Doença de Alzheimer - o paciente e seus cuidadores.

As doenças que evoluem com demência, diminuição ou alterações de comportamento não são por si só uma dificuldade enfrentada somente pelo paciente, os cuidadores destes pacientes precisam muitas vezes de treinamento, orientações e cuidados especiais que possam facilitar e até diminuir a carga de angústia que acompanha a situação.

A família possui um papel fundamental na boa ou má evolução do paciente demente. Desta forma reúna a família e discuta a participação e divisão das tarefas de cada um. Nunca deixe o paciente ausente das reuniões familiares como natal, aniversários e outras. Nunca isole o paciente, o carinho de filhos e netos é muito importante, mesmo que ele não entenda totalmente o que está acontecendo. O amor oferecido somado aos medicamentos podem controlar muitas alterações da demência.

Passeios ao ar livre são aconselháveis e dê preferência por roupas e calçados confortáveis e de acordo com as condições climáticas. Caso o paciente esteje agitado ou agressivo espere-o melhorar para depois sairem. Opte por terrenos planos, subidas ou descidas e solo irregular podem cançar ou complicar o estado do paciente. Caso ele apresente sinais de cansaço, suor intenso, falta de ar, interrompa o passeio, conduza-o para casa. 

Passeios a praia podem ser mantidos por algum tempo, dependendo das condições clínicas do paciente. Lembre-se do uso do protetor solar, beber muita água para não desidratar, ficar sob um guarda sol e respeitar os horários até 10 horas da manhã ou após às 16 horas.

Caso seja possível dividir tarefas entre familiares e amigos isto é muito importante, já que os cuidados de acompanhamento podem durar até anos. Sendo uma família participativa, combinem entre si algumas tarefas a serem desempenhadas. Alguém responsável pelo banho, outro pelos passeios, outro por acompanhar ao médico, outro para companhia e assim vai. Claro, que dependendo da boa vontade, disponibilidade, carinho e capacidade de amar ao próximo, que neste caso muitas vezes é bem próximo mesmo. Procurem evitar deixar todas as responsabilidades sobre uma só pessoa, ela poderá cansar ou adoeçer antes do término da missão.

Contatos com plantas, flores e pequenos animais de estimação podem ajudar aqueles pacientes inquietos e agressivos. Não se esqueça de verificar qual melhor animal ao perfil do seu doente, verificar suas condições de saúde com um veterinário e no caso de jardinagem ter certeza que aquelas atividades são tranquilas e seguras, evitando assim machucados e traumas importantes.

Na Doença de Alzheimer a memória recente é a prejudicada. Álbuns e vídeos de familiares e amigos em situações agradáveis podem estimular o paciente ao ponto do mesmo tecer comentários realistas sobre os mesmos.

Algumas tarefas antes desempenhadas com prazer e domínio pelo paciente podem com o tempo se tornarem difíceis de executar, procure observar até onde vai a independência de seu doente. Se ele era um bom jogador de baralho, talvez agora ele passe a ter dificuldades, já que raciocínio e planejamento podem estar comprometidos. Se reuniões de amigos eram frequentes e gradificantes, talvez agora ele possa ter dificuldades com a linguagem e esquecer palavras e etc. Nestes casos avalie a capacidade cognitiva, ou seja, intelectual residual do seu doente e passe a programar atividades diárias dentro dos limites da mesma. Falhas devem ser encaradas com naturalidade por todos, não se esqueçam.

Atenção quanto as necessidades de alimentação do paciente, que devem ser entorno de seis ao dia, leves e em pequenas quantidades. Faz parte em algum momento da doença a perda de controle da saciedade, o que leva seu doente a ficar constantemente querendo comer. Tente criar atividades diárias para entretê-lo e se não for possível divida a quantidade das refeições em duas tomadas, o que no final vai significar a mesma quantidade ingerida. Ou seja, dê um pouco do café da manhã logo ao acordar, aguarde algum tempo e complete-o, procedendo assim com todas as demais refeições. Evite que seu doente engorde ou emagreça de forma desnecessária.

Não se esqueça que seu doente precisa também de escovar os dentes, banhar-se, trocar roupas e peças intímas, descansar ao longo do dia, distrair-se, conversar e tomar seus medicamentos regularmente, além de outras atividades. Fique tranquilo(a) e cuide bem de seu doente que tudo vai ficar bem. Abraço.

Fontes para consultas:
Associação Brasileira de Alzheimer - http://www.abraz.org.br/
Associação dos amigos e parentes de amigos de pessoas com Alzheimer, doenças similares e idosos dependentes - http://www.apaz.org.br/
Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia - http://www.sbgg.org.br/
Academia Brasileira de Neurologia - http://www.abneuro.org.br/
Associação Brasileira de Psiquiatria - http://www.abpbrasil.org.br/
Associação internacional de Alzheimer - http://www.alz.co.uk/
Associação de Alzheimer dos EUA - http://www.alz.org/
Associação européia - http://www.alzheimer-europe.org/

Como não pegar Dengue.

Em 2010 independente do que se tem noticiado na imprensa ou através das autoridades sanitárias de Belo Horizonte, e já que possuo consultório médico na região nordeste da cidade, com toda tranquilidade, posso dizer que o aumento de casos de Dengue no meu dia-a-dia foi maior que 400% em relação há 2009. Muitos pacientes tem me perguntado o que fazer. Além dos cuidados de hidratação oral, repouso, dieta palatável e medicamentos sintomáticos como antitérmicos, antinauseas e até para o prurido (coçeira) que pode acontecer, bem como vigilância quanto aos sinais/sintomas das complicações, tenho aproveitado a ocasião e convidado os denguosos da ocasião para coordenarem a campanha contra a Dengue na sua rua em 2010 e 2011, pois não duvide ela voltará e todos precisam se mobilizar. Neste ano de 2010 tenho observado que exantema (vermelhão no corpo), mal estar e queda nas plaquetas no exame de sangue vêm acontecendo com maior frequência. Se você se sente mobilizado e interessado vai aqui várias dicas para se evitar o contágio:

- Retire os pratinhos dos vasos de plantas.

- Embalagens de plástico e vidro, copos descartáveis, latinhas, tudo que possa reter água parada deve ser colocado em saco plástico fechado e colocado para recolhimento na lixeira nos dias determinados pelo pessoal da limpeza pública.

- Mantenha sua lixeira tampada.

- Garrafas que ainda tem alguma serventia devem ser guardadas em local sêco, cobertas e de boca para baixo.

- Caixa d’água, cisternas, poços, depósito de água, tambores de obras devem permanecer fechados.

- Cuide bem das calhas, verificando entupimento ou água parada.

- Pneu entregue ao serviço de coleta de lixo ou guarde-o em local sêco e coberto.

- Piscina trate com cloro e limpe uma vez por semana.

- Laje retire ou escoe água acumulada.

- Ralos entupidos devem ser concertados, se não estiverem em uso, mantenha fechado.

- Vasilhames para água de animais devem ser lavados com bucha e sabão pelo menos uma vez por semana.

- Vasos sanitários devem ficar com a tampa abaixada, se não estiverem em uso, dê descarga uma vez por semana.

- Cacos de vidro em muro se acumularem água, quebre-os ou cubra com cimento.

- Bandeja externa de geladeira ou ar-condicionado retire a água parada e lave-os uma vez por semana.

- Bromélias que acumulam água de chuva ou quando regadas devem ser perfuradas ou retirada a água retida.

- Cascata, lago e espelho d’água decorativos devem ser limpos e tratados com cloro na proporção de uma colher de sopa de cloro por litro d’água. Peixes como guppy, beta e tilápia se alimentam de larvas do mosquito.

- Suporte de água deve ser bem lavado quando trocar a garrafa de água mineral.

- Mantenha seu quintal sempre limpo e livre de sacos plásticos, tampinhas de garrafa, casca de ovos e embalagens em geral que possam reter água.

- No caso de obras em casa ou na vizinhaça recomenda-se que as caixas d’água e cisternas fiquem fechadas. Esvazie e lave uma vez por semana os tambores que contenham água. Mantenha as caixas com água para assentamento de azulejos sempre cobertas. Seque o poço do elevador e as lajes uma vez por semana. Fure e remova da construção latas e latões.

Fonte: Encarte da Prefeitura Municipal de Belo Horizonte.

Maiores informações sobre Dengue vide textos neste Blog: Olha A Dengue em dezembro de 2008 e Dica da semana em novembro de 2009.

Sífilis I

Em medicina se diz que as coisas acontecem aos pares, para não negar  o dito, recentemente, tive dois casos de sífilis no consultório. Doença que há muito tempo não tinha contato e que me levou a rever a bibliografia e deixar este texto no blog.

A Sífilis é uma doença infecciosa causada pelo Treponema pallidum, uma espiroqueta de alta patogenicidade. Tem como reservaório o homem e seu contágio ocorre nas relações sexuais, na gestação por via sanguínea e a contaminação não-sexual é extremamente raro.

Geralmente de 1 a 3 semanas após o contágio surgem os primeiros sinais/sintomas da doença.

A Sífilis adquirida de relações sexuais pode apresentar manifestações recentes e tardias, ou seja, ela cronifica e apresenta consequências durante anos na vida do contaminado.

A forma recente ocorre no primeiro ano de evolução da doença não tratada. Podendo apresentar manifestações ditas primárias, secundárias e latente.

Na Sífilis recente primária encontramos o cancro duro, que é uma lesão ulcerada de bordas endurecidas que surge em 1-2 semanas, com ínguas/adenites na virilha (região inguinal) e desaparece espontaneamente em 4 semanas e sem deixar cicatrizes.

Na Sífilis recente secundária ocorre a disseminação do Treponema pelo organismo, isto, após 4-8 semanas do surgimento do cancro da fase primária. Nesta fase podemos ter uma vermelhidão (exantema) pelo corpo que não causa coçeira (prurido). A seguir podem surgir papulas nas palmas e plantas dos pés, lesões nas mucosas (placa), ínguas disseminadas pelo corpo e alopécia (queda de cabelo) em clareira.

Na Sífilis recente latente não se observa necessariamente alterações teciduais, apesar dos Treponemas se encontrarem alojados em vários tecidos do organismo. Podemos observar com certa frequência uma polimicroadenopatia (ínguas) cervicais (pescoço), epitrocleanos (cotovelo) e inguinais (virilhas).

A forma tardia ocorre após um ano de evolução da doença não tratada. Podendo apresentar manifestações cutâneas, ósseas, cardiovasculares, neurológicas e etc.

Na Sífilis tardia cutânea encontramos lesões gomosas e nodulares que drenam secreção e com cárater destrutivo do tecido.

Na Sífilis tardia óssea encontramos lesões gomosas nos ósseos, artrites, artralgias, sinovites e nódulos próximos das articulações.

Na Sífilis tardia cardiovascular encontrmaos uma aortite sifilítica com insuficiência aórtica, aneurisma e estenose de coronárias.

Na Sífilis neurológica que pode ser sintomática ou assintomática encontramos meningite, goma do cérebro ou da medula, epilepsia, atrofia de nervo óptico, lesão do sétimo par, paralisia geral e/ou das pernas.

Na Sífilis congênita ocorre a contaminação do feto pela mãe em qualquer período da gravidez e em qualquer fase da doença citada anteriomente. Lembrando novamente e repetidamente que isto tudo já citado até aqui ocorre em pacientes não tratados ou tratados de forma inadequada. Neste texto não abordarei as lesões que podem ocorrer no recém-nascido de mãe sifilítica.

Diagnóstico: Clínico pelas características da doença e história de contatos suspeitos prévios e laboratorialmente.

Microscopia de campo escuro para identificação do Treponema pallidum.

As sorologias, de uso mais rotineiro, seriam o VDRL (qualitativo e quantitativo) e o FTA- abs (imunofluorescência direta - indireta e quantitativa). O VDRL é indicado principalmete como controle de cura, já que os títulos vão diminuíndo após o tratamento eficaz.

No liquor podemos encontrar pleocitose, hiperproteinorraquia e positividade das reações sorológicas em caso de sífilis neurológica.

Diagnóstico diferencial: cancro mole, herpes genital, linfogranuloma venéreo, donovanose no caso do cancro primário. Sarampo, rubéola, ptiríase rósea de Gilbert, eritema polimorfo, hanseníase e colagenoses no caso das lesões cutâneas secundárias. Toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus e herpes na sífilis congênita. Ou seja, o leque de possibilidades é grande, não podemos é deixar de pensar na doença. É preferível pensar e não ser, do que deixar passar um diagnóstico.

Tratamento:

2.400.000 de penicilina benzatina em dose única na sífilis primária.

2.400.000 de penicilina benzatina 1 vez por semana/ 2 semanas na sífilis secundária.

2.400.000 de penicilina benzatina 1 vez por semana/ 3 semanas na sífilis terciária.

Seguimento do paciente:

VDRL com 1, 3, 6, 12, 18 e 24 meses após o tratamento, caso haja nova elevação dos títulos reavaliar o caso. Avaliar concomitância com HIV/AIDS.

Cheiro humano pode atrair mosquitos.

Saiu na revista Veja de 14 de abril uma reportagem que fala da atração dos nossos cheiros/ odores aos mosquitos.


Na verdade os mosquitos são atraídos pelo odor exalado durante a transpiração e alguns fatores contribuem para tal, como:

- Metabolismo: Bebês e crianças por terem o metabolismo mais acelerado, transpiram mais, consequentemente, vivem com picadas de insetos.

- Ácido lático: Este e as bactérias presentes no suor atraem os insetos. Pessoas que praticam esportes produzem mais ácido lático, logo, estão susceptíveis as picadas.
- Colesterol e pressão alta: Segundo uma Universidade da Flórida os medicamentos para pressão alta e o colesterol despertam o apetite dos insetos.
- Suor masculino: Por transpirarem mais que as mulheres atraem mais os insetos.


A ingestão do complexo B funciona como repelente.

Em defesa da idéia: A ingestão da vitamina faz com que se exale um odor desagradável aos insetos, afastando-os. Recomendação de 1 a 2 cápsulas/dia uma semana antes do contato e manter a ingestão durante a permanência no local.

Posição da medicina: Não deve ser um método exclusivo de precaução, pois a eficácia pode variar conforme o metabolismo de cada pessoa. As vitaminas do complexo B estimulam as glândulas sebáceas, o que aumenta a oleosidade da pele, agravando as acnes/espinhas. Também podem aumentar o apetite.

Filhos - como cuidar deles?

Saiu na revista Veja de 14 de abril uma reportagem com o tema “Excesso de proteção faz mal ao seu filho” reproduzo alguns destaques, que podem nos ajudar a tornar nossos filhos adultos mais capazes. Se possível leia a reportagem.

Os principais medos dos pais e a linha que separa a preocupação saudável da superproteção.

Violência urbana:

É normal: Perguntar ao filho aonde e com quem ele vai e que horas pretende voltar. Pedir que mudanças de planos seja comunicadas.

É exagero: Por medo de assaltos ou seqüestros proibirem os filhos de sair.

Violência sexual:

É normal: Os pais conhecerem os pais dos amigos do filho antes de permitir que freqüentem ou durmam na casa deles.

É exagero: Com medo de pedofilia proibirem os filhos de brincarem na casa de outra criança.

Drogas e álcool:

É normal: Ao notarem mudança de comportamento do filho, os pais passam a acompanhá-lo mais de perto. Vasculhar a mochila é uma medida extrema, mas que pode ser válida, já que alguns adolescentes deixam rastro de propósito, como forma de pedir ajuda.

É exagero: Privarem os filhos do convívio social e de eventos da própria idade, como festas de 15 anos, matinês, clubes ou boates.

Crimes pela internet:

É normal: Orientarem as crianças sobre os perigos da internet, permitindo que façam buscas de assuntos de seu interesse.

É exagero: Mesmo que não tenham curiosidades além de sua idade, instalarem programas de monitoramento de páginas acessadas e rastreio de conversas em sites de relacionamento.

Iniciação sexual precoce:

É normal: acompanharem o adolescente a uma consulta médica para retirada de dúvidas ou orientações.

É exagero: Levarem os filhos a cada seis meses para saber se são virgens ou fazerem o teste de HIV com freqüência.

Acidentes de trânsito:

É normal: Observarem a forma que outro motorista dirige antes de transportarem seus filhos constantemente.

É exagero: Só confiarem em si próprios como motoristas.

Insucesso na vida acadêmica:

É normal: os pais acompanharem notas, tirarem dúvidas, estipularem horários para os estudos, participarem de reuniões escolares e incentivarem os filhos a praticar esportes.

É exagero:Os pais excederem no preparo dos filhos, criando uma agenda lotada de atividades diárias ou passarem a contestar os professores pelas baixas notas do aluno.

A criança superprotegida tende a ser:

- medrosa.

- manhosa.

- insegura.

- dependente.

- impaciente.

A criança superprotegida pode se tornar um adulto:

- egoísta.

- individualista.

- com dificuldades de relacionamento.

- com dificuldades para fazer escolha.

Obs.: Este texto, pode, não expressar necessariamente a opinião do autor do blog em parte ou no todo.

Apesar de o texto não contemplar o aspecto omissão, só posso concluir que tanto o excesso de atenção como a omissão, que me parece mais presente nos dias atuais, tem proporcionado adultos despreparados para as exigências do mundo contemporâneo. Vamos refletir!

Piadinha da semana

O que são Calorias?


"Calorias são pequenos vermes, inescrupulosos, que vivem nos guarda-roupas

e que, durante a noite, ficam costurando e apertando as roupas das

pessoas para que no dia seguinte elas não possam mais ser usadas.”.

SEMPRE DESCONFIEI QUE ERA ISSO MESMO !!!!
 
Autor: Desconhecido.