida é das mais sérias e importante e alguns aspectos precisam ser avaliados quanto ao tema.

Muitos medicamentos não são avaliados previamente em pacientes grávidas, quando da fase de testes em humanos, por questões éticas, juridícas e financeiras. Éticas devido a todos os protocolos existentes e que possam limitar a avaliação e que a meu ver são os mais importantes e nobres. Juridícas que certamente poderiam causar arranhões na imagem da empresa no seu mercado de atuação e no âmbito financeiro com o gasto de quantias volumosas em indenizações por danos à terceiros. Imagine uma grávida que carregue em seu ventre um feto que por questões genéticas e/ou infecciosas venha a apresentar alterações morfológicas, a dúvida há de atormentar a todos.

Tentando normatizar o uso de medicamentos em gestantes o FDA nos Estados Unidos criou regras na indicação e uso dos mesmos. Lembrando que, em geral, o uso de medicações com pouco conhecimento em grávidas pode ser realizado desde que o benefício para a gestante justifique os riscos para o feto.

Classificação do uso de drogas em gestantes pelo FDA:

- X: uso contra-indicado na gestação.

- D: evidências de risco para o feto, mas os benefícios podem superar os riscos.

- C: o risco não pode ser excluído, não tendo sido realizado testes em humanos. O benefício pode superar os riscos.

- B: não há risco para fetos humanos, apesar de possível risco para animais em testes laboratoriais.

- A: em estudos feitos e controlados não observaram qualquer risco.

- Indeterminado: sem classificação pelo FDA, nesse caso, utilizar outras opções.

É importante lembrar a todas as gestantes que assim como medicamentos, o fumo, o álcool e as drogas ilícitas podem fazer tanto ou até mais mal para os fetos que determinados medicamentos.

Vamos listar alguns medicamentos e sua classificação:

- Adapaleno tópico...C

- Antibióticos como amoxacilina, cefalosporinas, penicilinas, eritromicina estearato...B e azitromicina...C e tetraciclina D

- Antivirais como valaciclovir, aciclovir e fanciclovir...B

- Analgésico acetaminofeno...seguro.

- Anti-histamínicos como clorfeniramina...B e hidroxizine...C
- Anti-histamínicos como difenidramina, fexofenadina, loratadina e desloratadina...B

- Anestésicos como lidocaína com ou sem adrenalina sem contra-indicação.

- Antimicótico terbinafina...B e itraconazol e fluconazol...C e imiquimode...B

- Antimicótico tópico...considerados seguros.

- Corticóides sistêmicos...C em altas doses.

- Corticóides tópicos... C com menos riscos.
- Despigmentante tópico como ácido azeláico...B
- Isotretinoina e Acitretína...X
- Podofilina e podofilinotoxina...C

- Tacrolimus e picrolimus...C

- Talidomida...X

Obs.: Aguarde a inserção de outros medicamentos.

Fontes: Apostila de Dermatoses específicas da gravidez do CEMEPE.

             Dermatologia do Fitzpatrick 6 edição.