Entendendo este Blog.

Este Blog foi criado como forma de transmitir conhecimentos sobre saúde sem a tradicional formalística do consultório médico, propiciando informação, cultura e divertimento aos leitores. Além de me permitir exercer duas de minhas outras paixões, que é o turismo fotográfico e reflexões pela escrita.





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Doença celíaca.

A Doença Celíaca é uma doença de caráter auto-imune que acomete o intestino delgado, devido a uma intolerância alimentar ao glúten existente no trigo, cevada, centeio e aveia. Estes em contanto com a mucosa intestinal causam uma reação imunológica que leva a perda das vilosidades do trato intestinal, que são responsáveis pela absorção de proteínas, sais e fluídos levando a um quadro de desnutrição que é dependente da intensidade e extensão do comprometimento da mucosa.

Os sintomas podem ser variáveis na apresentação e na intensidade incluíndo diarréia, constipação intestinal, cólica intestinal, gazes em excesso, soluços e vomitos, emagrecimento, indisposição, anemia, perda de apetite; retardo de crescimento no caso de crianças, na puberdade em adolescentes e menopausa precoce em adultos. 

Pode ser observada em associação com outras patologias como anemias ferroprivas refratárias, desnutrição, hipotireoidismo, diabetes juvenil, osteopenia, osteoporose, esterelidade, abortos de repetição, fibrose cística, depressão, neuropatias, dermatite herpetiforme, síndromes genéticas, aftoses de repetição e neoplasias do trato gastrointestinal.

É uma doença que afeta mais as crianças, mulheres e brancos. Pode apresentar uma evolução silenciosa por anos com poucos ou nenhum sintoma, podendo ser diagnóstica em adultos de meia idade.

O diagnóstico é baseado na apresentação clínica e com ajuda dos exames laboratoriais que seriam a biopsia da mucosa do intestino delgado, pesquisa de anticorpos anti-gliadina, anti-endomísio, anti-reticulina e anti-transglutaminase tecidual, além daqueles relativos as possíveis outras doenças associadas.

O tratamento além de sintomático é baseado na dieta com ausência do glúten, que está presente em bolos, tortas, biscoitos, salgadinhos, pizzas, pães, etc. Lembrando que muitos alimentos ditos que "não contém glúten" pode estar precariamente preparado ou com contaminação acidental deste durante sua manipulação que pode ocorrer em maquinários comuns.

Desafios dos jovens no século XXI.

Foi publicado na revista Interativa da Sociedade Mineira de Cardiologia ano 02 número 08.

Novas competências: exigências do século XXI – Sobre os desafios/ habilidades que nossos jovens precisam superar/ adquirir neste mundo globalizado. Elas se baseiam no livro “Códigos da Modernidade” de José Bernardo Toro da “Fundación Social” da Colômbia.

1- Domínio da leitura e da escrita. Ou seja, já não basta saber ler e escrever, é preciso saber interpretar o que se lê e formalizar comunicação adequada usando de palavras, números e imagens.

2- Capacidade de fazer cálculos e de resolver problemas. Ou seja, utilizar de sua capacidade de raciocínio para analisar problemas e propor soluções adequadas a cada situação.

3- Capacidade de analisar, sintetizar e interpretar dados, fatos e situações. Ou seja, vivemos dentro de um contexto histórico, temos de aprender a manejar os símbolos, signos, dados, códigos e outras formas de expressão da linguagem, buscando causas e conseqüências deste movimento histórico. O que certamente nos remeterá ao item 2, propor soluções.

4- Capacidade de compreender e atuar em seu entorno. Ou seja, Como vivemos em sociedade, analisar e procurar respostas para os desafios do seu mundo, atuando como verdadeiros cidadãos.

5- Receber criticamente os meios de comunicação. Ou seja, A mídia nos bombardeia a cada dia com mensagens muitas vezes indiretas, subliminares de boas e indesejáveis práticas. Aprender a tirar proveito das informações para o seu crescimento é a meta. O sucesso ou a felicidade, necessariamente, não está relacionado a marca de um automóvel ou ao fato de seu ator/atriz preferido(a) aparecer fumando, bebendo ou usando determinada grife na televisão.

6- Capacidade para localizar, acessar e usar melhor a informação acumulada. Ou seja, conhecimento a toda hora e toda prova, saber utilizar e bem as ferramentas que a tecnologia nos oferece e que se encontram na internet, nas bibliotecas, museus e publicações, além de outras.

7- Capacidade de planejar, trabalhar e decidir em grupo. Ou seja, nenhum homem é uma ilha, trabalhar e construir um projeto em grupo e em prol de todos, tornando melhor nossa sociedade.

P.s.: Em itálico a reprodução fiel do texto, em grafia comum, analise do autor do Blog.

Herpes Zoster - Varicela

Quando criança muitas vezes adquirimos Catapora/ Varicela que é uma doença viral, aguda, que se inícia com manchas-pápulas mais no tronco do corpo e que se transformam em pequenas lesões vesículares (bolhas) e acabam por evoluir para pústulas, com formação de crostas finalmente após 3-4 dias. Podem acompanhar febre, prurido, infecção secundária das lesões, irritabilidade e mal estar. É uma doença geralmente benigna e autolimitada. Quando adultos o vírus da varicela que andava adormecido nos gânglios dos nervosos pode resurgir como Herpes Zoster, que pode ter uma evolução benigna e até letal. Excepcionalmente em contato com pacientes com Varicela ou Herpes Zoster podemos desenvolver a doença, assim como uma criança em contato com um doente de Herpes pode desenvolver Varicela. É um RNA vírus da família Herpetoviridae.

Manifestações clínicas: Relatos de dores nevrálgicas, parestesias, ardor, queimação, prurido, bem como cefaléia, febre e mal-estar podem preceder o aparecimento das lesões da pele. As erupções cutâneas (vesículas-bolhas) geralmente são unilaterais e sobre uma base avermelhada e acompanham o trajeto de um nervo periférico. Surgem gradualmente num período de 2-4 dias e acabam por formar crostas (casca da ferida) evoluindo para cura em 2-4 semanas. Atacam mais o tórax, pescoço, face e a coluna lombar - nesta ordem.

Modo de transmissão: Contato direto pessoa a pessoa, através de secreções respiratórias, raramente no contato com as lesões, através de contato com objetos contaminados com secreções das vesículas e mucosas contaminadas.

Período de incubação: 10 - 20 dias, média de 14 - 16 dias ou dependendo do estado imunológico do indivíduo.

Período de contaminação: 2 dias antes do aparecimento das lesões e enquanto durarem as vesículas.

Complicações: Infecção secundária das vesículas, septicemia, síndrome de Reye quando do uso do ácido acetilsalicílico (AAS), infecção fetal na gravidez, imunodeprimidos podem ter uma forma grave e disseminada, varicela hemorrágica, nevrálgia pós-herpética que seria a duração da dor após as lesões por um período superior a 4-6 semanas.

Diagnóstico: Clínico ou laboratorial com citologia, sorologias específicas, PCR.

Diagnóstico diferencial: Varíola (erradicada), coxsackioses, infecções cutâneas, dermatite herpetiforme de During Brocq, rickettsioses.

Tratamento: Da varicela em criança não há tratamento específico, podendo ser tópico com permanganato de potássio ou água boricada várias vezes ao dia... Para o Herpes zoster empregam-se antivirais como aciclovir, fanciclovir ou outros... A neurite pós-herpética não possui um tratamento específico, creme de capsoicina, lidocaína gel, amitriptilina, carbamazepina, benzodiazepínicos, rizotomia, termoregulação e simpactetomia podem ser empregados com resultados variáveis.

Atenção: Tem sido observado Herpes zoster numa maior porcentagem em pacientes HIV positivo. É importante a pesquisa do mesmo em pessoas suceptíveis, lembrando que nem todos os casos significam presença do HIV.

A vacinação, não faz parte do calendário oficial, e a Imunoglobulina humana antivaricela-zoster devem ser ministrados até 96 horas após o contato. Sendo que ambas tem suas indicações, efeitos colaterais, contra-indicações e precauções bem definidas que seram avaliadas pelo seu médico assistente e/ou serviço de vacinação. São muito úteis.

Doença Herpética.

A doença herpética é causada por dois tipos de vírus, o tipo 1 com prevalência nos lábios e mucosa da boca e o tipo 2 com preferência pela região genital. Suas manifestações são distintas individualmente já que dependem do estado imunológico do portador. O seu causador é o Herpesvirus hominus, DNA vírus, da família Herpesviridae. Tem como característica a capacidade de ficar em latência no organismo por longos períodos, com reativações esporádicas, causando os sinais e sintomas que serão descritos.

Manifestações clínicas da doença:

- Primo-infecção herpética: Em geral passa despercebida e ocorre quando o indivíduo adquire o vírus. Em alguns casos o paciente já manifesta os sinais e sintomas que podem ser graves e perdurar por até algumas semanas. Passado algum tempo o vírus entra em latência indo se alojar nos gânglios de nervos cranianos ou da medula, quando reativados migram pelos nervos periféricos, causando as lesões típicas em pele e mucosas.

- Gengivoestomatite herpética primária: Mais comum em crianças, pode variar de discreto a apresentações graves, com febre, vesículas (lesões bolhosas), adenopatias (ínguas) comprometimento do estado geral, edema da gengiva, transformação das vesículas em ulcerações e dificuldade para alimentação. Pode comprometer, também, a faringe e região vulvo-vaginal. Duração de até 6 semanas com cura e sem seqüelas.

- Herpes recidivante: Mais comum em adultos, nos lábios e mucosa da boca, com aparecimento de vesículas na área onde ocorreu a inoculação inicial do vírus. Seu aparecimento é precedido de horas ou dias de ardor, queimação ou coceira no local. Sobre uma base eritematosa (avermelhada) surgem as vesículas, que com seu rompimento formam ulcerações. Tem como fatores desencadeantes traumas locais, exposição solar, estresse, menstruação e infecções respiratórias.

- Herpes genital: As primeiras lesões surgem normalmente 5-10 dias após a contaminação pelo herpes vírus tipo 2. Apresenta prurido, ardor e as vesículas dolorosas no pênis, vulva ou ânus, que podem evoluir para ulcerações. O quadro pode ser acompanhado de dor de cabeça, febre e ínguas na virilha. Dura de 5 a 10 dias.

- Conjuntivite herpética: A contaminação inicial pode ocorrer no olho, com vesículas e ulcerações na conjuntiva ou córnea. Podem ocorrer recidivas e eventualmente causar cegueira. Uma forma de contaminação é o beijo nos olhos quando com lesões orais em atividade.

- Herpes simples neonatal: Ocorre devido a contaminação do recém-nascido na hora do parto, desde que a mãe apresente as lesões herpéticas em atividade. Neste caso se opta pela cesareana. As lesões são vesíco-bolhosas e graves, podendo levar a óbito e até deixar seqüelas neurológicas ou oculares.

- Panarício herpético: Recidivante e acomete os dedos das mãos e pés. São vesículas que podem formar uma única bolha, com adenopatias (ínguas) e até febre.

- Herpes neurológico: Por ser um vírus neurotrópico o acometimento do sistema nervoso central pode ocorrer com meningite, encefalite, radiculopatia e mielite transversa.

- Herpes em imunodeprimidos: O vírus em latência no organismo pode surgir com formas até graves em pacientes que apresentam alteração do seu estado imunológico como na AIDS, neoplasias, transplantados, doenças crônicas e outras infecções graves.

- Herpes na Gravidez: Quando o contágio inicial ocorre durante a gravidez a chance de complicações obstétricas é maior, tipo aborto ou contaminação fetal. A cesareana deve ser avaliada em parturientes contaminadas.

Modos de transmissão: Contato íntimo com superfície mucosa ou lesão infectante. No meio ambiente o vírus é rapidamente inativado. A transmissão assintomática pode ocorrer, sendo mais comum após 3 meses da primo-infecção e na ausência de anticorpos contra o HSV-1.

Período de incubação de 1 a 26 dias com média de 8 dias.

Período de transmissão de 4 a 12 dias após primeiros sintomas.

O diagnóstico é eminentemente clínico, apesar de haver testes como citológico de tzanck, sorologias específicas e PCR.

Tratamento com antivirais tipo aciclovir, valaciclovir e fanciclovir.

Medidas de controle: A busca por uma vacina representará o controle sobre a doença que possui uma elevada taxa de transmissão. O uso de preservativos masculinos ou femininos impedem o contato das lesões nas áreas por eles recobertas, mas não lesões na base do pênis, escroto ou áreas expostas da vulva. É importante a pesquisa de outras doenças sexualmente transmissíveis concomitantes.

Doença arterial obstrutiva periférica.

A Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP) que lesa os vasos arteriais das pernas é uma das formas de apresentação da Doença Arteriosclerótica que acomete também o coração e o cérebro. Atinge mais homens que mulheres e pessoas mais idosas.

Sua principal manifestação clínica é a claudicação intermitente, ou seja, mancar após caminhar determinada distância e melhora com o repouso. Quanto menor a distância percorrida antes do aparecimento da dor, maior será o comprometimento das arterias da perna afetada, bem como, quanto maior o tempo de repouso necessário maior sua gravidade. Cerca de 20% evolui para fase crítica e 1 a 3% podem necessitar de amputação de membro.

Pode ser classificado como:

- Estágio 0: pacientes que nada sentem, assintomáticos.

- Estágio 1: Leve claudição.

- Estágio 2: Moderada claudicação.

- Estágio 4: Dor em repouso.

- Estágio 5: Pequena perda de tecidos.

- Estágio 6: Maior perda de tecidos.

- Isquemia crítica: A perna apresenta-se fria, pálida, enchimento das veias diminuído, lesões teciduais ( úlceras ou gangrena), perda de pêlos e relato de dor em repouso.

São Fatores de risco para o surgimento ou agravamento da doença:

- Idade.

- Diabetes mellitus.

- Tabagismo.

- Hipertensão arterial sistêmica (Pressão alta).

- Dislipidemias (Gordura no sangue).

- Portadores de doenças das coronárias no coração e/ou doenças das artérias cerebrais podem coexistir com a DAOP.

Diagnóstico:

- Inicialmente clínico, através do exame físico do paciente.

- Doppler ultrassom.

- Duplex scan.

- Arteriografia.

- Angiotomografia computadorizada.

- Angiografia por ressonância nuclear magnética.

Obs.: Necessariamente não se realiza todos os exames citados.

Diagnóstico diferencial:

- Tromboangeíte obliterante – Inflamação das artérias de pequeno e médio calibre e associada ao tabagismo.

- Insuficiência venosa crônica – varizes.

- Síndrome compartimental - Compressâo dos vasos e nervosos por estruturas musculares – relacionada a atividades físicas acentudas e constantes.

- Anemias.

- Doenças osteoarticulares e musculares.

Tratamento:

- Clínico medicamentoso.

- Cuidados com os pés.

- Parar de fumar.

- Controlar com rigor as doenças associadas como o Diabetes mellitus, dislipidemias e a hipertensão arterial.

- Atividade física regularmente para estimular circulações colaterais no membro acometido.

- Dieta saudável.

- Parcimonia no uso de bebidas alcoólicas.

- Cirúrgico endovascular ou aberto.

Enxaqueca

Enxaqueca ou migrânea é uma alteração cerebral com fator genético associado, ou seja, podemos encontrar numa mesma família alguns membros acometidos. Pode surgir na infância, sendo mais frequente dos 25 aos 55 anos. Afeta mais as mulheres que os homens. É unilateral, até de forte intensidade, latejante, pode ser acompanhada de náuseas, intolerância à luz, som e odores; dor ao toque do couro cabeludo, tórax e braços e na região do pescoço, podem durar de 4 a 72 horas.


Aura é um aviso prévio que uma crise está para acontecer ou até já está acontecendo. Apresenta sintomas visuais como pontos luminosos, flashes e falhas no campo de visão, duram menos de 1 hora. Pode ainda apresentar formigamento de um lado do corpo, dificuldade para falar e raramente perda da força de um lado do corpo. Podemos ter Aura sem a dor de cabeça.

O mecanismo é dependente de vasodilatação e vasoconstrição das arterias cerebrais com ativação do nervo trigêmio e das terminações nervosas. Neurotransmissores cerebrais participam da ativação dos centros dolorosos profundos e superficiais.

Vários fatores podem desencadear uma crise de enxaqueca, lembrando que a intensidade é variável a cada pessoa. Seriam estes:

- Alimentos mais comuns: chocolate, queijos, frutas cítricas e bebidas alcoólicas.

- Outros: carnes defumadas ou embutidas, temperos prontos, adoçantes tipo aspartame e sucralose, doces em excesso, alimentos gordurosos, conservas e corantes artificiais, leite e derivados, banana, melão, mamão, abacate, figo, tomate, cebola, amendoim, nozes, vinagre tinto, fígado de galinha.

- Menstruação.

- Pílulas anticoncepcionais.

- Exposição excessiva ao sol.

- Estresse.

- Álcool.

- Falta ou excesso de sono.

- Jujum prolongado.

- Excesso de cafeína.

- Desidratação.

O tratamento visa à crise e a profilaxia de novas crises. Na última levamos em consideração a frequência, a intensidade, o uso excessivo de medicações ou intolerâncias aos mesmos e é bom ressaltar que enxaqueca não tem cura, têm sim, alívio da dor ou prevenção da recorrência das novas crises, já que a dor é um mecanismo de defesa do nosso organismo. O tratamento profilático é feito com várias classes de medicamentos destinados a outras doenças e que se mostraram eficazes ao combante das crises, dentre eles temos anti-epilépticos, antidepressivos, antihipertensivos e antivertiginosos. Devemos avaliar qual a melhor opção em questão para o nosso paciente. Na linha alternativa podemos citar a Acupuntura e a yoga, que gosto muito, massagens relaxantes, terapia cognitivo comportamental, psicoterapia, vitaminas, toxina botulínica e até algumas medicações fitoterápicas.

Um dos grandes problemas da enxaqueca é o comprometimento da qualidade e da rotina de vida do paciente, já que muitos pacientes apresentam alterações corporais antes e após a crise de dor, o que leva muitas vezes a perca de compromissos profissionais, familiares e sociais. Podemos citar fadiga, alteração do humor, sintomas gastrintestinais antes das crises e cansaço, fraqueza, sintomas gastrintestinais, alteração do humor, dificuldade de raciocínio, leve dor de cabeça e até tontura nos pós-crise.

O uso abusivo de analgésicos pode levar a cronificação da enxaqueca, com necessidade cada vez maior dos mesmos. Neste momento devemos rever o uso de tais medicações e avaliarmos as medicações com caráter preventivo da crise citadas acima.

Recomendações ao paciente enxaquecoso:

- Procure reduzir o nível de estresse diário.

- Procure dormir no mesmo horário e na mesma quantidade de horas de sono.

- Evite jejum prolongado.

- Evite o consumo de bebidas alcoólicas, principalmente vinhos tintos.

- Evite o excesso de cafeína.

- Evite excessos de exposição a luzes, ruídos e odores fortes.

- Faça exercicíos regularmente de forma moderada.

- Beba bastante água.

Primeiro aniversário.

Hoje o Blog completa seu primeiro ano, em comemoração fica reproduzida a entrevista concedida a Revista Panorama de circulação nacional sobre a nossa trajetória. São 3.334 visitas e todas estimuladas pelo boca-a-boca daqueles que se interessam pelos temas abordados. Muito obrigado e um grande e fraternal abraço a todos.

HTLV vírus

Virus Linfotrópico de células T humana com apresentação de 2 sorotípos I e II.

É um RNA vírus da família retrovírus e subfamilia oncovírus. Responsável por casos de paraparesia espástica tropical e leucemia/linfoma de células T no adulto, sendo que 5% dos portadores do vírus realmente desenvolvem a doença. Todo portador do vírus deve manter um controle clínico-neurológico com a finalidade de avaliar sinais precoces de adenomegalias, hepatoesplenomegalia, lesões cutâneas sugestivas, olho seco, alterações da força muscular, dos reflexos tendinosos, da sensibilidade e dos esfíncteres.

Por compartilharem as mesmas vias de contaminação devemos pesquisar a possibilidade de co-infecção dos vírus da hepatite B e C, bem como HIV.

Exames a serem realizados: hemograma, rx de tórax, epf, dhl e cálcio no controle laboratorial periódico.

Outras possíveis manifestações seriam: uveíte, polimiosite, artropatias, sindrome de sjogren, pneumonite linfocítica, dermatites e dermatoses associadas ao HTLV, infestação maciça por Strongyloides stercoralis e escabiose.

São formas de transmissão: amamentação prolongada em caso de mãe contaminada, transfusão sanguínea, sexual e seringas contaminadas.

Tratamento: como a maioria dos portadores é assintomática não se aplica nenhum tratamento específico. Tratamentos auxiliares serão indicados na presença de qualquer das alterações citadas acima.

Recomendações aos portadores do vírus HTLV:

- Não doarem sangue, órgãos, esperma ou leite.

- Não compartilharem agulhas, seringas, aparelhos de barbear ou outros perfuro-cortantes.

- Avaliar com o parceiro sexual fixo o uso de preservativos.

- Evitar o aleitamento materno.

- Filhos de mulheres infectadas e por que não pais devem pesquisar a portabilidade do vírus.

Mensagem final: HTLV não é HIV, não é e não causa AIDS.

O fumante passivo

O fumo passivo é a inalação da fumaça de derivados do tabaco (cigarro, charuto, cachimbo, entre outros) por não fumantes que convivem com fumantes em ambientes fechados. A poluição Tabágica Ambiental (PTA) é a fumaça dos derivados do tabaco e , segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), torna-se ainda mais grave em ambientes fechados.

O tabagismo passivo é a 3ª maior causa de morte evitável no mundo, subseqüente ao tabagismo ativo e ao consumo excessivo de álcool. Segundo o INCA (Instituto Nacional do Câncer), no Brasil há 2.600 mortes por dia em decorrência do fumo passivo. O ar poluído contém, em média, três vezes mais nicotina e monóxido de carbono e até cinqüenta vezes mais substâncias cancerígenas do que a fumaça que entra pela boca do fumante depois de passar pelo filtro do cigarro.

A absorção da fumaça do cigarro, por aqueles que convivem em ambientes fechados com fumantes, causa vários malefícios à saúde como maior risco de doença por causa do tabagismo, proporcionalmente ao tempo de exposição à fumaça, risco 30% maior de câncer de pulmão e 24% maior de infarto do coração do que os não fumantes que não se expõem.

Outros malefícios estão atrelados à maior freqüência de infecções respiratórias por vírus e bactérias, risco maior de doenças respiratórias como pneumonia, bronquites e piora da asma, bem como o risco cinco vezes maior de bebês terem morte súbita sem uma causa aparente (Síndrome da Morte Súbita Infantil).

O fumo passivo também causa manifestação como irritação nos olhos, manifestações nasais, tosse, cefaléia, aumento de problemas alérgicos, principalmente das vias respiratórias, e aumento da pressão arterial.

Os dois componentes principais da poluição tabagística ambiental são a fumaça exalada pelo fumante (corrente primária) e a fumaça que sai da ponta do cigarro (corrente secundária). Substâncias como nicotina, monóxido de carbono, amônia, benzeno, nitrosaminas e outros carcinógenos podem ser encontrados em quantidades elevadas. Elas não passam pelo filtro do cigarro e o não fumante inala essas substâncias sem nenhum tipo de proteção que amenize seus efeitos maléficos.

Os níveis de amônia na corrente secundária chegaram a ser 791 vezes superiores que na corrente primária. A amônia existente na formulação do cigarro promove uma transformação química que faz com que a nicotina seja mais absorvida pelo fumante, tornando-o mais dependente da droga. Além disso, é o principal componente irritante da fumaça do tabaco.

Fonte: Dra. Silvia Cury Ismael – Coordenadora do serviço de psicologia e do Programa de Cessação do Fumo do HCor – Hospital do Coração.

O Transtorno Bipolar.

O Transtorno Bipolar é conhecido pela alternância de humor. Ora o paciente apresenta picos de euforia (mania) ora de depressão, com períodos de normalidade entre as fases. Estas mudanças de humor podem acontecer de forma repentina, variando da euforia para a depressão ou vice-versa. Isto ocorre devido a uma perda na capacidade ou dificuldade de avaliar criticamente as situações, levando-o a interpretações erroneas na sua percepção. Fatores genéticos podem contribuir para a alteração, já que é comum encontrarmos mais de um membro da mesma família acometido. Antes de listarmos os sintomas é importante que o portador de transtorno bipolar procure conhecer a doença, as suas características em si próprio e entenda como é feito e proposto o tratamento da mesma. Desta forma ele aumenta as chances de ter uma vida produtiva, estável e com qualidade e felicidade.


Sintomas que podem sugerir uma fase maníaca ou eufórica da doença:

- Euforia aumentada.

-Distração.

- Exaltação.

- Gastos excessivos.

- Irritabilidade, impaciência.

- Pensamento acelerado.

- Aumento de energia e disposição fora de normal.

- Otimismo exagerado.

- Auto-estima exacerbada.

- Falta de senso crítico.

- Insônia.

Em casos mais graves podemos encontrar:

- Abuso de álcool ou drogas.

- Delírios e alucinações.

- Desinibição exagerada.

- Comportamentos inadequados.

- Idéias suícidas.



Sintomas que podem sugerir uma fase depressiva da doença:

- Sentimento de medo, insegurança, desespero e vazio.

- Isolamento social e familiar.

- Apatia, desmotivação.

- Desânimo, cansaço mental.

- Dificuldades de concentração, esquecimento.

- Aumento de sono.

- Alteração do apetite.

- Pessimismo, idéias de culpa.

- Baixa auto-estima.

- Diminuição da libido.

Em casos mais graves podemos encontrar:

- Dores generalizadas pelo corpo, cefaléia, transtornos gastrointestinais, opressão toráxica, etc.

- Idéias suicidas.

Quais são os sintomas mais comumente encontrados?

- Euforia, irritabilidade, impaciência e exaltação na fase de mania e isolamento social, sensação de vazio, insegurança e desespero na fase de depressão.

Qual é o tratamento?

- É feito com uma combinação de medicamentos e psicoterapia, sendo que, quanto mais cedo se iniciar o tratamento, melhores serão as chances de recuperação e de uma vida com qualidade.

Se você acredita estar enquadrado no que foi relatado procure um médico de sua confiança e discuta suas dúvidas e percepções, para que você exerça um direito fundamental. O de ter uma vida mais feliz.

Dica da semana.

Com a chegada das primeiras chuvas começam os pequenos alagamentos e formação de criadouros do mosquito Aedes Aegypti que em breve permitirão a eclosão de nova epidemia de Dengue na nossa cidade. A atenção de todos no domícilio e nas empresas é muito importante. Lembrando que calhas, garrafas, piscinas mal cuidadas, plantas ornamentais, pneus, vasilhames e caixas dágua descobertas são importantes fontes de reprodução do mosquito. Não deixem a Dengue estragar o seu dia, fiquem atentos e sejam agentes multiplicadores de cuidados e informações para a família, os vizinhos e os colegas de trabalho.

Leia em dezembro de 2008 texto completo sobre a Dengue. A doença não mudou, de novo, somente a nova epidemia que se apresenta.

Como avaliar se estou depressivo.

Um teste interessante para avaliar nossa sensação de bem estar e pensarmos na possibilidade de Depressão ou desconforto psico-emocional pode ser feito pelo próprio paciente e motivá-lo a iniciar uma avaliação mais efetiva com um profissional. Vejamos o seguinte. Pontue as perguntas a seguir relativas a fatos ocorridos nas últimas 2 semanas.

A pontuação:

O fato acontesse o tempo todo..... 5 pontos.

O fato acontecesse a maior parte do tempo..... 4 pontos.

O fato acontecesse mais da metade do tempo..... 3 pontos.

O fato acontecesse menos da metade do tempo..... 2 pontos.

O fato acontecesse algumas vezes..... 1 ponto.

O fato nunca acontecesse..... 0 ponto.

As perguntas feitas a si próprio:

Tenho me sentido alegre e bem-humorado(a)?

Tenho me sentido calmo(a) e relaxado(a)?

Tenho me sentido ativo(a) e vigoroso(a)?

Tenho acordado me sentindo bem e descansado(a)?

Meu dia-a-dia está cheio de coisas que me interessam?

Uma pontuação menor que 13 indica baixa de bem-estar e é recomendável procurar um profissional médico da área.

Dicas sobre o sal.

Dicas para reduzir a ingestão de sal:



-Não acrescente sal aos alimentos já prontos.


-Nunca tenha um saleiro ‘a mesa.


-Evite conservas e enlatados como picles, azeitona, aspargo, patês e palmito.


-Prefira alimentos frescos em vez dos processados.


-Evite o aditivo glutamato monossódico utilizado em alguns condimentos e nas sopas pré-preparadas.


-Dê preferência ao queijo branco ou ricota sem sal a outros tipos de queijo.


-Evite salgadinhos para aperitivo com adição de sal, como batata frita, amendoim e tantos outros.


-Evite embutidos(lingüiça, salsicha, mortadela, presunto,salame)


Hoje dispomos de uma imensa variedade de sal, desde os mais comuns e baratos até os mais elaborados e caros:



-Sal de cozinha, de mesa ou refinado.


É o mais comum e o mais usado no preparo de alimentos. É dissolvido e recristalizado a temperatura e pressão controladas em instalações industriais. De acordo com as leis brasileiras, o sal de cozinha deve ser acrescido de iodo para se evitar o bócio.


-Sal marinho.


Há diversas tipos de sal marinho, dependendo de sua procedência. A cor de seus cristais pode variar. Bastante usado na cozinha macrobiótica, pode ser colocado em moedor e moído na hora.


-Sal grosso.


Produto não refinado na forma que sai da salina. Em culinária é usado em churrasco, assados de forno e peixes curtidos.


-Sal light.


É um produto com reduzido teor de sódio, fruto da mistura de partes iguais de cloreto de sódio e cloreto de potássio. Ideal para pessoas com dietas restritivas ao sal. O uso abusivo dá sabor amargo aos alimentos.


-Sal Kosher.


Sal com cristais grossos e irregulares podendo ser extraído de mina ou do mar, desde que sob supervisão de rabinos. Como sua granulação é mais grossa, é preferido pelos chefes de cozinha, pois adere com maior facilidade ‘a superfície de carnes.


-Sal de Guérande.


Considerado o melhor do mundo, esse sal tem produção artesanal. Extraído na cidade de Guérande, região da Bretanha, França, é um condimento caro. A versão especial desse sal é a chamada “ fleur Du sel”, ainda mais rara.


-Sal defumado.


Tem sabor e aroma peculiares que dão toque especial ‘as preparações.


-Sal de aipo.


Sal de mesa misturado com grãos de aipo secos e moídos. É utilizado para dar sabor aos grelhados de peixe ou de carnes e em caldos e consommés. Pode ser usado para temperar o suco de tomate e outros coquetéis de legumes.


-Gersal.


É muito utilizado na cozinha macrobiótica. Trata-se do sal misturado com sementes de gergelim tostadas e amassadas.


Fonte: Revista Interativa da Sociedade Mineira de Cardiologia ano 02, número 06, pág.59 e 62

Febre Maculosa - Doença do carrapato

A Febre Maculosa Brasileira (FMB) é causada pela bactéria Rickettsia rickettsii, bactéria gram negativa e parasita intracelular obrigatório sendo transmitida por picada do carrapato do gênero Amblyomma e ocorre quando da permanência do carrapato no corpo humano por no mínimo 4-6 horas. A doença não se transmite de pessoa a pessoa. O contato com o carrapato pode ser dar em ambientes rurais e até urbanos e em atividades de trabalho ou de lazer.

Período de incubação: 2 a 14 dias com média de 7 dias.

Quadro clínico: De difícil diagnóstico, principlmente em suas fases iniciais. Podendo apresentar um quadro clínico variável de forma clássica até atípica. Os sintomas inicialmente são abruptos e inespecíficos como febre, cefaléia, mialgia intensa, mal-estar generalizado, náuseas e vômitos. Em torno do 2º ao 6º pode surgir um exantema maculopapular (vemelhidão na pele) que é um importante dado para o diagnóstico, sua ausência, que não é impossível, dificulta e retarda o diagnóstico e o tratamento.

Forma grave: Edema nas pernas, hepatoesplenomegalia, náuseas, vômitos, dor abdominal e diarréia, diminuição do volume urinário, insuficiência renal, tosse, edema pulmonar, pneumonia intersticial e derrame pleural, alterações neurológicas, petéquias, sangramentos digestivos e pulmonar.

Diagóstico: A história de contato com carrapatos, cultura com isolamento da Rickettsia é o método ideal nem sempre presente, a imunoflurescência indireta (RIFI) é o mais utilizado e um aumento no seu título de 4 vezes com um intevalo de 2 semanas pode ser considerado confirmatório da doença. Outros seriam PCR- reação em cadeia da polimerase e imunohistoquimíca.

Diagnóstico diferencial: Leptospirose, sarampo, febre tifóide, dengue, febre amarela, meningococcemia, febre púrpurica brasileira, doença de lyme e sepses.

Tratamento com antibióticos e conforme protócolo estabelecido.

Medidas de Controle: Atenção quanto as áreas sabidamente contaminadas por carrapatos, Havendo presença de carrapatos na pele do doente, removê-los com luvas e pinças e encaminhá-los para laboratório de referência, utilizar carrapaticidas nos animais contaminados, quando penetrar em áreas contaminadas usar calças e camisas de mangas compridas e claras de preferência para facilitar a visualização do carrapato, inspecionar o corpo para verificar a presença do carrapato.

O que eu faço: Por estar sempre em áreas rurais e com presença de carrapatos, que não necessariamente o do gênero Amblyomma, quando retorno para casa troco e separo toda a roupa utilizada e tomo banho com sabonete de Benzoato de Benzila deixando a espuma no corpo por cêrca de 5-10 minutos e utilizo bucha vegetal para esfregar o corpo, a seguir enxaguo o corpo. É bom alertar que tal medida não é considerada plenamente capaz de evitar a doença. Na dúvida quanto aos sintomas e a doença procure seu médico para maiores esclarecimentos.

Site relacionado com a matéria:

http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/maculosa_az_052009.pdf

Ecologia II

HISTÓRICO SOBRE O DIA DA ÁRVORE

Em 21 de setembro é comemorado, no Brasil, o dia da árvore. A data foi escolhida, por ser próxima ao início da primavera - a estação em que as flores aparecem em maior quantidade.

Essenciais para a vida, as árvores não só embelezam o planeta, como mantêm a umidade do ar. Além disso, ajudam a diminuir a poluição, porque dissolvem o gás carbônico gerado durante a queima de combustível. Produzem oxigênio, mudam a direção dos ventos, firmam o solo das encostas e também as margens dos rios.

Através da madeira dos seus troncos ainda é possível colher matéria-prima para a fabricação de medicamentos. No Brasil, a árvore mais antiga é um jequitibá de 3.020 anos, localizado em Santa Rita do Passa Quatro, em São Paulo. Sua copa possui 39 metros de diâmetro, onde vivem tucanos e macacos, entre outros animais.

No dia 21 de setembro comemora-se o dia da árvore, e a escolha da data originou-se em razão da chegada da primavera. Mas antes da escolha dessa data, acontecia no país, na última semana de março, a festa Anual das Árvores, instituída pelo presidente Castelo Branco, a partir de 1965.

Mais adiante, a árvore ganhou um dia especial em virtude de sua importância para a vida humana e também com a chegada da primavera, onde ganham nova vida, abrem lindas flores que dão origem a novas árvores.

Cabe a cada um de nós fazer a nossa parte para preservar o Meio Ambiente e esses seres maravilhosos que são as árvores, construindo um mundo melhor para todos.

Links relacionados na fonte pesquizada:

http://www.velhosamigos.com.br/
http://www.brasilescola.com/
http://www.colegiosaofrancisco.com.br/

É preciso saber beber, saber beber...

Foi publicado no guia veja de 16 de setembro...

Estudos apontam para uma queda em torno de 26% no risco de doenças cardiovasculares entre homens que consomem até 30 gramas de álcool por dia – o que equivale a uma lata de cerveja ou a uma taça de vinho. “Em doses moderadas, o álcool tem se mostrado eficaz na prevenção do infarto”, afirma o médico nutrólogo Edson Credidio. Acima disso, ele favorece a formação de radicais livres associados ao entupimento das artérias.

... Aos rins...

Uma pesquisa feita por cientistas finlandeses e publicada no American Journal of Epidemiology indica que aqueles que bebem uma cerveja por dia reduzem em 40% os riscos de ter pedras nos rins. “ O resultado é atribuído ao efeito diurético da bebida e a alguns de seus compostos, que inibem a eliminação de cálcio na urina”, explica Edson Credidio.

...É nutritiva...

Além dos benefícios do teor alcoólico, a cerveja é rica em nutrientes, sais minerais, antioxidantes e vitaminas do complexo B, como o ácido fólico, que previne tumores no cólon, na bexiga e nos pulmões.

...Mas dá barriga.

“Bebidas alcoólicas estimulam a produção de insulina, um hormônio que favorece o acúmulo de gordura abdominal”, explica o endocrinologista João César Castro Soares, do Hospital do Servidor Público do Estado de São Paulo. “Por ter baixo teor alcoólico, a cerveja costuma ser consumida em quantidades maiores se comparada ao vinho, por exemplo, o que engorda ainda mais”, diz a nutricionista Cynthia Antonaccio, de São Paulo. Anote duas latinhas de cerveja somam 300 calorias.

Ou seja, não se encante com as vantagens da reportagem, o aumento da barriga é fator de risco para o infarto do miocárdio. Se você não consegue tomar bebida alcoólica socialmente, mesmo, ou como remédio fique longe dela. Seu malefício é muito maior para o organismo. Nota do autor do Blog.

Dor testicular

Dor testicular.

Quando nos deparamos com um quadro de dor testicular seja ele em crianças ou adulto a brevidade no diagnóstico é uma condição importantíssima e devemos ter em consideração os seguintes aspectos. Causas de dor testicular: torção do testículo, torção do apêndice do testículo, epididimite, orquite, trauma, hérnia, hidrocele e varicocele. A primeira requer uma conduta cirúrgica o mais breve possível com a intenção de salvamento do testículo acometido, as outras, já nos oferecem um tempo maior para atuação. A hidrocele seria o acúmulo de líquido entorno do testículo que pode ter uma resolução espontânea ou necessitar de cirurgia. A varicocele seria uma variz no testículo que pode causar dor, edema e infertilidade, necessitando muitas vezes de correção cirúrgica. Quanto às outras vejamos.

Torção do testículo:

- Acomete qualquer idade, principalmente recém-nascidos e meninos na pós-puberdade.

- Dor de início súbito e de forte intensidade.

- Se apresenta com testículo elevado e em posição transversal e com dor de início recente.

- Quando se eleva o testículo com a mão e a dor não melhora (sinal de Prehn) pensar em torção.

- Rotação externa do testículo com melhora da dor é indicativo de torção, permitindo abordagem cirúrgica eletiva (orquidopexia)

Torção do apêndice do testículo:

- Acomete mais meninos na pré-puberdade.

- Dor moderada e prolongada.

- Dor intermitente que vai e volta pensar em torção recorrente, com distorção espontânea.

- A dor pode se localizar no pólo superior do testículo.

- Sensibilidade local com a presença de uma descoloração azulada sobre o pólo superior e visível quando da utilização de iluminação trans-testicular é altamente sugestivo de torção. Compare os dois testículos.

Epididimite:

- Acomete mais meninos na pós- puberdade.

- Dor moderada e prolongada.

- Instrumentação urológica prévia pode levar a infecção urinária e epididimite.

- No início sensibilidade e endurecimento do epidídimo e com testículo assintomático, do contrário, pensar em torção.

Trauma testicular:

- Dores fortes de curta duração.

- Pode também levar a torção testicular.

- Dor prolongada avaliar ruptura testicular ou torção.

- Dor que retorna após alguns dias avaliar epididimite traumática.

O que avaliar:

- Região abdominal a procura de alterações nesta.

- Região inguinal a procura de hérnias e tumefações.

- O cordão espermático e sua sensibilidade dolorosa.

- No testículo avaliar se os escrotos possuem o mesmo tamanho, sensibilidade dolorosa, tumefações, eritemas, textura da pele, posição escrotal.

- Presença ou ausência do reflexo cremastérico, que não é muito sensível ao diagnóstico por si só.

Exames laboratoriais:

- Rotina de urina, onde piúria com ou sem bacteriúria nos leva a pensar em epididimite.

- Ultrasom com Doppler testicular- muito fidedigno.

- Cintilografia nuclear- demorada para realizar.

Tratamento:

- Na epididimite ou orquite com piúria utilizar antibióticos.

- Na torção testicular orquidopexia curativa e profilática no escroto contralateral evitando novas torções.

- Na necrose testicular- retirada do mesmo.

- Na torção do apêndice testicular repouso e elevação do saco escrotal; antiinflamatórios e analgésicos não são usados rotineiramente.

- Trauma testicular- reparação cirúrgica da lesão se houver ruptura testicular.

O texto tem um caráter informativo, se apresenta alguma queixa local procure seu médico.

Disfunção erétil - Sexualidade

A Sexualidade é movida muitas vezes por incertezas, medos e inseguranças nossos e de outros e a construção de uma vivência é baseada em erros e acertos. Os homens apresentam maior dificuldade em abordar o assunto, já que cobram e declaram uma atitude de alta performance de seu desempenho masculino. Fracassos solitários e raros podem culminar em medo, ansiedade e um sentimento de menos valia em relações sexuais futuras.

Cobrança excessiva de desempenho, culpa, vergonha, preocupações, desinformação, falta de intimidade, pressa, facilidade das relações sexuais, supervalorização do sexo e banalização interferem e até impedem o melhor das sensações de uma relação sexual.

Sexualidade não se expressa simplesmente pelo ato sexual com a penetração peniana, ela envolve intimidade sexual que se traduzem por beijos, carícias e aconchegos.

Nas origens das disfunções sexuais existem aspectos biológicos, psicológicos e socioculturais. Lembrando que todo homem possui seu período refratário próprio, que é aquele tempo entre atos sexuais que cada um guarda até concretizar uma nova relação sexual e que é variável entre os homens podendo ser de segundos a dias conforme idade e perfil individual.

Classificação das disfunções sexuais:

- Disfunção de desejo: Disfunção do apetite sexual, do desejo, da libido, da “tesão”, impropriamente conhecido como “frigidez”.

- Disfunção de excitação: Disfunção de ereção, lubrificação ou inadequadamente conhecida como de “impotência”.

- Disfunção de orgasmo: Disfunção da ejaculação que pode ser precoce ou retardada e falta do prazer ou orgasmo.

Dispareunia que é a relação sexual dolorosa e o vaginismo que impossibilita a penetração peniana por espasmo da musculatura vaginal podem existir na presença de desejo, excitação e orgasmo.

As causas das disfunções sexuais:

- Psicológicas: São as principais causas de disfunção sexual. Relacionam-se a possíveis fracassos prévios, momentâneos ou eventuais e a ansiedade.

- Conflitos intrapsíquicos: Relacionados à formação sociocultural, princípios éticos e morais próprios.

- Relacionamento: Relacionamentos desgastados, monotonia, hostilidade, agressividade, intolerância, ciúmes, desejos secundários, gostos e hábitos sexuais diferentes.

- Circunstanciais: Transitórios como desentendimentos, luto, separações, falta de privacidade, estresse, depressão, crises econômicas, etc.

- Desinformação: Tabus, mitos, sendo que estes têm grande prevalência em nosso meio. Mitos do pênis pequeno, do nunca falhar, do orgasmo obrigatório, etc.

- Orgânicos: Relacionados a doenças neurológicas, vasculares, endócrinas, urológicas, ginecológicas, psiquiátricas e uso de drogas ou medicamentos.

A disfunção sexual é uma realidade e deve ser encarada com naturalidade e maturidade, muitos a negam ou se sentem inferiores em compartilhar com o/a parceiro/a suas dificuldades. Um bom começo de superação seria um dialogo franco e sincero já que é muito difícil fingir uma ereção. A partir do momento que a questão é tratada com compreensão, carinho e respeito fica mais fácil a sua solução. A desconfiança gerada pela falta de cumplicidade tem levado muitos relacionamentos ao insucesso. Os parceiros muitas vezes passam a interpretar o/a companheiro/a como infiel ou se sentem incapaz de estimular desejos sexuais, o que acaba por gerar grande sentimento de insegurança. Quando ambos compartilham suas expectativas e deficiências a ansiedade diminui e o relacionamento ganha em afetividade.

Cabe, infelizmente, ressaltar que a disfunção sexual pode trazer ganhos secundários, muitas vezes até inconscientes para alguns, principalmente quando o sexo é usado como forma de poder e controle. Ela pode ser usada como forma de humilhação e menosprezo, podendo manter ou até agravar o problema. Muitos se utilizam da disfunção do parceiro para camuflarem sua própria disfunção.

Relativo à disfunção da excitação/ erétil – não desejo ou orgasmo que podem ter outras abordagens como psicoterapia sexual, hormônios, antidepressivos, etc.- ressaltamos que com o advento das medicações inibidoras da PDE-5 que estimula a vasodilatação dos corpos cavernosos mediada pelo óxido nítrico ereções mais eficazes tem sido observada em drogas como a Sildenafila/ Viagra®, Iodenafila/ Helleva®, tadafila/ Cialis® e outros, desde que haja uma boa interação entre o casal. Tais medicações em nada contribuem para a superação de dificuldades interpessoais de relacionamento. Elas têm indicação, efeitos colaterais e contra-indicações próprias e conhecidas por seu médico bem como disponíveis nas bulas dos medicamentos. Não se pode deixar de citar as próteses penianas e injeções de estímulo a ereção.

São profissionais habilitados a compartilhar seus problemas: urologista, ginecologista e sexólogo, bem como psicoterapeutas qualificados. Na dúvida não se acanhe abra o jogo com seu médico de confiança. Seja feliz.

Gripe H1N1/ Suína - Transcrição com atualização

Muitas pessoas estão confundindo gripe com resfriado e gripe comum com gripe suína. É preciso saber a diferença entre essas doenças para se evitarem pânico, corridas a ambulatórios médicos e pedidos de licença desnecessários.

A prevenção ainda é a maior arma contra a propagação da doença e as medidas são simples: lavar freqüentemente as mãos com água e sabão; seguir a etiqueta de tosse - ao tossir ou espirrar, cobrir o nariz e a boca com o antebraço ou com um lenço de papel descartável; não compartilhar utensílios e alimentos, inclusive toalha de rosto; evitar contato íntimo com outras pessoas (abraços, beijos); manter portas e janelas sempre abertas para a boa circulação do ar; manter disponível sabonete, álcool gel e papel toalha; evitar eventos em auditórios e aglomerações; colocar máscara em quem apresentar o sintoma, mantendo a pessoa sintomática isolada e quem fizer o manejo do sintomático deve, sempre que possível, usar máscara e imediatamente lavar as mãos ou usar o álcool gel.

É considerado caso suspeito de síndrome gripal por Influenza A, a pessoa com doença aguda (duração máxima de cinco dias), apresentando febre (ainda que referida), acompanhada de tosse ou dor de garganta, na ausência de outros DIAGNÓSTICOS.

Caso suspeito de doença respiratória aguda grave acontece quando o indivíduo de qualquer idade tem doença respiratória aguda, caracterizada por febre superior a 38° C, tosse e dispnéia, acompanhada ou não de dor de garganta ou manifestações gastrointestinais. Alguns sinais e sintomas que indicam a doença respiratória aguda grave devem ser observados: aumento da freqüência respiratória - maior do que 25 irpm (inspirações ou respirações por minuto) e hipotensão em relação à pressão arterial habitual do paciente (a pressão abaixa). Em crianças, além dos itens acima, deve ser observado também: batimentos de asa de nariz, cianose (pontas dos dedos e lábios roxos), tiragem intercostal, desidratação e inapetência. "é importante salientar que o tratamento dos pacientes com síndrome gripal, seja leve ou grave, não depende do resultado do exame".

A indicação do antiviral segue normas do protocolo de enfrentamento do Ministério da Saúde.

Gripe x resfriado

A gripe comum tem sintomas bem parecidos com os de resfriado, caracterizados por dificuldades respiratórias, que provocam congestão nasal, tosse, rouquidão, febre, dor muscular e de cabeça e mal-estar. É considerado, no entanto, uma doença mais leve, apesar de poder ocorrer complicações, como otites, sinusites e bronquites. Outra diferença importante é que a gripe é causada somente por um tipo de vírus, o Influenza, que possui três subtipos A, B e C (o A e o C podem ocasionar também doenças em animais). Já o resfriado pode ser provocado por outros vírus. Além disso, na gripe, o quadro clínico costuma ser mais grave que o resfriado, e o vírus Influenza sofre mutações freqüentes.

Gripe Comum X Influenza A

Os sintomas da gripe comum e da Influenza A (H1N1) também costumam ser parecidos, sendo as duas caracterizadas por febre repentina, tosse, dor de cabeça, dores musculares e nas articulações e coriza (nariz escorrendo). Elas, no entanto, são causadas por diferentes subtipos do vírus Influenza.

A Influenza ou Gripe A (H1N1) é uma doença respiratória aguda, altamente contagiosa de pessoa para pessoa, causada por um novo subtipo do vírus Influenza que teve origem na recombinação genética do vírus de origem suína, humana e provavelmente aviária.

Surto

Surto de Síndrome Gripal é um dos termos usados quando se fala em Influenza A (H1N1). É considerado um surto quando ocorrem três ou mais casos suspeitos em ambientes fechados ou restritos no intervalo de até cinco dias após a data do início dos sintomas.

Sites relacionados:

www.saude.gov.br/svs

www.saude.gov.br

www.anvisa.gov.br

Colon irritável

É um distúrbio funcional do trato intestinal, que não é acompanhado por alterações metabólicas, bioquímicas ou estruturais dos órgãos envolvidos. Acomete de 10-15% da população, com prevalência para o sexo feminino.

Os sintomas são desconforto ou dor na parte inferior do abdômen, acompanhada de constipação intestinal ou diarréia ou alternância entre ambos, além de distensão abdominal, gazes, urgência para evacuar e a presença de muco (catarro) nas fezes. Sua intensidade varia de leve até restritiva das atividades diárias dos acometidos.

Sua causa ainda não está totalmente decifrada e as variações de apresentação levam a crer terem uma origem multifatorial. Lembrando que fatores psicossociais contribuem para a expressão dos sinais/sintomas e, possivelmente, fatores imunológicos e inflamatórios.

Para o diagnóstico o melhor critério é o clínico, não que propedêutica laboratorial não possa ser realizada, mas a evolução da doença é que melhor encaminha o diagnóstico. Fique atento a sintomas que duram por mais de 12 semanas ao ano, consecutivas ou não, alívio observado com as evacuações, aparecimento das queixas quando do surgimento de alterações na freqüência das evacuações e mudança na consistência/ forma das fezes. Além dos outros sintomas já citados.

No tocante ao tratamento, medidas farmacológicas e não farmacológicas deveram ser iniciadas.

Não farmacológicas:

- Não há restrições a alimentação propriamente dita, sendo que, as intolerâncias alimentares do paciente devem ser respeitadas.

- Pacientes que se queixam de distensão abdominal e gazes devem evitar alimentos gordurosos e que fermentam.

- Pacientes com constipação intestinal devem ingerir maior quantidade de líquidos e fibras.

- Abordagem psicoterápica é bem indicada quando há um componente psicossocial associado aos sintomas.

- Acupuntura.

Farmacológicas:

- Medicações procinéticas ou antiespasmódicas ou para hipersensibilidade intestinal.

- Lactobacilus.

- Antidepressivos.

Havendo necessidade de medicações seu médico avaliará qual a melhor indicação para sua necessidade. Um abraço e até breve.

Manifesto pela escola.

Estava acompanhando um campeonato intermunicipal de futsal em uma escola e observei algumas coisas: numa cusparada um jovem lança um chiclete nas escadarias da arquibancada, que já anda coberta de chicletes adesivados, alguns alunos da torcida do próprio time pegam no pé do n°5, que, aliás, é bem branquinho e de olhos azuis e muito bom de bola, o treinador do time bradava c.....o vai na bola, corre, cerca, p...a q.. p...u.

Não sou educador ou sociólogo, mas fruto de um sistema educacional, que envolveu as escolas por onde estudei, e meus pais, que por sua vez tiveram pouco acesso as oportunidades educacionais de sua época. Hoje, muito se fala da violência crescente que vive o meio escolar e muito ouço de queixas dos atuais educadores, de quão difícil é exercer a profissão de mestre. Os alunos, em sua maioria, não querem estudar, aprender, se instruir e se educar. Poderia citar várias vantagens desta oportunidade, mas fiquemos por aqui. A escola se tornou um ponto de encontro de amigos, de iguais, de diversão ou combinação da mesma, quando não para articulações ditas anti-sociais.

Mas, porque me interessei pelo assunto, primeiro por ter filhos em idade escolar e que muito dependem desta instituição e segundo que o problema é de todos que vivem em sociedade e não só do poder público, professores, diretores e alunos por si só. Andei pesquisando para entender como gira o mundo e notei que muito do que vivemos hoje foi sendo construído há décadas.

A primeira metade do século XX foi marcada por destruição das instituições e esfacelamento das sociedades quando da 1ª e 2ª Grandes Guerras Mundiais, que deixaram um rastro de destruição, pobreza, fome e perdas incontáveis. Os sobreviventes com muita disciplina e objetivo tiveram de trabalhar pela reconstrução de cidades e até países, imperou um conservadorismo forte como palavra de ordem. Seguindo as transformações no modelo mundial nos deparamos com o início do confronto capitalismo versus socialismo, que polarizou o mundo durante vários anos, com várias de suas conseqüências como as Guerras do Vietnã e da Coréia. Em um dado momento o povo começou a demonstrar sua insatisfação com tais comportamentos e condutas de época e foi as ruas, muitas vezes jogando pedras e coquetéis molotov na polícia. O ano de 1968 é único neste contexto. As barricadas estudantis em Paris, que ansiavam por liberdade de expressão e sexual. A morte de Martin Luther King nos USA e o surgimento dos Panteras Negras e suas lutas contra a segregação racial americana e as restrições de convívio e participação social do americano afro descendente. O Brasil não ficou para trás na história, lutava pela liberdade política perdida há alguns anos, lutava contra o AI-5 e com engajamento de representantes de muitas classes sociais e políticas brasileiras. Era tempo de Geraldo Vandré e sua “Prá não dizer que não falei das flores”. Tempo, ainda, da Apollo 7, a primeira tripulada e dos primeiros caixas eletrônicos do país. Os anos 70 que se seguiram formaram a geração paz e amor, que muitas vezes buscaram no álcool, droga e rock and roll as respostas para suas necessidades, ou seja, geração Woodstock. Tais influências se deram em momentos oportunos da história e/ou na dependência do perfil individual ou de grupos suscetíveis.

Os pais e avós do momento são os herdeiros destas mudanças e parecem perdidos na condução desta ordem social, sendo que hoje eles estão em casa cuidando de seus afazeres domésticos, no poder público gerindo o destino da nação, nas escolas ensinando ou dirigindo e nas ruas sendo exemplos de uma geração recém eleita para assumir o mundo. Como cobrar de um jovem adolescente que não atire lixo nas dependências da escola, se em casa a família joga pela janela; como ensinar tolerância na escola, se nas ruas põem fogo em índio ou explodem bombas em homossexuais; como falar de educação e cortesia no trânsito já que sempre tem um te mandando a m...a; como falar em paz ou civilidade se em casa, na rua ou na esquina do bairro tem alguém sentando o braço no outro. Os conflitos começam pelo exemplo que se tem em casa, se vê nas ruas e o que se ensina nas escolas, e cá pra nós a família e as ruas têm muito mais poder de persuasão. Mas que desafios nos esperam? Ajudem a listar o que se pode tentar fazer, contribuam, mande e-mail, e vamos construir uma sociedade melhor...O que se deve esperar do:

Poder Público:
- Propiciar uma escola confortável.
- Escolas com água, telefone, energia elétrica, esporte e internet.
- Transporte adequado para aqueles que necessitem ser conduzidos a escola.
- Oferecer aos professores cursos de reciclagem e formação eficazes.
- Pagamentos justos e meritórios.

Professores:
- Criatividade para estimularem seus alunos a se motivarem com a opção do aprendizado.
- Almejarem ser orientadores e não moralizadores.
- Estimularem os pais de alunos a participarem de atividades desenvolvidas nas escolas, oficinas de pais e filhos parece uma boa idéia.
- Abrirem a escola à comunidade com atividades esportivas, culturais e sociais.

Família:
- Pensarem como parceiros e não competidores a escola pela educação dos seus filhos.
- Estimularem os filhos em suas tarefas escolares.
- Entenderem que todos necessitam de limites para o convívio em sociedade.
- Lembrar que os bons exemplos são a melhor lição da casa, isto mesmo, da casa, para um jovem que está prestes a encarar o mundo.

Estudante:
- Compromisso com o aprendizado.
- Respeito ao mestre que lhe traz uma proposta de mudança e desenvolvimento.
- Compreenderem que a escola pode ser a porta que abrirá melhores condições de vida.
- Se envolverem com as tarefas estudantis, como forma de adquirem cultura, conhecimento e sensibilidade emocional.

Conjuntivite.

Conjuntiva é uma fina camada que reveste a parte branca do olho (esclera) e a face interna das pálpebras. Sua inflamação é conhecida como Conjuntivite, sendo classificada em cinco tipos, que veremos a seguir.

Conjuntivite Viral:

Mais freqüente, tendo o Adenovírus como principal causador, além de outros como poxvírus, coxsackievírus e enterovírus. As queixas incluem vermelhidão muitas vezes de ambos os olhos, lacrimejamento, sensação de corpo estranho, ardência, secreção ocular mucosa, pode estar associada à infecção das vias aéreas. Ao exame podemos constatar hiperemia conjuntival, edema palpebral, folículos hipertrofiados na conjuntiva palpebral e íngua (linfonodo) na região próxima do ouvido (pré-auricular). É muito contagiosa, devendo-se evitar contato com outras pessoas e lavar frequentemente as mãos que podem ser instrumento de transmissão. O tratamento inclui compressas frias, lágrimas artificiais e uso de antissépticos para limpeza ocular.

Conjuntivite Bacteriana:

Menos comum que a viral, apresentasse com secreção mucopurulenta em maior quantidade e ausência de linfonodo pré-auricular, assim como a anterior apresenta hiperemia conjuntival. Staphilococcus aureus, Streptococcus pneumoniae e Hemophilus influenza estão entre as principais causas. Clamidia tracomatis pode causar uma forma grave de conjuntivite, Tracoma, que pode levar a cegueira. O tratamento inclui antibióticos em colírio ou de uso sistêmico.

Conjuntivite gonocócica.

Ocorre em recém-nascidos contaminados pela Neisseria gonorrhoeae durante o parto vaginal, que passam a apresentar secreção ocular abundante já nas primeiras 48 horas após o parto. Úlceras corneanas podem complicar o caso com comprometimento visual. A associação com Clamidia deve ser aventada. O tratamento inclui cuidados locais de limpeza, colírios e antibióticos venosos. Hoje em dia é muito rara devido aos cuidados instituídos logo após o parto.

Conjuntivite alérgica.

Tem como característica marcante a coceira (prurido) ocular. Sendo que esta se divide em 5 subtipos a saber:

Conjuntivite sazonal – mais freqüente, relacionada à poeira e pólen. Os sintomas de leve a moderados incluem prurido, ardência, fotofobia e lacrimejamento. Edema e hiperemia conjuntival e reação papilar. O tratamento inclui colírios e medicações antialérgicas que podem ser associados a lágrimas artificiais.

Conjuntivite vernal – mais comum em meninos entre 5 e 15 anos, acompanha estados asmáticos, rinites e dermatites alérgicas. Pode apresentar acometimento corneano. O tratamento inclui além dos antialérgicos, corticóide tópico e até antibióticos.

Conjuntivite atópica – mais rara das conjuntivites alérgicas, frequentemente se associa a dermatite, asma ou outras manifestações alérgicas. As pálpebras podem apresentar dermatite e fissuras. Pode apresentar complicações oculares e o tratamento passa pelos antialérgicos, corticóides e até imunomoduladores sistêmicos.

Conjuntivite papilar gigante – acomete normalmente a pálpebra superior e pode estar relacionado com traumas, suturas ou uso de lentes de contatos gelatinosas. O tratamento inclui anti-histamínicos, corticóides e até remoção cirúrgica destas papilas hipertrofiadas.

Conjuntivite tóxica – Relacionada ao uso de substâncias tópicas que irritam a conjuntiva ocular. Acomete especialmente a conjuntiva palpebral inferior, com hiperemia, reação folicular e ceratite. O tratamento inclui descontinuidade do colírio utilizado e o uso de lágrimas artificiais sem preservativos.

Atenção:

É de bom alvitre lembrar que nem todo olho vermelho significa conjuntivite, crise de glaucoma agudo e ceratites devem ser avaliadas e sua suspeita esta relacionada a dores fortes nos olhos e diminuição da acuidade visual.

Morte encefálica - Texto exclusivo para médicos.

O Protocolo de Morte Encefálica (Resolução n° 1480 de 08/08/1997 do CFM) só deve ser iniciado se a causa do coma for conhecida, estrutural e irreversível. Atenção se o paciente se apresenta hipotérmico, ≤ 32,2°C; está em uso de drogas depressoras do SNC como barbitúricos, opiáceos, diazepínicos e curares, aguardar de 24-48 horas após suspensão para realizar os exames; ou apresenta distúrbio hemodinâmico com hipotensão, hipoxemia ou distúrbio metabólico grave e reversível capaz de comprometer a função encefálica e a resposta aos testes.

Dois exames clínicos com intervalos estabelecidos a seguir, devem ser feitos por no mínimo 2 profissionais, sendo um deles da área de neurologia. Sendo que nenhum destes pode fazer parte da equipe de remoção ou de transplantes de órgãos.

- De 7 dias a 2 meses de vida incompletos – intervalo mínimo de 48 horas entre os exames.
- De 2 meses a 1 ano incompleto – intervalo mínimo de 24 horas entre os exames.
- De 1 ano a 2 anos incompletos – intervalo mínimo de 12 horas entre os exames.
- Acima de 2 anos – intervalo mínimo de 6 horas entre os exames.

Exames clínicos a pesquisar:

1- Coma aperceptivo e arreativo (Glasgow 3)
Ausência de qualquer resposta motora a forte estimulo doloroso; ausência de convulsões, tremores; postura em descerebração ou decorticação. Sinais de reatividade infraespinhal como reflexos osteotendinosos profundos, cutâneo abdominal, cutâneo plantar em extensão ou flexão, cremastérico superficial e profundo, ereção peniana reflexa, arrepio, reflexo flexores de retirada dos membros superiores ou inferiores e reflexo tônico cervical não afastam o diagnóstico de morte encefálica.

2- Reflexo óculovestibular (prova calórica)
Infundir cerca de 50 ml de água gelada lentamente no conduto auditivo livre de obstruções e observar qualquer movimento de desvio ocular para o lado da infusão. Manter observação até 2 minutos após fim da infusão.

3- Pupilas fixas e arreativas. (Reflexo pupilar)
As pupilas se mantém fixas com dilatação mediana ou completa e na linha média quando de estímulo por luz forte direta sobre elas e por 10 segundos. Afastar efeitos de atropina, anfetamínicos, midriáticos ou trauma ocular.

4- Reflexo córneo-palpebral.
A estimulação da córnea com a ponta de uma gazinha não produz nenhuma tentativa de fechamento ocular.

5- Reflexo óculoencefálico.
A cabeça é movimentada de um lado ao outro ou fletida e extendida e se observa se ocorre o movimento ocular na direção contrária. Nos casos de trauma com possível fratura cervical realizar somente o reflexo oculovestibular.

6- Reflexo de tosse ou vômito.
Ao estimular a faringe e a laringe ou movimentar o tubo endotraqueal ou aspirar a traquéia não ocorre reflexo de tosse, náusea, sucção, movimentação facial ou de deglutição.

7- Teste de apnéia.
Último a realizar. Ajuste o respirador para uma PaCO₂ em torno de 45 mmHg. Aumente a concentração de O₂ para 100% pelo menos 10 minutos. Opcionalmente gasometria prévia antes do teste para avaliar a PaCO₂ prévia. Desconectar o respirador e manter sonda traqueal com oxigênio a 6 litros/minuto para adulto e proporcional para crianças. Observar a presença de qualquer movimento respiratório por 10 minutos ou até que a PaCO₂ suba acima de 55 mmHg.

Exames complementares:

São passíveis de comprovação de morte encefálica um dos seguintes exames complementares: EEG, Angiografia cerebral, Cintilografia radioisotópica com tecnécio, Monitorização da pressão intracraniana, Potencial evocado, Tomografia computadorizada com xenônio, Ultrasonografia com Doppler transcraniano, Tomografia por emissão de fóton único ou por emissão de pósitrons ou Extração cerebral de oxigênio. Caso se opte pelo EEG, mais comum, deve-se realizar 2 exames e guardar intervalo entre os dois exames de 48 horas para crianças de 7 dias a 2 meses incompletos, 24 horas para crianças de 2 meses a 1 ano incompleto e de 12 horas de intervalo para as outras idades.

Constatada a morte encefálica comunicar a família e a Central de Notificação, Captação e Distribuição de órgãos para transplantes.

Galeria II - Fernando de Noronha

Yoga

É com grande freqüência que sugiro aos meus pacientes a pratica de Yoga e outras técnicas de relaxamento como Tai Chi Chuan, já que dores pelo corpo são queixas comuns no consultório médico. Quando abordamos tais pacientes observamos relatos de ritmo de vida estressante, correrias desenfreadas, multi-tarefas no cotidiano; sono não reparador acordam pela manhã como se não tivessem dormido nada ou até tomado uma surra; irritabilidade, mal humor freqüente, outros sintomas psicofísicos podem estar presente; além de vícios de conduta como fumo, etilismo exagerado e sedentarismo. É lógico que há outras técnicas, que além de relaxamento, alongamento e fortalecimento muscular podem ser utilizadas, como Pilates e RPG. Quanto a Yoga existem vários ramos, lendo uma reportagem, tive uma pequena introdução das variantes, que assim pode nos ajudar a escolher a que melhor se adéqua as nossas necessidades e condições físicas. Não sem antes conversar com seu médico para avaliar a indicação e com um profissional da Yoga para tirar suas dúvidas e ver se você tem condições de praticar aquela modalidade.

Hatha Yoga:
É a tradicional; mais lenta, prioriza respiração, relaxamento e meditação; equilíbrio entre força e flexibilidade. Possui grau de dificuldade baixo. Pessoas que gostam de ritmos mais agitados talvez não se adéqüem.

Ashtanga Yoga:
Trabalha muito força e flexibilidade, exige maior esforço muscular e gasto energético. Possui grau de dificuldade alto. É mais indicada para pessoas com um bom preparo físico prévio.

Power Yoga:
É uma mescla de estilos e bem atlética, voltada para a força muscular e flexibilidade, com técnicas de meditação e relaxamento. É boa para quem quer perder peso, ganhar músculos e ter um momento de relax. Lembre-se ritmo bem puxado.

Vinyasa Yoga:
Semelhante a Asthanga, de grau médio de esforço, exige agilidade e força, diferencia por não apresentar sequências fixas nos exercícios e mais moderna por ter assimilações ocidentais, como música pop ou lounge.

Iyengar Yoga:
De sustentação, trabalha postura e alinhamento, utilizando de argolas, almofadas, blocos, etc. Não inclui meditação e nem relaxamento. Grau médio de esforço e exige força.

Kundalini Yoga:
Esta eu pratiquei por um curto espaço de tempo. Voltada para o consciente, a postura e com exercícios respiratórios, que exigem um certo esforço. Possui grau baixo de dificuldade.

Por que a leitura é importante.

Saiu na Revista Superinteressante edição 266 de junho de 2009.

Como a Leitura ajuda nos estudos?

Ler 15 minutos por dia estimula a imaginação, facilita a escrita e ajuda a...

1- Soltar sua imaginação.

2- Estimular sua criatividade.

3- Aumentar seu vocabulário.

4- Facilitar a escrita.

5- Simplificar a compreensão das coisas.

6- Melhorar a comunicação com os outros.

7- Ampliar seu conhecimento geral.

8- Mostrar semelhanças em pessoas diferentes.

9- Revelar novas afinidades.

10- Levar a mares nunca dantes navegados.

11- Desenvolver seu repertório.

12- Emocionar e causar impacto.

13- Ligar seu senso crítico a tomada.

14- Mudar sua vida e, até, ampliar sua renda.

15- Melhorar seu rendimento na escola (claro!!!)

16- Ajuda a prevenir ou retardar doenças degenerativas cerebrais – Alzheimer... (contribuição do autor do Blog)

Pressão Alta.

A pressão alta ou HAS (Hipertensão Arterial Sistêmica) passa a existir quando as medidas da pressão arterial sistólica (máxima) é ≥ 140 mmHg e da pressão arterial diastólica (mínima) é ≥ 90 mmHg. Observadas em mais de uma medida e de forma conjunta ou isolada, já que podemos falar em hipertensão arterial sisto-diastólica ( máxima e mínima) ou hipertensão arterial sistólica (só a máxima) ou hipertensão arterial diastólica (só a mínima).

Dados colhidos apontam que cerca de 25-30% dos brasileiros são hipertensos e que cerca de 32% das mortes são devidas as doenças cardiovasculares, sendo o AVC (Acidente Vascular Cerebral) mais preponderante que o IAM (Infarto Agudo do Miocárdio).

A vasoconstrição periférica é de longe a gênese mais comum da HAS, sendo esta mediada pelo SRAA (Sistema Renina Angiotensina Aldosterona) e pelo sistema nervoso simpático. Estes além da vasoconstrição dos vasos arteriais causam hipertrofia da vasculatura e do coração, além de reabsorção de sódio (popular sal), sede, secreção de aldosterona, aumento do tônus simpático, liberação de catecolaminas, aumento de radicais de oxigênio, ação pró-trombótica, proteinúria.

A HAS apresenta uma tendência familiar, podendo ser observada em vários membros de uma mesma família. Geneticamente há vários genes envolvidos na sua origem, o que a torna multicausal, entretanto, não há dúvida de que o estímulo ambiental associado a genética contribuem para o aparecimento da doença.

Qual a participação do sal na HAS? A ingestão excessiva de sal nos alimentos leva a uma maior retenção de água, com conseqüente aumento do volume de sangue e da PA (pressão arterial). O rim equilibra este fenômeno eliminando mais sal e água no indivíduo normal, no hipertenso há uma diminuição desta capacidade o que ajuda a manter níveis elevados de PA.

Outros fatores estariam associados a HAS como sedentarismo, obesidade, alterações da glicose, uso exagerado de álcool... Na obesidade convivemos com um aumento do volume de sangue e consequentemente com um aumento da quantidade de sangue bombeada pelo coração, além de um aumento da atividade do sistema nervoso simpático e do SRAA próprio do tecido adiposo que propiciam a constrição dos vasos, bem como diminuição da função do óxido nítrico que é um dilatador natural dos vasos.

Tamanho da barriga é documento? Sim, circunferências abdominais em homens >102 cm e nas mulheres >88 cm implicam em maior risco de doenças cardiovasculares. Ou seja, vamos perder a barriga, até a estética agradece.

Quando se avalia um paciente com HAS objetivamos estabelecer os níveis de sua PA, a possibilidade de lesões em órgãos alvos (cérebro- rim- coração) estabelecer a existência de outros fatores de risco cardiovascular e a possibilidade de HAS de causa secundária.

Exames laboratoriais sugeridos: Eletrocardiograma, glicose, colesterol, triglicerídeos, creatinina, potássio, hemograma, rotina de urina... Em diabéticos a microalbuminúria em amostra única ou noturna ou em urina de 24 horas, hemoglobina glicosilada e glicemia pós-prandial estão indicados.

O Ecocardiograma se presta a avaliar a massa cardíaca (hipertrofia ventricular) e disfunções na capacidade do coração de mandar e receber sangue( disfunção sistólica e diastólica).

Causas secundárias de HAS: Antes de tudo deve ser dito que existem sinais, sintomas e situações muito sugestivas destas alterações, já que elas são causas raras de pressão alta. A maioria dos pacientes hipertensos o é devido a causas familiares. Deixe seu médico bem à vontade para analisar o quadro clínico e sugerir outros possíveis exames. Não se desespere com tantos nomes técnicos, certo!

- Doença renal crônica... Ultra-som renal, renograma isotópico, biopsia renal.

- Hipertensão arterial renovascular (comprometimento das artérias dos rins)... Doppler de artérias renais, renograma isotópico pré e pós-captopril, RNM, Angio TC, arteriografia renal.

- Coarctação da aorta... Ecocardiograma, aortografia.

- Hiperaldosteronismo... Potássio sérico, Aldosterona e renina plasmática, TC ou RNM das adrenais.

- Feocromocitoma... Emagrecimento e diagnóstico diferencial com síndrome do pânico devem ser avaliados, sendo que no último a HAS seria devido à circulação hipercinética ou hipertensão paroxística... Metanefrinas em urina de 24 horas, catecolaminas plasmáticas, TC ou RNM.

- Outras causas endócrinas: Síndrome de Cushing, Hipertireoidismo, Hipotireoidismo, Acromegalia, Hiperparatireoidismo.

- Medicamentos que podem causar HAS: IMAO, descongestionantes nasais em gotas, Antidepressivos tricíclicos, Buspirona, anticoncepcionais, antiinflamatórios, corticóides, hormônios tireoidianos, ciclosporina, eritropoietina. Drogas como cocaína também.

Tratamento não medicamentoso da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS):

- Se gordo emagreça, principal cuidado a ser tomado.

- Coma com pouco sal nos alimentos.

- Bebidas alcoólicas com bastante moderação.

- Se exercite regularmente.

- Ingira alimentos com fibras.

Resumindo: A Pressão alta ou Hipertensão arterial sistêmica é uma doença cardiovascular que
Se não controlada leva a lesões em órgãos importantes do organismo, tipo coração, cérebro e
Rim. Necessita de controle médico regularmente, independente de sintomas e/ou sinais
presentes. Seu controle é feito através de medidas regulares e freqüentes da pressão
arterial. Os cuidados com a doença incluem medidas não medicamentosas, como emagrecer,
comer com pouco sal, exercitar regularmente, pouca bebida alcoólica, vida equilibrada e dieta
saudável. O arsenal terapêutico é vasto, sempre haverá um bom medicamento que poderá ser
indicado por seu médico caso necessário. Cuide bem de você, seja zeloso consigo mesmo.

Sites relacionados:

http://www.cardiologicabh.com.br/

Constipação Intestinal.

Considerada quando ocorre menos de 3 evacuações por semana, sendo que alguns a relatam como sensação de evacuação incompleta, dificuldades para eliminarem o bolo fecal devido à dureza ou calibre e distensão abdominal. Podemos dizer que os conceitos se complementam e que realmente a presença deles parcial ou totalmente só confirma o diagnóstico.

Causas possíveis em adultos e crianças: Doenças endócrinas, metabólicas, neurológicas, psiquiátricas, proctológicas e da anatomia do órgão. Além de funcional como inércia do intestino, trânsito intestinal lento, espasmo do períneo, do ânus e do reto . Medicamentos (opióides, antidepressivos, diuréticos, anti-histamínicos, antiparkinsonianos, calmantes, corticóides, propranolol, laxativos em uso crônico) Lactose... Em idosos a dieta pobre em resíduos, ingestão deficiente de líquidos, inatividade física, outras doenças associadas e a variedade de uso de medicamentos.

População mais acometida: Mulheres, idosos e crianças.

Fatores de risco: Distúrbios psiquiátricos, baixo nível sócio-econômico, falta de exercícios físicos.

Sintomas associados: Dor abdominal, distensão, desconforto, etc.

Cuidados não medicamentosos:

- Escolher um horário para ir ao banheiro, de preferência após alimentação aproveitando assim o reflexo natural chamado gastrocólico que é aquela vontade de evacuar após a alimentação ou por causa da correria da vida moderna, pela manhã, na hora do banho ou ao deitar.

- Tomar muito líquido durante o dia, pois faz bem para um monte de coisas.

- Ingerir alimentos com fibras tipo verduras, pão e arroz integral, mamão, laranja com bagaço, ameixa preta, manga, etc.

Tratamento medicamentoso:

Os laxantes tem por objetivo aumentar o volume e amolecer o bolo fecal, levar água para a luz intestinal e aumentar a velocidade do peristaltismo. O resultado final é semelhante, sendo que, o que os difere é justamente a velocidade de atuação.

Ex: Pysillium atua aumentando o bolo fecal... Sene ou bisacodil estimulam a motilidade e a secreção intestinal e podem causar cólica intestinal. Várias são as apresentações de medicamentos. Supositórios, enemas, soluções e comprimidos. A melhor indicação será avaliada por seu médico e na dependência de seu quadro clínico.

Tratamento cirúrgico somente em casos muito específicos e até raros.

Nebivolol - Texto exclusivo para médicos.

Acaba de chegar ao Brasil este novo β-bloqueador, considerado de 3ª geração, atua seletivamente no receptor β1-adrenérgico combinado com uma ação vasodilatadora mediada pelo Óxido Nítrico, podendo regular a frequência cardíaca, o inotropismo cardíaco e a dilatação de vasos sanguíneos, reduzindo a pressão arterial (PA) e melhorando a Insuficiência Cardíaca (IC) em idosos com baixa fração de ejeção (≤35%) ainda não superior ao metaprolol e carvedilol. Os melhores efeitos são observados a partir de 4ª semana de tratamento, sendo já observado na 1ª-2ª semana. Seria, então, bem tolerado por pacientes durante atividades físicas.

Suas contra-indicações não diferem dos já conhecidos β-bloqueadores, alergia ao produto, hipotensão arterial, vasculopatias periféricas, bradicardia prévia, bloqueios atrioventriculares e alterações da condução do ritmo cardíaco, asma, feocromocitoma, hepatopatias, cetoacidose diabética, insuficiência cardíaca aguda, choque cardiogênico com necessidade de medicação inotrópica venosa... Por conter lactose na fórmula atenção aos pacientes com intolerância a mesma.

Farmacocinética: Após absorção oral apresenta pico de concentração plasmática de ½ a 2 horas, pode ser utilizado conjuntamente ou não com alimentos. Seu metabolismo é hepático e possui ação terapêutica que perdura por 24 horas, aumentando a fração de ejeção do VE, o volume sistólico, o débito cardíaco e volume sistólico final, diminui a resistência periférica e manteve o débito cardíaco num volume sistólico aumentado.

Posologia recomendada: 2,5 a 5 mg pela manhã na HAS... 1,25 a 10 mg/dia na IC, com as devidas monitorações de rotina.

Advertências: As já conhecidas dos β-bloqueadores, com atenção na Anestesia para associação com outros depressores do miocárdio... Na Cardiologia a substituição do Nebivolol por outra medicação, salvo necessidade absoluta, deve acontecer progressivamente com a introdução da outra medicação, evitando exacerbação de fenômenos anginosos. Bradicardia requer diminuição da dose. Portadores de Angina de Prinzmetal podem apresentar aumento dos ataques anginosos na dependência da vasoconstrição induzida pelos receptores α. Não é recomendada a associação com antagonistas dos canais de cálcio, tipo Verapamil e Diltiazem, hipotensores centrais (clonidina, guanfacina, moxonidina, metildopa, rilmenidina) e antiarrítmicos da classe I (quinidina, hidroquinidina, cibenzolina, flecaínida, disopiramida, lidocaína, mexiletina, propafenona) pela alteração no tempo de condução AV e no inotropismo cardíaco aumentado... Na endocrinologia pode mascarar os sinais de hipoglicemia dos diabéticos e na taquicardia do hipertireoidismo, com possível rebote na suspensão abrupta...Pode aumentar a constrição das vias respiratórias no DPOC...Ponderação no uso na psoríase...Na gravidez caso necessário, um bloqueador β1 seletivo é a melhor opção, pois pode ocorrer redução da perfusão da placenta, com possibilidade de atraso no crescimento, morte intra-uterina, aborto ou parto prematuro. Além de bradicardia e hipoglicemia no recém-nascido. Monitoramento do fluxo uteroplacentário e do crescimento do feto devem ser realizados.

Interações medicamentosas: Geralmente as aplicáveis aos β-bloqueadores.

Associações não recomendadas: Antiarrítmicos da classe I potencializa a condução AV e o efeito inotrópico negativo... Antagonistas do canal de cálcio influencia negativa na contratilidade e condução AV. Verapamil venoso pode causar hipotensão e bloqueio AV...Hipotensores de ação central por diminuírem o tônus simpático central podem causar queda da freqüência cardíaca (FC) e do débito cardíaco (DC), vasodilatação. A suspensão abrupta pode causar hipertensão reativa.

Associações com precaução: Antiarrítmicos da classe III (amiodarona) pode potencializar a condução AV... Anestésicos voláteis halogenados pode diminuir a taquicardia reflexa e causar hipotensão arterial. Com Fentanil pode causar hipotensão severa... Pode mascarar os sintomas de hipoglicemia (palpitação, taquicardia) na presença de hipoglicemiantes.

Associações a considerar: Digitálicos pode aumentar o tempo de condução AV, apesar de ensaios clínicos não o mostrarem... Antagonistas de cálcio diidropiridínicos (anlodipina, felodipina, lacidipina, nifedipina, nicardipina, nimodipina, nitrendipina) aumento do risco de hipotensão e piora da função ventricular na IC... Antipsicóticos e antidepressivos tricíclicos, barbitúricos e fenotiazinas podem potencializar o efeito hipotensor... Antiinflamatórios não interagem com o efeito hipotensor... Simpaticomiméticos podem estimular o receptor α-adrenérgico em contraposição ao β-bloqueador causando hipertensão, bradicardia e bloqueio cardíaco... Estudos atuais não mostram potencialização do efeito vasodilatador pelo sildenafil, mas não se recomenda a associação devido ao risco de hipotensão.

Interações farmacocinéticas: Paroxetina, fluoxetina, tioridazina e quinidina por inibirem a isoenzima CYP2D6 podem causar elevação do nível plasmático do Nebivolol com conseqüente bradicardia e outros efeitos colaterais. Apesar de haver relatos de aumento dos níveis plasmáticos com outras medicações isto não resultou em efeito clínico.

Apesar de pequenas alterações laboratoriais no ácido úrico, triglicerídeos e HDL elas foram consideradas irrelevantes do ponto de vista clínico.

Efeitos colaterais: cefaléias, tonturas, parestesias, dispnéia, constipação, náuseas, diarréia, fadiga, edema são os mais freqüentes... pesadelos, depressão, diminuição da visão, bradicardia, IC, redução da condução AV, bloqueio AV, hipotensão, claudicação intermitente, broncoespasmo, dispepsia, flatulência, vômitos, prurido, erupção eritematosa, impotência são os pouco freqüentes... sincope e agravamento da psoríase são raros... Alergia é desconhecida.

Suporte na superdosagem são as mesmas preconizadas para os β-bloqueadores.

Atenção: Este é um novo medicamento e cuidados quanto a sua eficácia e segurança devem ser observados.

A Dieta de cada um.

Dicas sob dieta:

- Respeite o seu gosto alimentar. De nada adianta te passarem salmão se você gosta de surubim ou badejo. Cuidado, não disse seus maus hábitos alimentares, ok?

- Coma de tudo um pouco, sejam carboidratos, gorduras e proteínas, não adianta cortar uma categoria de alimento. O que engorda é a quantidade ingerida.

- Os alimentos ditos reguladores, como legumes, verduras e frutas podem conter menos calorias.
- Comer de 3/3 horas evita ingerir grande quantidade de alimentos de uma só vez. Mas, necessariamente, não altera o metabolismo.

- Líquidos as refeições aumenta a ingestão calórica.

- Coma devagar dando chance aos hormônios reguladores da saciedade (leptina) de serem ativados.

- Existem pessoas que comem muito e não engordam? Sim! Por quê? Ainda desconhecemos totalmente o (os) mecanismo(s) envolvidos. Ou seja, eles não servem de exemplo para nós.

- Exercícios físicos e comer com moderação e regularidade, estes sim, mantêm o metabolismo ativado que predispõem a queima calórica.

- Vamos conseguir ser aquilo que imaginamos, tipo uma modelo famosa ou um fisiculturista hollywoodiano? Dificilmente, pois já temos uma genética que predefiniu nosso perfil, só que muitas vezes estragamos o que os genes podem nos oferecer.

- Os músculos queimam mais calorias que as gorduras, por isto homens emagrecem mais facilmente que as mulheres, que possuem uma concentração adiposa maior. Mas, Mulheres musculosas queimam mais calorias que homens cervejeiros.

- Trabalhos mostram que a motivação é tudo para alcançar seus objetivos, se possível inclua alguém mais nos seus planos, marido, esposa, filhos, colegas de trabalho, etc. Se não conseguir, seja maior que tudo isto, vá a luta sozinho (a).

- Ansiedade pode aumentar a ingestão de alimentos? Pode! A fome não é regulada somente por hormônios como a Grelina, existem outros fatores envolvidos na comilança.

- O organismo vai tentar te boicotar na sua dieta? Com certeza!!! Quando ele notar que você está emagrecendo ele vai achar que você está doente ou passando fome e vai tentar contra atacar, segure a onda, por isto perder peso devagar é mais fácil de ser aceito e mantido. Média de 1 kg/mês é o ideal.

- Medicação para emagrecer ajuda? Emagrecer é uma coisa, manter é outra muito diferente, ai que mora o problema. Se você tem indicação de usar medicações para obesidade saiba que não é só isto que se precisa fazer, mude o seu estilo de vida. Lembrando que existem contra-indicações e efeitos colaterais a todas as medicações.

- Quais são os grandes problemas da vida moderna? Sedentarismo, estresse, raiva, desanimo, tristeza, angustia, mal humor, impaciência e desmotivação. Acho que você pode te ajudar, não?!

- Maiores detalhes leia o primeiro texto deste Blog “ A Beleza da Mulher”.

- Saúde e bom apetite.

Por que estudar é importante.

Saiu na Revista Super Interessante do mês de maio de 2009 e vale a pena transcrever...
Quais as vantagens de se estudar e continuar estudando na vida.

1- Pessoas que passam mais tempo na escola vivem mais.

2- Quem estuda assume o controle da própria vida.

3- Quem estuda sabe o que diz. Tem embasamento para discutir diversos assuntos.

4- Quem estuda tem mais chances de conquistar a mulher/ homem* que deseja.

5- Quem estuda se vira melhor em qualquer país ou região, pois o conhecimento é universal.

6- Quem estuda aprende a separar o comportamento dos sábios dos idiotas.

7- Quem estuda tem mais oportunidades na vida.

8- Quem estuda cultiva hábitos de vida saudáveis.

9- Quem estuda consegue superar as derrotas com mais facilidade.

10- Quem estuda tem menos possibilidade de entrar no mundo do crime e da violência.

11- Quem estuda fica menos tempo desempregado e troca de emprego com mais facilidade.

12- Quem estuda tem mais garantia de que o seu salário aumente.

*grifo meu.

Calvície.

Se temos problemas com os fios de cabelos nos restam duas alternativas, relaxar com a realidade ou encarar o problema de frente. A calvície tem origens na genética, na falta de cuidados com os pelos, nos hábitos estéticos como tinturas, chapinhas, alisamentos, etc, e alimentares, no fumo, em doenças orgânicas, após o parto, variações hormonais femininas e até no famigerado estresse.

As várias alternativas de tratamento podem atenuar, tentar eliminar ou adiar o problema. Dentre elas temos:

- Transplante de fios, melhores resultados quando indicados no início do problema, principalmente para as ditas entradas e no topo da cabeça, resultado promissor e mais natural, o custo depende do tamanho da área afetada. Fios da área occipital da cabeça são transplantados para o topo da mesma, o que requer cuidados de centro cirúrgico.

- Deficiências nutricionais, a falta de nutrientes como ferro e aminoácidos pode comprometer a pele, as unhas e o cabelo. Devem ser repostas, além da associação com outras formas de tratamento. Um exemplo seria a deficiência nutricional que a cirurgia de redução do estomago pode causar.

- Finasterida, de uso oral em baixas doses e para uso constante. Age inibindo a 5 alfa-redutase que transforma testosterona em dihidrotestosterona, sendo que os receptortes da mesma se localizam na parte alta da cabeça, por isto a careca androgênica não atinge atrás e dos lados da cabeça. Bem indicado nas fases inicial ou intermediária do processo de queda.

- Minoxidil, medicamento indicado para pressão alta e que foi observado a capacidade de estimular o crescimento dos pelos. Aplicado em soluções no couro cabeludo ele aumenta o fluxo sanguíneo no bulbo capilar, estimulando-o. É bem indicado no inicio da queda, também, de uso contínuo.

-Laser, fotoestimulação age sobre o bulbo capilar estimulando-o, indicado na calvície inicial ou temporária como no estresse, na má alimentação ou nas variações hormonais.

- Intradermoterapia, biotina e pantenol são aplicadas no couro cabeludo tentando interromper a queda e estimular a produção de fios. Não resolve todos os casos e pode causar dor e sangramento leve no local.

- Gelo seco, jatos de gelo seco em temperaturas negativas são aplicados ao couro cabeludo gerando um processo inflamatório que aumenta a vasodilatação da região, estimulando o bulbo capilar. Indicado para quedas leves ou temporárias. Pode causar dor.

- Ah! Esqueci, tem a peruca como outra alternativa.

Gripe Suína

Esta nova versão do vírus Influenza, H1N1, vem aterorrizando as pessoas no mundo com a possibilidade de se tornar a mais nova pandemia de gripe da história, o que nos faz lembrar da Gripe Espanhola, também, causada por vírus semelhante e que matou milhões de pessoas no início do século passado.

Transmissão: Através da tosse e espirro de pessoas infectadas e por contaminação da mão e utensílios pelas secreções das mesmas. Não se adquire o vírus ingerindo alimentos de carne suína bem cozidos. Evite tocar nos olhos, nariz e boca sem lavar as mãos.

Sinais e sintomas: Febre repentina e alta, dores musculares e nas articulações, cefaléia, tosse e dificuldades respiratórias.

Grupo de risco: Cuidadores e contactantes de pessoas sabidamente contaminadas, viajantes provenientes de áreas comprovadamente com a doença e que tiveram contanto com doentes nos últimos 10 dias. Frequentadores de locais fechados e com pouca ventilação natural nas áreas de risco.

Aparecimento dos primeiros sintomas: 3 a 7 dias após a contaminação.

Vacinação: Não existe até o presente momento. A vacina para Influenza humana não imuniza contra o H1N1 por conter vírus atenuado para outros sorotípos.

Confirmado hoje (07-04-2009) 4 casos da doença no Brasil, todos de brasileiros que estiveram na América do Norte recentemente.

29-07-2009 O vírus apresenta livre circulação pelo país e já há mais de 40 casos de óbitos registrados.

Maiores detalhes sobre a gripe no homem vide o texto "Gripe Humana ou Resfriado".

Gripe Aviária.

É causada pelo virus Influenza, sorotípo H5N1, havendo outros como o H5N2, H7 e H9.

Transmissão: Aves migratórias contaminam aves domésticas e estas passam a eliminar o vírus em suas secreções contaminando diretamente as pessoas ou indiretamente através de utensílios de manuseio, fezes, carcaças de animais mortos, etc. Humanos podem manter a disseminação da doença através do contato interpessoal dos envolvidos. O vírus sobrevive bem em baixas temperaturas e nao resiste bem a fervura, por exemplo acima de 60 graus por 30 minutos e a desinfetantes químicos.

Sinais e sintomas nas aves: Tosse, espirro, fraqueza; edema da barbela, crista, juntas e pernas; hemorragia nos músculos, dificuldade para andar, morte súbita em grande número de aves, diminuição na postura de ovos e pneumonia. Os primeiros sintomas podem surgir de 1 a 14 dias após a contaminação e a eliminação do virus nas aves domésticas se dá por até 10 dias e nas aves silvestres por até 30 dias. Elas desenvolvem resistência ao vírus a partir destes períodos e nao se mantém infectantes por toda a vida.

População de risco: Trabalhadores de Granjas, fazendas e abatedouros de aves. Lembrando a importançia do uso rigoroso de uniformes adequados e higienização rigorosa das mãos e utensílios de trabalho e particulares em contato com o ambiente. Isto é veículos, calçados, ferramentas, bebedouros, roupas, etc.

No que tange ao ser humano, os sinais e sintomas e cuidados são os já relatados no texto para a Gripe ou Influenza em Humanos(vide).

Galeria I - Visconde de Mauá e redondezas.

Gripe Humana ou Resfriado.

Antes de mais nada vamos conceituar Gripe. Doença causada pelo vírus Influenza, Ortomixovirus, aquele mesmo responsável pela Gripe Espanhola e Asiática e que foi responsável por milhões de mortes na ocasião. Os sorotipos identificados são os tipos A,B e C. O Resfriado é de caráter mais brando e causado por vários outros vírus como Rinovírus, Coronavírus, Parainfluenza, Sincicial, Enterovírus e Adenovírus. Isto por si só explica porquê muitas pessoas dizem que apesar da Vacina contra Gripe acabam gripando, a vacina é focada no vírus Influenza e não para os vírus do resfriado comum.

Sinais e sintomas da Gripe: Febre alta, dores pelo corpo, de cabeça, de garganta, tosse, mal estar, fraqueza, adinamia, calafrios, olhos vermelhos e lacrimejantes. Crianças podem apresentar gânglios no pescoço, diarréia e vomitos. Dura até 7 dias. Pode complicar com Pneumonia.

Sinais e sintomas do Resfriado: Mais brando que a Gripe, dura entre 2 a 4 dias, acompanhado de Febre mais baixa ou ausente, congestão nasal, nariz escorrendo, tosse e rouquidão, mal estar, mialgia, cefaléia. Pode complicar com Otite, Sinusite e Bronquite dependendo do tipo de vírus envolvido.

Diagnóstico diferencial: Rinite alérgica, aquele nariz que vive escorrendo, com coceira e congestionado, neste caso nao observamos febre, na presença desta a Rinite está complicando.

Modo de transmissão: Contato direto com as secreções respiratórias através de tosse, espirro e respiração. Contato indireto com objetos contaminados com estas secreções e quando do toque na boca, olhos e narinas. Normalmente entre humanos, podendo ser adquirida de aves e suínos. No momento oportuno vamos falar sobre a Gripe Aviária e a Gripe Suína.

Periodo de Incubação:1 a 4 dias.

Período de Contaminação: De 2 dias antes a 5 dias após o aparecimento dos sintomas.

Grupo de risco: Idosos e portadores de doenças crônicas como diabetes, cardiopatias e doenças dos pulmões e rins.

Prevenção: Vacina contra a Gripe/ Influenza. Lembrando que ela deve ser repetida anualmente, pois os sorotipos prevalentes do vírus mudam regularmente e quem tem alergia a ovo pode ter reações alérgicas, sendo que as reações mais comuns e raras sao dor no local da aplicação, vermelhidão e enduração nas primeiras 72 horas; raramente febre, dores musculares e nevralgia.

Tratamento: Sintomáticos, repouso, hidratação e alimentação leve; antivirais e antibióticos se for o caso.

Cuidados gerais: Lavar sempre as mãos potencialmente contaminadas por secreções, usar lenço de papel descartável, tampar a boca e o nariz com lenço ao tossir e espirrar, repouso em casa na fase de transmissão da doença, evitar aglomerações de pessoas e locais fechados, hábitos de vida saudáveis. Durante epidemias ou pandemias cuidados outros deverão ser adicionados aos citados(vide texto sobre gripe aviária e suína).

Uaimii

Uaimii

Você conhece? Rio das Velhas! Está é a tradução indígena do nome. Uaimi significa Velha e o último “i” Rio, daí o nome Rio das Velhas, que pela lenda se deve a presença de muitos índios idosos quando da chegada dos Bandeirantes a região. Estes eram liderados por Fernão Dias Paes, cujo genro, Borba Gato é considerado fundador de Sabará, que reporta a região de Sabarabuçu, com significado de “Grande braço do pai” no caso grande braço seria o rio Sabará e pai o rio das Velhas ou “Pedra grande reluzente” alusão a Serra da Piedade.

Sua nascente é na Cachoeira das Andorinhas em Ouro Preto, possui uma extensão de cerca de 800 km e sua foz é em Barra do Guaicui, no município de Várzea da Palma. Passa por varias cidades como Rio Acima, Nova Lima, Raposos, Sabará, Santa Luzia, Lagoa Santa, Santana do Pirapama, Lassance, Várzea da Palma, além de outras. Possui vários rios afluentes como o Ribeirão Arrudas e do Onça, que são esgotos de Belo Horizonte, o rio Sabará e mais algumas dezenas.

Sua história de ocupação começa no século XVII com a chegada dos Bandeirantes a procura de ouro que foi seguida pela exploração de minério de ferro, com o esgotamento econômico do primeiro, atualmente vive da exploração do mineral ferroso, mas já vem tendo um viés turístico, que na minha opinião ainda é muito acanhado. Sua Bacia hidrográfica se divide em alta voltada para mineração e media e baixa voltadas para a agropecuária.
Uma de suas características é a cor avermelhada devido a resíduos de minério de ferro e ao assoreamento de suas margens, sendo estas e a ocupação desordenada as principais causas de sua degradação. Numa tentativa de revitalização o Projeto Manuelzão, inspirado no vaqueiro de Guimarães Rosa e ligado a UFMG deseja e trabalha para que a vida e a saúde voltem ao rio e as suas encostas... Todo sucesso do mundo pra vocês.

O Fenômeno

Você é candidato a fenômeno? Então aja como tal. Esta semana atendi 2 jovens atletas: um de 23 e outro com 16 anos, e como as coisas acontecem aos pares vale a pena abordar o tema. O mais velho se diz “velho”, acabado para o futebol e vai trilhar o caminho da metalurgia com os cursos técnicos que tem na bagagem. O mais novo ainda tem expectativa de sucesso. O primogênito da história já jogou nas categorias de base do Grande Cruzeiro Esporte Clube, do Atlético e passou pelo Palmeiras, diz, que a imaturidade acabou com sua carreira, não se adaptou às rotinas dos clubes e chegou a brigar com o preparador. O caçula em 45 dias esteve por duas vezes sob meus cuidados médicos com problemas de garganta, a última, segundo a mãe, culpa do Axé. Se você realmente sonha com o estrelato, o sucesso, a fama e o reconhecimento universal muita coisa tem de ser feita. Isto já não é mais carreira é super-carreira. Grandes atletas, modelos e até cientistas começaram a escrever sua história bem mais cedo que a maioria de nós. Comportamentos adequados, dedicação milimétrica, muito conhecimento, ralação nos treinos e prioridades muiiiiito bem definidas. Carreira pode ser construída em várias fases da vida, eu que o diga, consegui construir uma depois de 22 anos de formado. Agora, se deseja ser referência científica, de beleza ou de habilidade esportiva temos de comportar como tal.Não adianta ir pro Axé e querer jogar no Vila Nova no dia seguinte, tem de dormir cedo, comer bem, treinar bastante, estudar com afinco, ou seja, atitude de profissional e hoje o que se observa é a precocidade de inicio destas carreiras grandiosas, lembra, o primeiro paciente aos 23 anos já se considerava velho, no meu time ele é titular, o segundo ainda não tinha se dado conta que seu tempo vinha passando. Tudo muito chato, pode ser, depende de seus planos e sonhos, se quiser ser um fenômeno em qualquer área tem de pegar a oportunidade e abraçar, se quiser ter uma carreira comum, com menos esforço dá pra levar... Mas, Fenômenos erram? Sim!... Manter tudo isto é outra história ,para outra reflexão.

Toxoplasmose

Doença causada pelo protozoário da espécie Toxoplasma gondii.

Que pode ser adquirido de várias maneiras, sendo elas:
Congênita quando a mãe infecta o feto e ele nasce com a doença.
Através de alimentos contaminados, carne crua (porco e carneiro) além de utensílios domésticos contaminados por esta carne.
Por transmissão de animais domésticos. O gato elimina o parasita em suas fezes que pode ser ingerido diretamente ou através de água e alimentos contaminados.
Outras mais raras seriam por transfusões sanguíneas e transplantes de órgãos.
Não há transmissão entre humanos adultos.

Possíveis manifestações da doença:

Assintomáticos: Seriam aqueles portadores do parasita e sem sinais ou sintomas aparentes ou oligossintomáticos, ou seja, discretos sintomas, que não são específicos da doença e participam de várias outras patologias.

Neurológicos: convulsão, febre, confusão mental, irritabilidade, cefaléias, rigidez de nuca, etc.

A grávida com contaminação recente e dependendo do tempo de gravidez pode levar o feto a cegueira, retardo mental, macrocefalia, além de aborto e natimorto. A mulher previamente infectada que possui resistência imunológica pode proteger o feto.

Sintomas mais comuns: Febre, manchas pelo corpo, cansaço, dores no corpo, ínguas/ linfadenites no pescoço e outras regiões, lesões na retina com até perda da visão, artralgias, hepatoesplenomegalia, dor de garganta, pneumonite, miocardite, etc.

O tratamento é específico com antibióticos e voltado para outras doenças que possam estar também presentes, como a AIDS.

Cuidados a serem observados:
Cuidado ao manipular fezes de gatos.
Higiene das mãos e utensílios da cozinha com rigor.
Cuidado com carnes cruas e alimentados mal lavados.

Faça seu pré-natal com todo carinho.

Refluxo gastro-esofageano.

É uma situação comumente associada à presença de uma Hérnia de Hiato por deslizamento ou a simples incompetência do esfíncter esôfago-gástrico, o que leva a irritação do esôfago, gerando um processo inflamatório conhecido por Esofagite. Alimentos gordurosos, chocolate, álcool, fumo, estrógeno, medicamentos que atuam no sistema nervoso central, gravidez também predispõem ao refluxo. Gostaria de lembrar que um refluxo eventual pode ser normal, principalmente após uma alimentação copiosa, caso se torne freqüente, necessita de avaliação e conduta médica.

Os sintomas incluem azia que é dor na boca do estomago, pirose que é dor atrás do esterno, disfagia que é dificuldade para engolir, odinofagia que é dor de garganta, azia, o refluxo ácido pode chegar até a boca com uma sensação de amargor, náuseas, vômitos, fezes pretas, tosse crônica.

Os fatores que pioram ou mantém os sintomas seriam deitar após as refeições, comer em grande quantidade, tomar líquidos às refeições, carregar peso, usar roupas apertadas ou aumentar a pressão abdominal.

O diagnóstico é confirmado através de Rx contrastado do esôfago, algo em desuso, mas útil; Endoscopia digestiva, Esofagomanometria, Phmetria, medicina nuclear, biópsias.

As complicações possíveis seriam ulceração e estenose do esôfago, metaplasia da mucosa que seria uma modificação do epitélio que pode levar a um aumento da incidência de câncer, anemia por sangramento, emagrecimento, infecções respiratórias.

O tratamento pode ser cirúrgico ou clínico, neste utilizamos medicamentos que diminuem a acidez gastro-esofageana e medicamentos que melhoram a motilidade do mesmo.

Os cuidados são fundamentais para aliviar e evitar o agravamento dos sintomas e das lesões, sendo eles:
- Coma menos e mais vezes durante o dia, porções menores de cada vez.
- Evite comer antes de dormir.
- Não ingerir líquidos as refeições.
- Emagreça se obeso.
- Evite o fumo, o excesso de álcool, chocolates e alimentos gordurosos.
- Pratique exercícios evitando as abdominais.
- O pulo do gado seria: Levante a cabeceira da cama em torno de 10 a 15 cm isto evita o refluxo noturno. Atenção: Não adianta levantar o estrado da cama ou dormir com mais travesseiros.

- Cochilada após às refeições é complicado, se vai fazer, dê preferência por poltronas reclináveis, tipo "poltrona do papai", que mantém a cabeça mais elevada em relação ao corpo.

O porquê dos por quê.

O porquê desse Blog seria para oferecer dicas e reflexões sobre a saúde de forma descontraída e sem a formalidade tradicional dos consultórios médicos.

Além do que, depois de apanhar muito por tantos porquês e ter lido um texto bem pratico resolvi até deixar esta colinha no Blog para futuras consultas, bom proveito.

POR QUE: Separado e sem acento é utilizado no início de uma pergunta e também quando substitui “qual motivo” e “qual razão”.

PORQUE: Junto e sem acento é o das respostas. Pode ser substituído por “pois”.

POR QUÊ: Separado e com acento tônico. É utilizado antes de um sinal de pontuação, tipo interrogação.

PORQUÊ: Junto e com acento tônico. Funciona como substantivo e pode ser substituído por “o motivo”, “a razão” ou quando se pode colocar um “o” ou “um” na sua frente.

Terceira Idade

Melhor Idade, com certeza, idade de conquistas e até frustrações que nos fazem crescer, amadurecer, sermos vencedores, aliás, a maioria não chegou e nem chegará lá, muitos ficarão pelo caminho.

Nesta época viramos bombeiro, já fomos incendiários, podemos entender melhor o mundo e até as pessoas, só que muitas vezes temos dificuldade de aceitá-los, mas tudo bem, vamos pra frente que atrás vem gente.

Transformamo-nos em referência, podemos ser chamados de professor, mestre, guru, vovô, ou seja, temos algo a ensinar e não devemos esquecer a cartilha, que muitas vezes vem em PowerPoint.

Podemos escolher a hora de levantar, caminhar, lavar a louça, ler o jornal , voltar a nadar, jogar dama e conversa fora na praça, pedalar com os netos e com um pouquinho de esforço jogar Play Station, rsrsrsrs.

Viajar, que maravilha, adoro isto, não ter mais patrão e nem hora de bater o ponto de entrada ou saída no emprego!

Os filhos, se Deus quiser ,estarão formados, independentes e se preparando para a terceira idade.

Também é uma boa participar de um clube ou grupo da terceira idade, eles são criativos, animados e de bem com a vida. O SESC tem o seu, há outros, to preparando minha inscrição, vou me enturmar logo.

Dava pra falar até amanhã desta idade maravilhosa, me perdoem, mas vou poupá-los de tantos elogios, caso contrário, ficarão muito envaidecidos e nesta idade vaidade já não é uma coisa tão importante!

Esta idade necessita de algumas adequações, como todas as outras, que nos ajudam a torná-la mais leve e prazerosa, já que ela tem tudo para sê-lo. Vejamos:

- Alimentação saudável e equilibrada.

- Trabalhar se quiser, se necessitar ou se não agüentar ficar sem produzir.

- Fumo, nem precisa falar que está fora do contexto.

- Álcool, bem pouco, 1 taça de vinho ou 1 pinguinha pequenina por dia. Para quem gosta, pode e agüenta ,viu pessoal?

- Roupas confortáveis e adequadas à temperatura ambiente e do idoso, que muitas vezes sente mais frio.

- Higiene pessoal normal.

- Sexo a gosto, se tem vontade, pooode, se não quer mais, respeitamos.

- Exercícios físicos diários: caminhadas, hidroginástica, natação, porém, sem ser muito pesado.

- Ter um hobby é legal: leitura, palavras cruzadas, jogar xadrez, dama, carteado; etc. e tal.

- Procure se atualizar. O mundo continua a girar em torno de você.

- Cama não muito alta, pois tem gente que cai dela.

- Interruptores de luz próximos da cama, evitando andar no escuro.

- Pisos antiderrapantes ou tapetes fixos ao chão.

- Barras de apoio no vaso sanitário e no Box.

- Tome suas medicações conforme a prescrição médica.

- Visite seus médicos regularmente.

- Substituição de degraus por rampas de inclinação leve.

- Na presença de escadas, corrimão e fitas antiderrapantes para evitar acidentes.

- Tomadas elétricas altas, evitando que se agache e sinta-se mal com a posição.

- Móveis adequados à idade e com cantos arredondados, para proteger a cabeça no caso de uma queda.

- Evite encerar o piso, fica escorregadio, idosos fraturam ossos com mais facilidade, é a tal da Osteoporose.

- Fios soltos pela casa causam escorregões, prenda-os aos rodapés e paredes.

- Não fique subindo por aí nas coisas, cadeiras, bancos e escadas, se cair, vai doer e pode quebrar algum osso.

- A noite uma iluminação branda ajuda a localizar objetos, o caminho e o banheiro.

- Se precisar use bengala, não é vergonha.

- Sapatos de borracha possuem maior aderência que chinelos ou sandálias.

- Não ande de meias, a não ser que queira ficar derrapando pela casa.

- Não deixe objetos pelos caminhos transitados.

- Procure levantar devagar quando estiver sentado ou deitado, com o tempo o senso de equilíbrio fica mais lento, dê alguns segundos para ele se adequar.

Se vamos empregar todas as dicas acima ou alguma delas só o tempo dirá, no mais, seja feliz e tenha uma Melhor Idade feliz, lembrando que a nossa maioridade será fruto da nossa juventude.

Ecologia I

A cachoeira que você está vendo ao lado é mais uma das belezas naturais dessa Minas Gerais e que faz parte do 1% de água doce existente neste planeta, já que os outros 98% são salgadas e os outros 1% se encontram em geleiras dos pólos. Lembrando que deste 1% participam o Rio Arrudas, a Lagoa da Pampulha, o Rio São Francisco. Ah! A Cachoeira da foto é a Bicame.

Bem, água potável e pronta para o consumo é muito pouca, sem pensar no tratamento que são submetidas antes do uso. Há uma previsão da ONU que em 2050 mais de dois bilhões de pessoas, ⅓ da humanidade, viverão com privação de água, gente pra dedel, não é? Aproveito para refletir e se você não se importa lançar alguns números:

Cada descarga no vaso sanitário consome 6 litros de água por vez.
Escovar os dentes consome 14 mil litros de água por ano.
O banho consome 16 litros de água por minuto.
Uma torneira aberta por 15 minutos consome 240 litros de água, a caixa, de uso comum, comporta 1000 litros.
Lavar o carro por 30 minutos com a mangueira aberta consome 560 litros de água.
Tem também a vassoura hidráulica, aquela que a gente usa pra varrer o quintal o passeio, ou seja, mangueira e água com pressão.

Vou continuar usando o vaso sanitário, escovando os dentes e tomando banho, carro nem tanto, morro de preguiça, lavei muito o do meu pai quando era criança. Mas, vou colher a água do pré-aquecimento do chuveiro pra jogar no vaso sanitário, não vou deixar a torneira aberta o tempo todo quando escovo os dentes ou lavo a louça e ufa! Vou mandar lavar o carro de vez enquando, ou usar um balde com água. Não sou Xiita, mas adoro a natureza, basta ver as fotos.

Inversão de Valores I

Estava trabalhando como Médico do Trabalho e realizando um exame periódico na empresa que presto serviço quando me foi encaminhado um funcionário de cerca de 40 anos, baixa estatura, magro e com boa aparência física. Na sua Anamnese clínico-ocupacional pude saber que ele era diabético, com diagnóstico realizado durante uma campanha de saúde promovida na fábrica e isto há um bom tempo atrás, tendo sido encaminhado para realizar controle com médico de seu convênio. Bem, quando perguntei quais as medicações que fazia uso ele não soube me informar,disse que era um branquinho, pequeno, tomado no café-da-manhã e almoço. Muito esforço para uma informação tão fácil! Durante a conversa olhei para seu bolso e pude ver um maço de cigarros. Depois de cessadas as tentativas de identificação do remédio, perguntei: - Qual a marca do seu cigarro? Ele prontamente respondeu: - “é D.... dotor”. Fulano, dirigindo-me a ele, você sabe a marca do seu cigarro e não sabe os nomes dos remédios que você tem de tomar? Sem constrangimento ele confessou: “é que eu não tomo todo dia o remédio, esqueço muito”. Mas, você também se esquece de comprar o seu D.... e de fumá-lo? “Não”. Como são as coisas, as pessoas muitas vezes sabem o nome do cigarro, da bebida, da grife de preferência, mas não sabem o nome de suas doenças, de seus remédios e por aí vai... Isto é um claro exemplo de inversão de valores, aquilo que deveria ser prioridade, qualidade de vida, saúde, bons hábitos fica relegado ao falso prazer de algumas baforadas, que somadas ao diabetes pode comprometer ainda mais os vasos sanguíneos ajudando na sua obstrução, leia-se: necrose de dedos, de membros, disfunção sexual, infarto, derrames, etc. Mas isso poooode !!!!!!!

Leishmaniose

Olá. Tenho duas cadelas e uma delas começou a apresentar umas lesões no focinho que a primeira vista era Leishmaniose. Procurei o veterinário e os exames foram feitos, tendo sido constatado uma micose que já está sendo tratada. O que não deixou de ser um bom motivo para rever a bibliografia sobre a doença.

Doença causada por um protozoário do gênero Leishmania, que tem como transmissor a fêmea do mosquito Lutzomya. Apresenta uma forma na pele e mucosas/ Tegumentar e outra visceral/ Calazar. É de característica silvestre, mas com a mobilidade humana e o crescimento demográfico vêm se expandindo para as regiões urbanas.

São reservatórios naturais os roedores, marsupiais, cavalos, cães, tamanduá, etc.

A incubação pode ser de 2 semanas a 2 anos, com média de 2-3 meses. Não há transmissão do homem para o homem e nem de cão para cão.

O diagnóstico é clínico, epidemiológico e através de intradermorreação de Montenegro, pesquisa do parasita em raspado das bordas da lesão, biopsia, cultura e/ou sorologia específica. Além de hemograma, proteínas totais e fracionadas, aspirado de medula óssea e outros direcionados as complicações.

O diagnóstico diferencial é feito com úlceras ou lesões com componente traumático, vascular ou climático, Sífilis, Câncer, Tuberculose cutânea, micoses cutâneas, Hanseníase na forma cutâneo/mucosa, já na forma visceral teríamos de pensar em Esquistossomose, malária, câncer, anemia falciforme, etc.

Sinais/ sintomas:
No cão: Emagrecimento, queda de pêlos, diminuição do apetite, feridas pelo corpo e unhas compridas demais.

No homem: Quadro prolongado com febre alta, anemia, emagrecimento acentuado, barriga crescida, fígado e baço inchados, ínguas no pescoço, tosse seca, desnutrição, fenômenos hemorrágicos, edema nas pernas, olhos e pele amarelada na forma visceral.
Pápulas e feridas com bordas indolores pelo corpo na forma cutânea/pele,
Pode atingir a cavidade nasal, faringe e laringe causando ulcerações, perfurações no palato e septo nasal, rouquidão e etc na forma mucosa.

Complicações: Infecções das vias aéreas, urinárias, no trato gastrointestinal e hemorragias que podem levar a óbito.

O tratamento é muito específico e certamente seu clínico ou infectologista lhe orientaram muito bem. Na dúvida procure o veterinário para avaliar seu animal ou seu médico para esclarecimentos. Confirmado o caso, este, deve ser notificado a Vigilância Sanitária para as providências cabíveis.

Hepatites, parte III

Olá, finalizando o tema Hepatites Virais aqui está o fechamento do mesmo. Aproveite-o bem.



Tratamento:
As hepatites A e E evoluem bem e sem seqüelas na maioria dos casos.
O repouso é relativo e não absoluto, depende das condições clínicas do doente.
Medicações para vômitos e febre podem ser usadas, tentando evitar o uso do Paracetamol, que é hepatotóxico, se necessário, máximo de 4 gramas/dia.
Atividades físicas somente após normalização das Transaminases hepáticas.
A dieta pobre em gordura e rica em carboidratos (doce) é de rito popular, por ser mais palatável. A dieta fica a critério do paciente.
Bebidas alcoólicas somente após seis meses da cura.
Medicamentos protetores do fígado, chás ou vitaminas carecem de valor terapêutico.

Complicações:
Insuficiência hepática aguda, Cirrose, Câncer hepático, co-infecção com outros vírus, Hepatite C e cronificação da doença devem ser acompanhadas em centros médicos de referência.

Prevenção/ Imunização/ Vacinação:
Esta é a meu ver a grande informação que você poderia ter.
Tenha bons hábitos de higiene pessoal e com os alimentos e líquidos ingeridos.
Transfusões sanguíneas hoje são seguras.
Não compartilhe seringas e agulhas em qualquer hipótese.
Tenha o seu material de manicure pessoal ou de uso descartável.
Faça sexo seguro, use camisinhas/ preservativo.
Saiba escolher muito bem seu tatuador ou piercing, utilize materiais bem esterilizados ou descartáveis.
Quando grávida faça seu pré-natal com carinho e cuidado.
Finalmente, se vacine o quanto antes e da seguinte maneira:
Hepatite A: A partir dos 12 meses de idade, em 2 doses, com intervalo de 6 meses entre elas.
Hepatite B: A partir do nascimento, sendo 3 doses, 0, 1 e 6 meses depois. É eficaz em 90-95% dos casos.
As outras hepatites ainda não possuem vacinas específicas.

Conclusão:
Fico por aqui e agradeço sua disposição em ler este texto que espero tenha contribuído eficazmente para seus cuidados com a sua saúde e do próximo. A fonte utilizada nestes textos é o manual Hepatites Virais do Ministério da Saúde. Até breve!

A Verdade Dói.

Há poucos dias me lembrava de uma situação que muitas vezes nos deixa constrangido. Já era final de expediente, sexta-feira, quando adentrou ao consultório um jovem casal com poucos meses de casados e recentemente vivendo na cidade, após transferência do esposo, que veio a trabalho. A esposa se queixava de falta de ar, opressão no peito, palpitações e sensações ruins. Como é de praxe indaguei sobre suas doenças do passado, do meio familiar, condições fisiológicas e estado emocional. Quanto à família havia uma grande preocupação com doenças cardíacas, já que a mesma tinha sido observada até em jovens. Ela me informou que há cerca de uns três anos havia feito um check-up com um cardiologista em sua cidade natal e que o resultado fora normal, tendo sido medicada com calmante de flora. Poucos dias antes de me procurar tinha sido atendida no pronto socorro da cidade e que a colega que a atendeu havia lhe dito que estaria com Síndrome do Pânico. Bem, tentando orientá-la, lhe expliquei quais as doenças cardíacas mais comuns que afligem pessoas jovens: alguma alteração ao nascimento, uma herança familiar dominante e até uso de substâncias ilícitas. Abrindo aqui um parêntese, angina ou infarto em pacientes jovens, nos obriga a pensar no uso de cocaína. Notando um grande desconforto do casal nas palavras e postura, perguntei à paciente se era feliz, se estava gostando de morar na cidade. Então, ela olhou para o marido, olhou de novo e usou de meias palavras. Conclui: você não me parece feliz! Ficou nítido o desconforto de ambos. Ela já havia declarado que desde criança era uma pessoa nervosa e que o ambiente familiar era agitado. Examinei a paciente, nada constatando de alterado. Solicitei um Teste Ergométrico e outros exames de rotina. Ao final da consulta disse-lhe que não acreditava numa doença cardíaca para ela, apesar do histórico familiar. Sugeri uma atividade física que lhe desse prazer, que voltasse a estudar e até ter uma atividade profissional, algo que a realizasse, já que não tinha relacionamentos sociais e nem profissionais na cidade. Novamente, clima de desconforto. Disse ainda que eu era o terceiro médico que via seus sintomas como de origem emocional. Demonstrando surpresa me perguntou, como assim, terceiro? Respondi afirmativamente, já que o primeiro foi o seu cardiologista que a medicou com calmantes de flora, depois, a colega do pronto socorro, que levantou a hipótese de Síndrome do Pânico e agora, eu. Pude observar um ar de surpresa na sua pergunta, até então, ela não tinha se dado conta que falávamos a mesma coisa. Por algum motivo, seja ele, comodismo, resistência a mudanças ou ganhos secundários, determinadas pessoas trilham o caminho de evitar a verdade, talvez por medo da dor, mas, que muitas vezes dói tanto quanto. Abraço e até breve.

Memórias de Ipaum Guaçu.

Com uma área de 194 km², é a maior ilha oceânica do Brasil, possui uma grande cobertura vegetal de mata atlântica e 106 praias interligadas por trilhas. Os dois maiores picos possuem 1030 e 990 metros, respectivamente, Pedra Dágua e Pico do Papagaio. Localizada no litoral sul do Rio de Janeiro é um dos lugares mais bonitos que já estive e vale à pena conhecer. Ah! Ipaum Guaçu como era conhecida pelos índios Tupinambás significa Ilha Grande, local onde havia um presídio próximo da Praia entre Dois Rios, fantástica, e onde esteve encarcerado Graciliano Ramos, que escreveu Memórias do Cárcere.

Hepatites, parte II

Dando continuidade ao tema, vejamos agora outros aspectos da doença.

Sinais e sintomas:
Febre, desânimo, perda do apetite, mal estar, náuseas, vômitos, dor no corpo, fezes sem cor ou brancacenta, urina cor de coca-cola; icterícia/olhos amarelos e até pele amarelada. Lembrando que alguns pacientes podem apresentar sinais ou sintomas discretos, são os chamados oligossintomáticos.

Período de incubação:
Para aparecer os primeiros sinais/sintomas da doença são necessários de 15 a 180 dias, dependendo do tipo de hepatite, após a contaminação.

Diagnóstico diferencial:
Temos de pensar em várias outras doenças com estes sinais e sintomas, só que, não preciso confundir sua cabeça, deixe isto para o seu médico. Basta você lembrar que nem todo olho amarelo é hepatite viral.

Exames laboratoriais:
Além das transaminases hepáticas, que avaliam a lesão do fígado, podemos solicitar as bilirrubinas, que avaliam a intensidade do amarelão dos olhos e da pele. Outros , se necessário, seriam Fosfatase alcalina, atividade da protrombina, Gama GT e proteínas totais e fracionadas. Os exames sorológicos é que fornecem o diagnóstico específico do tipo de hepatite. Seriam eles:
Hepatite A: Anti HAV IgM e IgG
Hepatite B: HBsAg, Anti HBsAg, Anti HBc IgM e IgG, HBeAg e Anti HBe.
Hepatite C: Anti HCV
Hepatite D: Anti- delta IgM e IgG.
Hepatite E: Anti HEV IgM e IgG.

ATENÇÃO: Os exames NÂO precisam ser solicitados necessariamente nesta ordem e nem todos eles. Existe uma sequência lógica de serem realizados e interpretados, que seu médico acostumado a diagnosticar hepatites irá e terá toda a liberdade de realizar. Fique calmo quanto a condução dos exames, não se precipite. Tais exames são os de uso rotineiro no diagnóstico definitivo da doença.

Aguarde nosso próximo e derradeiro texto, onde abordaremos tratamento e prevenção. Até breve.

Check-up

Olá. Você já fez seu Check-up este ano? Não! Olha, ainda dá tempo. Mas, o que é Check-up? Bem, é aquela avaliação médica que se faz para avaliar a sua saúde, preste bem atenção, saúde e não a sua doença. Como assim? Na maior parte do tempo as pessoas acham que não têm tempo para ir ao médico, são tantos compromissos, trabalho, escola, filhos, etc, etc. Ah! Isto principalmente os homens, pois as mulheres são de longe mais cuidadosas. Voltando ao assunto, por que avaliação da saúde e não da doença? É interessante que tenhamos a oportunidade de avaliar seu estado de saúde sem a presença de doenças ou de queixas de uma possível doença. O momento ideal para isto é quando você está na realidade de seu dia-a-dia, envolvido com suas atividades diárias e não necessariamente doente. Quando você vai ao médico com queixas e pede para aproveitar e fazer os seus exames de rotina, perde a oportunidade de avaliar como está na maior parte do tempo, já que aquelas queixas não fazem parte de seu cotidiano. Quando estamos doentes ou com possibilidade para tal, os exames devem ser específicos para as queixas apresentadas. Se fizermos um exame que não contribui em nada para o momento e ele apresenta alguma alteração criamos uma dúvida, aquilo é ou não uma constante de seu estado de saúde? Exames mal pedidos ou pedidos na hora errada em vez de ajudar, atrapalham. Quando puder ou quiser fazer seu check-up procure proceder da seguinte maneira: escolha um clínico ou cardiologista de sua confiança, ele deverá questioná-lo sobre as doenças que teve no passado, a história médica de sua família; o uso de fumo, bebidas alcoólicas e, se for o caso, de outras substâncias; a prática esportiva, seu nível de ansiedade, uso de medicações no momento, a presença de alergias; o funcionamento fisiológico de seu organismo, como sono, apetite, urina, fezes, menstruação, variações do peso e até atividade sexual. Quanto à história familiar vai aqui uma ressalva importantíssima. As doenças que seus pais e/ou irmãos possuem, devem exigir de você uma atenção redobrada, isto porque elas um dia poderão se manifestar em seu organismo,até de forma assintomática por algum tempo. Ficando atento, ela será descoberta e administrada de forma precoce, diminuindo a possibilidade de conseqüências na qualidade de sua vida. Esta última, requer dos homens acima de 40 anos o controle regular da próstata e da mulher com atividade sexual, da mama e genitálias. Para concluir, se possível ,viva muito, se não, viva bem!!!!TFA.:

Hepatites, parte I

As Hepatites sempre nos causam apreensão e baseado nisto seria interessante conhecermos um pouco mais sobre estas doenças. Você deve estar estranhando o plural, sem problemas, é que Hepatite tem causas químicas e virais. Dentre esta última podemos identificar cinco tipos de vírus que acometem o tecido hepático. Vamos decifrá-los?

Hepatite A, considerada mais benigna e comum que as outras. Apresenta contaminação pela boca, ou seja, água e alimentos contaminados; sendo rara a contaminação pelo sangue/parenteral, só se o doador de sangue estiver na fase de incubação para a doença, muitíssimo difícil. Menos de 1% dos casos pode evoluir para uma insuficiência hepática grave, que acomete mais idoso. Propicia imunidade definitiva.

Hepatite B, de transmissão sexual e parenteral, ou seja, relação sexual desprotegida, compartilhar agulhas e seringas, tatuagens, piercings, tratamentos cirúrgicos e odontológicos com materiais contaminados; a mãe contaminada pode passar para o recém-nascido, é a transmissão vertical. Lembrando dois fatos importantes, somente 30% dos acometidos apresentam icterícia, aqueles olhos e pele amarelados. Atenção: 5 a 10% dos adultos e 70 a 90% das crianças contaminadas pela mãe na gravidez evoluem para doença crônica. Destes 20 a 25% em que o vírus continua a se multiplicar poderá evoluir para cirrose e câncer de fígado.

Hepatite C, transmissão principalmente por via parenteral, as mesmas citadas acima e com possibilidade para podólogos e manicures que não observam com rigor as regras de esterilização dos materiais de trabalho, a inalação de cocaína e a pipada do crack. A transmissão sexual e na gestação é rara, mas, como tudo tem exceção, associada com outros vírus, como o HIV, facilita a mesma. Evolui em 70 a 85% dos casos para cronicidade, com 30% evoluindo para cirrose em torno de 20 anos de evolução da doença.

Hepatite D, mais comum na região amazônica, no Brasil e dependente da presença de Hepatite B para sua replicação viral. Pode apresentar formas clínicas assintomáticas, sintomáticas e até graves, sendo a principal causa de cirrose em crianças e jovens.

Hepatite E, em tudo semelhante à Hepatite A.
Com o objetivo de evitar textos longos e maçantes, aguarde a continuação do tema em momento oportuno. Até breve.

Desrespeito a Loucura

Segundo o Dicionário Aurélio, Loucura é um estado de insanidade mental ou de grande extravagância. Deixando de lado os termos médicos, os conceitos, a peculiaridade de cada estado, fico intrigado com a idéia de loucura que as telenovelas no Brasil passam aos telespectadores. Alguns enredos começam de uma forma, no meio da novela, viram de destino, quem era bom, fica ruim. O bandido vira mocinho e ninguém desconfia de nada, ele engana a família, os amigos, a polícia, empresários, ou seja, todo mundo, até o fim da novela. Ah! O fim da novela, quando se espera um final espetacular, grandioso e eloqüente. Uhu! Que decepção, todo malvado, bandidão, canalha, vilão do primeiro time é louco. Já assisti muitas novelas e estou cansado desta história. Isto é falta de respeito com os ditos loucos, que por sua vez me desculpem, pois o termo é chulo, abrangente e não exprime a realidade das alterações mentais dos indivíduos. Deficientes mentais existem, é uma triste realidade, nem todos são assassinos, ladrões, enganadores, corruptos, mentirosos, seviciadores, etc. Temos doentes mentais que causam tais crimes, mas, sem ser especialista da área e conhecer os números, não acredito que a maioria de nossos criminosos sejam doentes mentais, como são os das telenovelas no Brasil. Muitos dos nossos ditos bandidos o são, porque gostam de viver à margem da lei, o retorno financeiro e social é muito maior e melhor, além, de acreditarem na impunidade. Temos ainda os pobres coitados dos nossos guetos, eles existem sim, que muitas vezes buscam esta loucura das novelas por falta de opção na vida e da realidade de um país que tem uma das maiores taxas de desigualdade social do mundo. A lei existe pra todos: ricos, pobres e até doentes mentais imputáveis. Os inimputáveis têm um cantinho reservado pra eles, o que não dá é pra vender uma imagem que todo fora da lei é doido. Chatea a banalização da loucura, vamos respeitar nossos deficientes mentais.

Não Gosto de Remédio.

Realmente, é melhor gostar dos pais, dos filhos, da namorada, da esposa, dos irmãos e dos amigos, do que de tomar remédio. Freqüentemente se ouve no consultório que tomar remédio é muito ruim, que se tem medo, que não tolera, não agüenta e por aí vai. Nós precisamos entender que a medicação não faz parte do problema e sim da solução. Tomar remédio realmente não é agradável, mas, paciência. Se com ele está ruim, imagine sem ele. Quando nossa aversão fala mais alto, estamos nos expondo às conseqüências das doenças e suas possíveis seqüelas. Exemplo: Um hipertenso mal controlado pode apresentar seqüelas cardíacas, como fraqueza do coração e derrame cerebral. O diabético pode perder progressivamente a visão, perder a função renal e necessitar de hemodiálise, além de se submeter a amputações por obstruções nas artérias dos pés e pernas. Evite desculpas e não negligencie suas doenças, assuma-as, é melhor. Quando mudamos o foco da questão, estamos nos expondo. Muitas doenças são silenciosas e progressivas. Aquela velha história "não sinto nada, por que preciso tomar remédio?". O critério não é sentir, é monitorar. Mediu a pressão arterial? Se estiver alta tem que tomar remédio ou atualizar o que vem sendo tomado. Mediu a glicose no glicosímetro ou no laboratório? Se estiver alta deve ser controlada com medicamentos pela boca e se for o caso com Insulina, é melhor do que ficar cego por preconceito, não é?! Ah! Mas os medicamentos que meu Médico passa não estão me fazendo bem. Olha, caso haja alguma inadequação à medicação, isto pode e deve ser sanado, o arsenal de medicamentos é vasto, sempre haverá um medicamento que se adéqüe à sua necessidade. Lembre-se: quem mais ama você é você! Até breve.

X VOLTA INTERNACIONAL DA PAMPULHA.

Classificação final:

1º lugar: Nicholas Kiprutto - Kenia.

2º lugar: Chemwolo Kipromo - Kenia.

3º lugar: Franck Caldeira - Brasil.

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5242º lugar: Eu do Brasil...Mas, cheguei, não desisti.

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5315º lugar: Último a pontuar.

Feliz Natal e um grande 2009 para todos nós.

Você É Ansioso?

Todo mundo é. A ansiedade é um sentimento que faz parte de todos os seres humanos, o que a difere de pessoa-a-pessoa é a intensidade. Pessoas vivenciando problemas semelhantes reagem muitas vezes de formas bem diferentes e com sofrimento em graus variados. A ansiedade é uma herança dos nossos antepassados e isto lhes permitiu sobreviver às condições inóspitas da antiguidade. O precavido vivia mais, enquanto o descuidado se expunha a riscos. Hoje em dia nos deparamos com condições ambientais e alimentares bem melhores, só que, a vida moderna tem exigido posturas cada vez mais rápidas e eficientes. É a tal da competitividade. Ela está na escola, no trabalho, no convívio social, leia-se: sucesso, dinheiro, beleza, sensualidade, reconhecimento, prestígio, cultura, etc, etc. Aí você pergunta: como não ser ansioso? E eu respondo: seja ansioso. Só que Ansiedade tem preço e nem sempre está em Reais ou Dólares. Podem ser: sensações de angústia, mal -estar, cabeça cheia, taquicardia, falta de ar, dor de barriga, no peito, cólica, insônia ou hipersonia, dores pelo corpo, diminuição da libido, queda de cabelo, alterações da pressão arterial, irritação, impaciência, sudorese, diminuição da memória e do rendimento profissional, aumento da diurese, dores de cabeça, nas pernas, vaginites, alergias inexplicáveis, febre. Ah! Está fora de ordem de propósito. Então, o que fazer? Bem, conselho se fosse bom eu estaria rico. Mas, vamos lá: tente priorizar as coisas no seu dia-a-dia. Existem coisas que necessitam ser realizadas de imediato ou caso contrário, o dano será muito maior e existem coisas que podem ser realizadas ao longo da semana. Tenha tranqüilidade, tenha um tempo para cada coisa: pra você, pra sua família, pros seus amigos, pro seu trabalho e até pra não fazer nada, ficar de perna pro ar. Como? Bom senso e equilíbrio. Se Deus fez o universo e as coisas que existem nele em sete dias e ainda descansou no último dia, você quer se sair melhor? Você acabou de dizer aí que não consegue? Então, talvez você precise de ajuda profissional. Que tal Yoga, técnicas orientais de relaxamento, terapias alternativas, sei lá, procure algo que lhe dê prazer, o importante é não se acomodar com a velha frase: "Eu nasci assim, eu cresci assim... ( Síndrome de Gabriela) ou pau que nasce torto, morre torto", Não concordo. Procure viver melhor, a vida é muito bela. O assunto não acabou, vai render muito ainda, está ansioso por esperar!? Até breve.

Olha A Dengue.

As chuvas vão e voltam nesta época do ano e com elas a Dengue vai e volta num ritmo pluviométrico. As campanhas de combate à Dengue começam a se intensificar já que a doença envolve e muito a mobilização e educação da população como um todo. Ela ataca pobres e ricos, alfabetizados ou não, e tem se tornado cada vez mais preocupante. Existem quatro sorotipos do vírus. No Brasil temos os tipos: 1, 2 e 3 . O tipo 4, já anda nos rondando pela Venezuela e adjacências. As epidemias vêm se tornando mais graves, devido à infectividade do próprio vírus, da falta de participação da população e do descaso de algumas autoridades públicas. O médico é o melhor canal para diagnosticar a doença e suas complicações. Os primeiros sintomas incluem cefaléia, febre, dor pelo corpo, dor atrás dos olhos, dor nas juntas, manchas vermelhas pelo corpo e com menor proporção: náuseas, vômitos, diarréia, além de fenômenos hemorrágicos. Medicações nesta fase, somente Dipirona e Paracetamol, além de muito líquido. Os exames específicos só se tornam positivo a partir do 6º dia, quando o quadro inflamatório já se instalou, ou seja, temos que agir e ficar atentos antes do diagnóstico definitivo. Atentos, isto mesmo, pois as complicações começam a partir deste momento. A febre desaparece em torno do 6º dia, quando já desgastados ,nos sentimos mais aliviados. Mas, atenção, os fenômenos de Choque surgem aí, fique atento à sudorese profusa, taquicardia, aumento da freqüência respiratória, queda do estado geral e da consciência, diferença maior que 20 mmHg na pressão arterial (deitada e de pé), dores abdominais importantes e até piora da função gastrointestinal (vômitos e diarréia).Nesta fase o acompanhamento em uma Unidade de Saúde é importante, assim como a reposição de líquidos intra-venosos e exames laboratoriais. Quanto aos fenômenos hemorrágicos, uma parte pode apresentar aumento do fluxo menstrual sem causas anteriores, sangramentos de gengiva, nasal e urinário, este muitas vezes microscópico, só detectado na Rotina de Urina. A Prova do Laço que deve ser realizada pelo seu médico é o primeiro exame clínico que avalia a presença de alterações da coagulação sanguínea, lembrando que o paciente pode ter prova do laço positiva e queda das plaquetas no exame de sangue sem necessariamente apresentar fenômenos de hemorragia, mas, é a partir daí que a atenção redobra, triplica. Seu médico ou serviço de saúde sabe o que deve ser feito e interpretar as várias nuances da doença. O que você precisa fazer é cuidar bem das suas plantas, das calhas d'água, do lixo, da piscina abandonada, da vasilha d'água do cachorro e até de uma tampinha de refrigerante jogada no quintal. Além, é claro, de ficar atento aos sintomas da doença e procurar imediatamente a orientação médica. O diagnóstico e atuação precoce são a chave do sucesso e da sobrevivência. Até breve e boa faxina!

BIKER

PSA. Dá pra confiar?

Não, talvez, quem sabe? Muitos homens quando vão ao consultório sempre pedem para acrescentar no seu check-up o exame de sangue da próstata: PSA. Tudo bem, tal exame é válido e já demonstra certo cuidado preventivo. Mas, quando indagados sobre a visita ao urologista regularmente e se têm se submetido ao toque prostático, alguns desconversam, e outros declaram que nunca fizeram e por ai vai. Cuidado, não confie plenamente no PSA! Este exame não é um marcador tumoral, ou seja, ele não avalia se o paciente pode ou não estar com câncer na próstata. Ele é um marcador natural da próstata e ele aumenta quando a mesma está popularmente conhecida como "inchada". Lembro a você que a patologia que mais afeta a próstata é a Hiperplasia Prostática Benigna, ou seja, próstata crescida, que leva até obstrução da uretra com dificuldades progressivas para urinar. Nós, eu me incluo no público alvo, podemos ter problemas de próstata com PSA até normal. É lógico que podemos encontrar câncer na próstata com PSA alterado, o que muitas vezes é o primeiro indício que algo está errado. Se você já anda na casa dos 50 anos, pense no seu controle urológico pelo menos anualmente, e mais ainda, se tem um parente de primeiro grau: pai ou irmão, com câncer na próstata, seu controle deve começar por volta dos 40-45 anos. Nosso check-up masculino inclui PSA, toque prostático e até ultrasom da pelve. Não se assuste com o toque, o exame é rápido e indolor e em nada desmereceu a minha masculinidade até hoje, sou bem resolvido. Rsrsrsrsrs. Um forte abraço e até breve!

Dor No Peito, Gases?

Olá.
É muito comum no dia-a-dia do consultório atender pessoas com queixas de dor no peito de caráter contínuo, que piora com a respiração, bem como, com a movimentação do tórax, e que causam grande desconforto. Bem, tais dores apresentam um caráter diferente de uma doença cardíaca. Diagnóstico em medicina é um somatório de evidências clínicas, laboratoriais e de imagens, quando necessário. Uma maneira prática de tentar decifrar o diagnóstico de uma dor torácica de origem músculo-esquelético é apalpando seu tórax. Caso você consiga reproduzir a referida dor, preste atenção, reproduzir, ou seja, você se toca e a dor aparece em clara evidência. Esta dica serve para tranqüilizar os mais ansiosos que possam estar achando que estão tendo um problema cardíaco. Isto poderá lhes permitir maior segurança para procurar um médico ou um serviço de saúde para ser medicado e se for o caso até se submeter a outros exames. Há varias possibilidades diagnósticas em tais situações: crise herpética, distensão e/ou inflamação na musculatura, pericardite, pleurite, hérnia diafragmática, espasmos esofageanos e até a própria angina do coração, etc. Complicou não é? Fique calma, a informação acima é pra você ter mais controle da situação até procurar uma assistência e não visa substituir a intervenção de um profissional, pois, somente ele poderá avaliar com precisão e optar pela melhor alternativa de tratamento e segmento. O título é proposital, não acredite que suas dores no peito sejam simplesmente gases. Elas podem não ser graves, mas merecem atenção, isto tem salvado vidas. Um caloroso abraço e até breve.

IX VOLTA INTERNACIONAL DA PAMPULHA

A Velhice Que Se Quer Ter!!!

Olá.
Algumas semanas atrás andava por uma rua de Belo Horizonte/MG e pude observar um senhor com idade entre 60-70 anos atravessando a rua. Ele deveria pesar uns 140 kg, por baixo. Quando andava a barriga jogava para um lado e o joelho "falseava" para o outro. E felizmente, os carros foram pacientes com ele e a esposa que o acompanhava dando-lhe o braço. Fiquei a pensar, o que levou aquele senhor a essa situação? Julgar é muito difícil e acabamos cometendo injustiça na maioria das vezes, mas, as coisas têm de ser desta forma? Acredito que não! A velhice pode e precisa de dignidade, coisa que falta a muitos de nossos sexagenários e ai vai... Como ter dignidade na velhice? Dependerá do estilo de vida na juventude, certo?Ok! Nós seremos os velhos dos jovens que fomos. Todos nós temos liberdade de escolha. Quer ser sedentário? Direito seu; quer exagerar na comida e na bebida? Direito seu; quer ser inconseqüente com suas doenças? Direito seu; quer dormir pouco? Direito seu; quer levar a vida com amargura? Agora, se você quer uma velhice mais digna, trabalhe para isto. Como? Ah! Vejamos: experimente levantar mais cedo e fazer uma caminhada de uns 30 minutos, não se esqueça do seu check-up antes. Procure comer menos, nós sobrevivemos com até 1/3 do que comemos, pessoas com baixo gasto calórico, viu? Beba menos, o excesso de álcool, faz mal para o coração, cérebro, fígado, etc., Durma de 6 a 8 horas por noite. Quanto às suas doenças, tome seus medicamentos corretamente, faça seus exames e visite seu médico regularmente. Seja pra cima, veja a vida e seus percalços com bom humor e elegância, a amargura mina nossas forças e a capacidade de reagir e procurar por uma vida melhor. Ok?Para finalizar, mudo a pontuação inicial do texto e você decide: Qual a Velhice que se quer ter???. Um grande e fraternal abraço.
Aguarde nossos próximos assuntos.

A Beleza Da Mulher.

Olá, na estréia de meu Blog, gostaria de comentar sobre um acontecimento que me chamou atenção recentemente. Fui procurado por uma mulher de cerca de 40 e poucos anos que gostaria de tomar remédio para emagrecer. Ela realmente estava fora de forma, mas, outras coisas me chamaram a atenção: o descuido exacerbado com a aparência, o cabelo, a pele e os sinais visíveis de baixa auto-estima. Ter perfil para tais medicações é uma coisa. Mas, basta tomar remédio para emagrecer para se conquistar o que falta no dia-a-dia? Acredito que não e, talvez, ela ache que sim! Muitas pessoas acreditam que podem conquistar a beleza e autoestima com uma simples cápsula de medicamento. Ora, assim é muito fácil, quase milagre, e milagre não se compra na farmácia. Se você deseja a beleza, a sensualidade, a boa aparência, o respeito e a consideração de outras pessoas e de si mesma, você precisa de algo mais que uma cápsula de medicamento. Vou enumerar o que acho ser o caminho a ser percorrido, pode parecer difícil, mas não é, depende de boa vontade. Beleza é fruto de:
1- Uma roupa bacana, não precisa ser cara, que tenha um bom caimento.
2- Um acessório adequado, ex: um brinco, um colar, etc., que combine com sua roupa e sua personalidade.
3- Um perfume agradável. Que estimule os seus sentidos e, quem sabe, das pessoas queridas.
4- Um creme que torne sua pele aveludada e macia.
5- Uma maquiagem sóbria e singela.
6- Uma(s) sessão (ões) de drenagem linfática e/ou massagem redutora.
7- Uma atividade física regular, como forma de manter sua silhueta corporal. Descubra o que você gosta: academia, natação, hidroginástica, caminhadas, corridas, danças,...
8- Uma reeducação alimentar. Corte os erros alimentares. Como de tudo um pouco, mas lembre-se que os excessos significam maior ingestão de calorias e, consequentemente, maior formação de massa gorda/ gordura. Priorize alimentos de real valor nutritivo, como as frutas, legumes, verduras e proteínas de soja, peixe, frango e, porque não, carnes magras e em pequenas quantidades. Seja sábio pra se alimentar, radicalismo não funciona.

9- Não fume ou utilize substâncias ilicítas.
10- Tudo isto, de nada vale, se você não cultivar uma atitude altruísta, pra cima, confie em você, nas suas qualidades, no que tem de bom dentro do seu coração.
Lembre-se: a felicidade está dentro de você e não em uma cápsula de medicamento.