O Lupus Eritematoso Sistêmico

O Lupus Eritematoso Sistêmico ou LES é uma doença imunológica (reumática) que acomete as articulações (juntas) a pele exposta ao sol, as mucosas (boca), as serosas (membrana) do pulmão e/ou do coração e pode causar lesões no rim, queda de cabelo e lesões nas palmas da mão e planta dos pés. Há suspeitas/evidências da participação da história familiar/genética, e da possibilidade de contribuição de fatores ambientais, virais, medicamentosos e hormonais. Acomete nove mulheres para cada homem. Basicamente é uma doença onde há uma produção exagerada de anticorpos contra estruturas do próprio corpo do paciente.


São considerados critérios para se diagnosticas LES, sendo que a presença de quatro ou mais dos critérios abaixo devem estar presentes:

- Lesão em asa de borboleta – vermelhidão nas maças do rosto e no nariz. Algumas vezes com inchaço e até pele descamando.

- Lesões discóides – lesões na pele, principalmente a que fica exposta ao sol.

- Fotossensibilidade, sensibilidade a luz solar.

- Ulcerações orais ou rinofaringite, feridas na boca ou dentro do nariz.

- Artrite não erosiva comprometendo duas ou mais articulações periféricas, dolorosa e edematosa. Junta inchada, inflamada, dolorosa e com dificuldades para a movimentação.

- Serosite – Pleurite ou pericardite. Inflamação nas membranas que revestem o pulmão e/ou o coração.

- Alterações renais persistentes – Proteinúria e cilindrúria. Alterações no exame de urina que apresenta perda de proteínas e cilindros na rotina de urina. Atenção, não são todos os tipos de cilindros.

- Alterações neurológicas – convulsões ou psicose. Alterações inexplicadas de comportamento.

- Alterações hematológicas – anemia, leucopenia menor que 4.000/mm³, linfopenia menor que 1.500/mm³ e trombocitopenia menor que 100.000/ mm³. Alterações observadas no hemograma.

- Alterações imunológicas – células LE positivas, presença de anti-nDNA, anti-Sm e RSS falso positivo. Exames reumatológicos.

- Títulos elevados de anticorpos antinucleares. Exames reumatológicos.

O diagnostico laboratorial depende dos exames reumatológicos, da anatomia-patológica e até da IFD de pele lesada e sã. O Fan apresenta um padrão do tipo periférico. Padrão homogêneo e pontilhado pode ter outras interpretações. Hipocomplementenemia e hipergamaglobulinemia podem estar presentes. Anti-nDNA e Anti-ssDNA - LES, Anti- RO/ LEdiscóide, Anti-histona LE dependente de medicamentos. Não se preocupe com este parágrafo, ele é mais voltado para profissionais da área de saúde.

São complicações do LES a insuficiência renal, infecções; alterações cardíacas, pulmonares, hepáticas, gastro-intestinais, neurológicas, hemorrágicas, etc.

O tratamento depende do estágio em que se encontra a doença. Restrição a exposição solar e o uso de protetor solar é importante na presença de lesões de pele. Corticosteróides, antimaláricos e imunossupressores dependem das complicações presentes ou estágio avançado da doença.

Fonte: Dermatologia do Sampaio/ Rivitti terceira edição.

Feridas nas pernas

Ferida é uma úlcera na perna com perda de tecido cutâneo, que pode ser superficial ou profundo, de longa duração e com tendência a repetir.

São tipos de úlceras dependendo de sua causa:

- Venosas.

- Arteriais.

- Neurotróficas.

- Infecciosas/ parasitárias.

- Traumáticas (físico ou químico)

A úlcera venosa é a mais comum que atinge as pernas, pode ser chamada de úlcera de estase, úlcera hipostática ou úlcera varicosa.

Sua principal causa é a dificuldade de retorno do sangue das pernas para o coração. Pode acontecer nas insuficiências venosas crônicas, nas varizes propriamente dita, nas tromboflebites (inflamação das veias) e nas compressões das veias na barriga por gravidez ou tumores intrabdominais, além de:

Trombose venosa das veias profundas da perna, que pode ser causada por imobilidade prolongada, cirurgias, parto, recuperação de fraturas nas pernas, uso de anticoncepcional oral ou como manifestação paraneoplásica (junto com o câncer) de câncer de pulmão, pâncreas ou estomago.

Anormalidades das veias e válvulas venosas, comum em pacientes jovens.

Função de bombeamento de sangue pelos músculos das pernas comprometida, ocorre nas doenças neuromusculares como poliomielite e outras doenças com atrofias musculares, artrites/ inflamação nas juntas.

Manifestações clínicas das úlceras de perna venosas:

- Extremidades quentes (pés).

- Edema nas pernas (inchaço).

- Presença prévia de varizes, erisipelas de repetição ou tromboflebites.

- Presença de dermatite ocre, coloração acastanhada nas pernas.

- Eczema, esclerose, atrofia da pele ou fissuras (rachaduras).

- Dor contínua ou não, tipo pontada.

Localização mais comum das úlceras venosas:

- No terço inferior da perna, perto do tornozelo e do lado de dentro da perna.

Tratamento:

- Fatores que desencadeam ou agravam as varizes, como infecções.

- Limpeza do local adequada.

- Hidrarantes para a pele.

- Curativos cicatrizantes especifícos para úlceras. Aqui um professional com vivência em feridas poderá indicar qual o melhor.

Prevenção: Melhor do que tratar uma ferida é evitá-la, como?:

- Fazer repouso e elevação das pernas se já possuem varizes.

- Meias compressivas para ajudarem no retorno do sangue ao coração.

- Exercício físicos compatíveis com a sua realidade.

- Dieta adequada, principalmente se for obeso.

- Avaliação médica regularmente.

- Evitar machucar o local, cuidado.

- Tratar das alterações que já existem na pele, como eczemas, infecções e micoses, antes que ajudem a abrir a ferida/úlcera.

Qualquer destas alterações observadas já tem indicação de você procurar um clínico, dermatologista e/ou angiologista. Em momento oportuno estaremos falando sobre os outros tipos de úlceras/ feridas nas pernas. Hoje teremos de nos contentar com as varicosas. Um grande abraço a todos.

Fonte: Apostila de Dermatologia do CEMEPE.

Os sete pecados capitais

A Ira: A raiva e a agressividade exageradas. Pode depender do excesso de perfeccionismo, meticulosidade, medo de competição, insegurança, totalitarismo. Exemplo comum é aquele que parte para a agreção por palavras ou atos antes de mais nada, como forma de defesa de uma possível agreção ou questionamento.

A Gula: Literalmente os excessos de comida ou ingestas. Mas, pode ser mental ou intelectual, quando achamos que sempre precisamos de mais e mais.

A Inveja: É diferente da competição por ter um caráter negativo e destrutivo. Ambicionar o que o outro possui independente de suas reais condições. É o menosprezo pelo próximo, tanto em pensamentos como no olhar. Traz em si a injustiça.

O Orgulho: É se alto valorizar em demasia, falta de modéstia e até humildade. É achar-se melhor que os outros, minimizar colegas e pessoas no seu cotidiano.

A Avareza: É a pessoa apegada em demasia às coisas, como dinheiro, bens, jóias. É o medo da falta, o que a leva estar sempre angariando em proveito próprio, trabalhando na defensiva, com medo de lidar com a diversidade.

A Preguiça: Aversão ao trabalho, negligência, permite que algumas pessoas não acreditem na possibilidade de que todo problema tem uma solução ou um controle. Ela pode ser física, de pensamentos e/ou atitude.

A Luxúria: Busca do prazer em excesso, impulsividade exagerada, também na esfera sexual.

Fonte: Internet.

Os sete Sacramentos

Do latim Sacrametum, significa juramento ou sinal de salvação. São sete os sacramentos, a saber.

- Batismo: Sacramento de iniciação cristã ocorre quando recém-nascido ou recém-convertido. Seria a cerimônia que perdoaria o pecado original e introduziria o fiel à vida católica.

- Confissão: Sacramento de cura ocorre a partir da Eucaristia e pode ser processado por toda a vida do fiel. Seria a admissão diante de um sacerdote dos pecados cometidos, que seriam perdoados mediante alguma penitência, dando a oportunidade ao católico de se arrepender e reconciliar com Jesus Cristo.

- Eucaristia: Sacramento de iniciação cristã ocorre entre os 10 e 12 anos de idade. Conhecida como comunhão, faz parte da missa, costuma ser precedida da primeira confissão e é quando se recebe a hóstia consagrada e o vinho como representações do corpo e sangue de Jesus Cristo.

- Matrimônio: Sacramento de serviço à comunhão. É o único dirigido a duas pessoas e significa o compromisso de um homem e uma mulher diante da igreja, formando assim uma família cristã. Só se admite uma vez e não pode ser desfeito.

- Ordem: Sacramento de iniciação a vida sacerdotal. Seria precedido por estudos em seminário que autoriza ao ordenado a exercer atividades de padre, todas as obrigações eclesiásticas valem a partir deste momento. Só pode acontecer por uma vez.

- Crisma: Sacramento da confirmação do batismo ocorre em torno dos 15 anos. É quando o jovem reafirma sua fé e interesse de continuar membro da igreja católica, já que seu primeiro juramento foi feito ainda recém-nascido durante o Batismo e ainda sem condições de decidir quais caminhos seguir.

- Unção dos enfermos: Sacramento de cura concedido por um padre ao enfermo. Pretende estimular a fé de quem sofre e de quem reza por ele. Pode ser feita várias vezes.

Fonte consultada: Revista Isto É, n® 2129 de setembro de 2010.

O câncer de mama

O câncer de mama é o que tem a maior incidência de morte entre as mulheres brasileiras, devido a sua alta freqüência e por suas conseqüências psicológicas e sociais, também, é o mais temido. Raro antes dos 35 anos de idade, acima desta faixa sua incidência cresce rápida e progressivamente.

Sintomas podem ou não estar presentes quando do diagnóstico. Nódulo ou tumor acompanhado ou não de dor no seio, alterações na pele da mama ou do mamilo e que não melhoram como retrações, feridas e um aspecto de casca de laranja. Ínguas palpáveis nas axilas podem ser encontradas.

A história familiar pode ser um fator de risco para a doença, principalmente se um ou mais parentes de primeiro grau (mãe ou irmã) tiveram a doença antes dos 50 anos de idade. Quanto maior a sua idade, maior a chance de você ter um câncer de mama, independente de sua história familiar prévia. São também considerados fatores de risco: primeira menstruação muito cedo (menarca), menopausa muito tarde, após os 50 anos de idade; primeira gravidez após os 30 anos de idade e não ter tido filhos (nuliparidade).

São controversos quanto à possibilidade de causarem a doença: o uso de anticoncepcionais orais e o uso precoce ou por longo tempo dos mesmos.

O uso regular de álcool, mesmo que em quantidades moderadas é considerado fator de risco para o câncer, além da exposição a radiações ionizantes antes dos 35 de idade.

O melhor diagnóstico seria a detecção precoce do câncer e que poderá ser feito de duas maneiras, através do exame clínico da mama e da mamografia.

A palpação da mama por um médico ou enfermeira especialista no exame aumenta a chance de diagnóstico, lembrando que o auto-exame da mama muitas vezes é o que conduz a paciente ao especialista para a confirmação ou não do câncer. Não confie estritamente no seu auto-exame para afastar a possibilidade da enfermidade, faça-o, mas não deixe de procurar seu ginecologista ou mastologista para maiores cuidados.

A mamografia é o exame de escolha no diagnóstico, já que pode detectar lesões muito pequenas com milímetros. Nele, a mama é comprimida de forma a obter melhores imagens, o desconforto é leve e suportável. O resultado negativo é tudo de bom.

Prevenção é o que pode salvar e prolongar a qualidade de vida das mulheres atentas.

Fonte: INCA.

Compre remédio barato

O Programa Farmácia Popular foi criado pelo Governo Federal para fornecer medicamentos a baixo custo para os portadores de doenças como pressão alta, diabetes e outras classes de medicamentos. Existem farmácias populares e também parcerias com farmácias e drogarias da rede privada de seu munícipio. Procure, sempre haverá uma perto de sua casa ou de seu trabalho. Dicas para usufruir deste benéficio:

- Procure pelo banner ou faixa que identifica aquela como uma farmácia popular ou que esteja conveniada ao programa do governo.

- Tenha em mãos a receita de seu médico com os nomes dos medicamentos utilizados e que esteja escrito "USO CONTÍNUO".

- Somente o titular da receita ou alguém portando uma procuração pode adquirir o medicamento no programa.

- Quando se cadastrar no programa será preciso documento com CPF e assinar pela aquisição.

- A venda será feita conforme a prescrição de seu médico, nada pode ser mudado.

- A receita tem validade de 4 meses, antes de completar o prazo, retorne ao seu médico para controles médicos e renovação da receita se for o caso.

- Na dúvida se informe com o farmacêutico e na farmácia de sua confiança.

Estrada Real I

A margem esquerda do rio das velhas encontramos a fazenda Jaguará, situada no distrito de Mocambeiro, no município de Matozinhos e próximo da cidade de Pedro Leopoldo. A fazenda foi construída por volta de 1750 por Antônio de Abreu Guimarães, contrabandista de diamantes, que chegou a ser considerado o homem mais rico do mundo na ocasião. Preso e encarcerado em Lisboa conseguiu sua libertação com a condição de construir uma igreja no local com valor equivalente aos de seus crimes. Nascia assim a igreja Nossa Senhora da Conceição da Jaguara com altar-mor folheado a ouro e construída a semelhança da Igreja de São Francisco de Assis em Ouro Preto e que possuía obras de Antônio Francisco Lisboa, o Aleijadinho.


O desinteresse pela construção levou a obra às ruínas, um de seus antigos proprietários por questões religiosos doou e vendeu peças sacras de seu acervo, o teto desabou e seu interior chegou a ser utilizado como curral. O altar principal foi doado à matriz de Nova Lima, e um altar lateral a Igreja de Jequitibá.

Atualmente a sede da antiga fazenda é ocupada pelo Hotel Jaguara Velha, já que existem duas outras fazendas Jaguara, desmembradas da original. Muito bem conservado e decorado por quadros de época. Vale ressaltar que esta fazenda foi propriedade de Henrique Dumont, pai de Alberto Santos Dumont.

Da igreja só restaram ruínas, sua fachada encontra-se escorada com armações metálicas à frente e por traz com vigas de 20 metros de altura. Vale comentar e refletir que ela foi tombada pelo Instituto Estadual do Patrimônio Histórico e Artístico. Sua importância histórica é devida ao fato que o local era uma das vias de passagem de tropeiros que se destinavam ao antigo arraial do Tijuco, hoje Diamantina. Este caminho é conhecido como caminho do Sertão, que se iniciava em Santa Luzia, onde os tropeiros cruzavam o Rio das Velhas para  seguirem pela sua margem esquerda.

Fonte consultada: O Caminho dos Currais do Rio das Velhas de Eugênio Marcos Andrade Goulart, editora Coopmed, 2009.