Úlceras arteriais nas pernas.

Úlcera é a perda de tecido/ pele mais ou menos profunda e sem tendência à cura espontânea. Existem úlceras de origem venosa, arterial, neurológica, infecciosa/ parasitária e por queimaduras. Aqui trataremos da úlcera de origem arterial.

São causas de úlceras arteriais:

- Isquêmia ou insuficiência de fluxo arterial para determinada região ou tecido.

- Arteriosclerose ( comprometimento do calibre dos vasos arteriais)

- Hipertensão arterial ( idem)

- Malformações artério-venosas.

- Tromboangeíte obliterante - causada pelo tabagismo.

- Coagulação intravascular primária ou microembolizações.

Localização:

- Face lateral da perna.

- Calcanhar.

- Dorso do pé.

- Dedos.

Sinais - Sintomas:

- Úlceras com de aspecto irregular.

- As extremidades são frias, palidas e/ou arroxeadas.

- Não se observa estase/ inchaço de edema.

- Pele é atrófica - fina, seca e descamativa.

- Unhas são espessadas e distróficas.
- Pulsos arteriais diminuídos ou ausentes.
- A elevação do membro/ perna causa mais dor.
- A dor melhora de pé ou caminhando.
- Caminhando pode o paciente mancar.
- Sensação de queimação ou formigamento no local ou área afetada.
- Perda dos pêlos nas áreas isquemiadas.

Tratamento:
- Dos fatores desencadeantes ou agravantes. Ex: Diabetes mellitus, hipertensão arterial, arteriosclerose.
- Das infecções associadas. Ex: Utilizar anti-microbianos.
- Limpeza do local adequada.
- Hidratantes de pele.
- Curativos especifícos para as ulcerações.
- Vasodilatadores se for o caso.

Prevenção:
- Elevar a cabeceira da cama em torno de uns 20 cm.
- Parar de fumar.
- Uso de calçados confortáveis e adequados.
- Cuidados com as unhas.
- Evitar traumas nas áreas afetadas.
- Controlar corretamente as doenças associadas, agravantes ou desencadeantes.
- Tratar quaisquer infecções e micoses presentes e evitá-las.
- Meias elásticas são contra-indicadas.

Diferenças entre úlceras de origem arterial e de origem venosa:
Arterial: Dolorosa.
Venosa: Raramente dolorosa.
Arterial: Localização lateral da perna, dedos, calcanhar e peito do pé.
Venosa: Localização mais próxima do lado interno do tornozelo.
Arterial: Pulsos arteriais diminuídos ou ausentes.
Venosa: Pulsos arteriais presentes.
Arterial: Pele seca, descamativa, atrófica.
Venosa: Pele com eczema (crostas)  e/ou manchas amarronzadas.
Arterial: Sem ou pouco pêlos.
Venosa: Pêlos presentes.
Arterial: Unhas distróficas - aspecto grosseiro.
Venosa: Unhas normais.
Arterial: Pele palida e/ou cianótica.
Venosa: Ausência de palidez e/ou cianose.

Obs.: Leia também o texto "Feridas nas pernas" neste Blog postado em setembro de 2010.

Fonte: Apostila de Dermatologia do Cemepe.

Cocaína

A cocaína é uma substância química que contém em sua fórmula nitrogênio, carbono, oxigênio e hidrogênio, ou seja, é um alcalóide. Ela é extraída das folhas de coca, muito comum em países andinos, como Peru, Bolívia e Colômbia.

A folha é prensada juntamente com um solvente, o que resulta em uma pasta com concentração de até 80% de cocaína, que tratada com ácido clorídrico para remoção de impurezas  se obtém um pó branco e cristalino. O Cloridrato de cocaína é conhecido popularmente como brilho, pó, branca, branquinha, neve, branca de neve, cheirosa, pó da vida, novidade, etc.

Pode ser dissolvido em água e ser deglutido, injetado ou cheirado. Como não é resistente a altas temperaturas não pode ser fumada.

Nos anos 80 surgiu o crack, que é uma mistura de pasta de cocaína, água e geralmente bicarbonato de sódio que aquecidos se cristalizam formando as pedras de crack. O nome é devido ao barulho que fazem quando são vaporizados a baixas temperaturas. Quando inalado fornece uma sensação euforizante quase imediatamente, devido as altas concentrações de cocaína que propícia.

A cocaína é um potente estimulador do sistema nervoso central que causa euforia, desinibição, aumento da libido e dependência a doses cada vez maiores, o que pode levar a convulsões e morte. Ela inibida a recaptação de neurotransmissores como dopamina, noradrenalina, acetilcolina e serotonina o que potencializa e prolonga os efeitos destas substâncias no cérebro, principalmente no sistem límbico, centro do prazer. Seus efeitos anestésicos são devidos ao bloqueio da repolarização nas membranas das células nervosas, o que impede o tráfico de impulsos nervosos. No sistema cardiovascular causa taquicardia, hipertensão, arritmias e até infartos, efeitos estes secundários ao aumento das catecolaminas plasmáticas. Ela é, também, um potente vasoconstritor, o que pode causar isquemias em vários locais do organismo.

Pode causar perfuração do septo nasal, verrugas intranasais em usuários da forma aspiritiva. Na pele pode causar manchas, púrpuras e vasculites. Fumantes de crack podem apresentar lesões puntiformes e enegrecidas nas palmas e dedos que seguram o cachimbo devido as queimaduras sofridas e  anestesiado pela cocaína. Perda de pêlos na região do bigode e próximos as narinas podem ser encontrados no cheirador contumaz.

Conclusão: Cocaína destrói a saúde, a vida social, familiar e a carreira profissional de seus dependentes, ou seja, fique esperto, fuja das drogas.

Fonte: Dermatologia, Sampaio e Rivitti, terceira edição.

Cuidados com a pele

O verão está chegando e não somente nele, mas, por todo o ano devemos dedicar uma atenção especial a nossa pele, já que a mesma é proteção, defesa e beleza para todos nós. Segue uma lista de recomendações para com ela. Grande abraço.

- Mantenha a pele limpa e hidratada.

- Evite o contato com substâncias que possam irritá-la.

- Não manuseie substâncias supostamente tóxicas sem luvas.

- Evite exposição exagerada ao sol, máximo de 2 horas e pela manhã bem cedo.

- Use protetores solares conforme indicação de seu médico.

- Evite coçar a pele.

- Evite contatos com águas paradas ou contaminadas.

- Não use produtos na pele sem orientação ou indicação médica.

- O aparecimento de manchas estranhas na pele é um bom motivo para se procurar um dermatologista.

- Não esprema espinhas.

Fonte: Encarte do SESC- MG.

Acidente Vascular Cerebral - AVC

O AVC é popularmente conhecido como derrame e seria a interrupção total ou parcial do sangue para alguma área do cérebro. Ele pode ocorrer a qualquer momento do dia ou da noite e/ou quando estamos desempenhado qualquer tarefa. As lesões cerebrais podem ser discretas até severas e serem temporárias ou definitivas.

Existem dois tipos de derrame:

- O Hemorrágico: Seria a ruptura de um vaso sanguíneo dentro ou ao redor do cérebro - Normalmente é o mais grave.

- O Isquêmico: É devido a obstrução total ou parcial do fluxo de sangue em um vaso, o que leva a isquemia (pouco sangue) em uma determinada área do cérebro - Normalmente é o mais comum de acontecer e menos grave.

O que é "ameaça de derrame"?

Normalmente e do ponto de vista médico é o que chamamos de AIT - Ataque Isquêmico Transitório. Seria um bloqueio momentâneo ao fluxo de sangue com plena recuperação das funções neurológicas em até 24 horas, geralmente em alguns minutos. Neste caso o paciente pode apresentar dificuldades para articular as palavras, a boca entortar e algum ou mais de um membro ficar sem jogo ou com movimentos prejudicados. Isto pode ser um aviso de que um AVC completo possa acontecer.

Quem tem mais chance de ter um derrame:

- Idosos.

- Obesos.

- Sedentários.

- Alcoólatras ou bebedores pesados.

- Fumantes.

- Diabéticos.

- Cardíacos.

- Hipertensos ou portadores de pressão alta.

- Portadores de AVC antigo.

- Portadores de AIT ou ameaça de derrame prévio.

Sinais e sintomas de um derrame:

- Alteração normalmente súbita de movimentos e/ou sensibilidade de um ou mais membros do corpo.

- Dificuldade normalmente súbita de falar e/ou entender as outras pessoas.

- Dor de cabeça súbita e intensa.

- Alteração da visão como enxergar as coisas duplicadas ou perda súbita da visão.

- Tontura ou alterações do equilíbrio súbitas.

- Desmaio.

- Náuseas ou vômitos sem causa aparente.

- Dificuldades para engolir.

Obs.: É bom lembrar que estes sinais e sintomas não são exclusivos de um derrame, mas que devem ser investigados quando de sua presença e, principalmente, se acontecem de forma súbita ou recente em um paciente até então considerado normal, mas já com um ou vários dos fatores de risco citados anteriormente.

O derrame é uma emergência médica, quanto mais cedo for atendido o paciente com suspeita de derrame, possivelmente, menores serão às sequelas. Neste caso procure um hospital de maior porte e com estrutura para atendimentos em emergências neurológicas. A internação auxilia a evitar complicações, investigar se o derrame é isquêmico ou hemorrágico e iniciarmos a medicação adequada a cada tipo.

Quais são as possíveis sequelas que um paciente que sobreviveu a um derrame pode desenvolver?

- Motoras: diminuição ou perda do movimento.

- Sensibilidade: dificuldades em reconhecer objetos pelo toque, formigamentos ou de sentir o membro afetado.

- Visuais: dificuldades em realizar os movimentos dos olhos, visão dupla ou enxergar a metade de um objeto.

- Percepção: dificuldades em se localizar no espaço.

- Deglutição: dificuldades em mastigar e engolir alimentos.

- Linguagem: dificuldades em falar, escrever ou entender o que outras pessoas dizem ou pedem.

- Cognitivos: dificuldades de raciocínio, memória ou organização do pensamento.

- Humor: Apresentarem depressão, ansiedade ou dificuldades para lidar com emoções.

O tratamento de um paciente vítima de derrame é multidisciplinar e inclui além do médico, o psicólogo que aborda o aspecto das alterações no humor e cognitivas, o fisioterapeuta na questão motora, o fonoaudiólogo em relação a linguagem e deglutição e a enfermagem e auxiliares na lida diária com o paciente.

A participação da família desde o início do tratamento é importante pois:

- Diminui o temor de sua capacidade em lidar com o paciente em casa.

- Auxiliam a manter o tratamento no domicílio.

- Aumentam o processo de restabelecimento.

- Lembrando que um familiar pode se tornar um excelente co-terapeuta.

- O paciente se sente mais seguro e amparado, observando a participação e incentivo de todos.

- Parentes, amigos e vizinhos se tornam um time de apoio a curto e longo prazo.

Após um derrame e respeitadas as limitações do paciente é importante que os estimulemos a se tornarem o mais independente possível. Banho, alimentações, troca de roupas, caminhadas, etc devem sempre ser encorajadas.

Algumas dicas de cuidados e estímulos:

- Conversar, tv, mobiliários preferencialmente do lado envolvido.

- O estímulo de movimentos para rolar na cama, posição de dormir, assentar a mesa, levantar-se e caminhar devem ser encorajados e com acompanhamento de um auxiliar, pelo menos até que se sinta mais seguro ou possa realizá-los com desenvoltura. Existem manuais à disposição ou profissionais habilitados que orientaram a todos os envolvidos.

- Após cada refeição permancer assentado ou de pé por 30 minutos.

- Alimentos bem cozidos são mais fáceis de engolir. Evite folhas ou alimentos muito sêcos que podem engasgar.

- Tomar líquidos com canudo ou colher é mais seguro.

- Respeitar as preferências alimentares do paciente sempre que possível.

- Se tiver de alimentar o paciente o faça em posição assentada, colher de sobremesa e em pequenas quantidades a cada vez e sem pressa.

- A higiene oral deve ser feita sempre após as alimentações e várias vezes ao dia, bem como a higiene íntima e estimulo a troca regular de vestimentas.

- Independência total com alguma ou nenhuma dificuldade é possível na alimentação, higiene, troca de roupas, caminhar e até dirigir e no seu tempo.
 

Site sugerido: www.amavc.com.br Associação Mineira do AVC.

Fonte: Informe científico Manual do paciente AVC "Derrame" o que você deve saber!

O Mieloma Múltiplo

O Mieloma Múltiplo é um tipo de câncer que ataca os ossos e pode cursar com insuficiência renal, anemia e aumento do cálcio no sangue. Acomete preferencialmente pessoas idosas com mais de 60 anos e corresponde a 1% de todos os tipos de cânceres.

Os sintomas mais comuns são dor óssea, fadiga e infecções repetidas, fraturas ósseas repetidas vezes e mal explicadas. Para o diagnóstico além dos sintomas citados, devemos ter as alterações renais e anêmicas, bem como do cálcio que são associações à doença. Difícilmente fazemos o diagnóstico sem estes dados.

O laboratório inclui a biópsia de crista ilíaca (osso da bacia) onde temos de observar mais de 10% de plasmócitos e a presença de uma proteína específica no soro do sangue ou da urina.

Diagnóstico diferencial deve ser feito com outras gamopatias monoclonais, amiloidose, plasmocitoma solitário, leucemia, câncer metastático.

O tratamento:

O tratamento é voltado para a anemia, insuficiência renal e lises ósseas presentes, bem como os plasmocitomas extramedulares. Quimioterápicos até transplante de medula estão nas possibilidades terapêuticas.

Fonte: Rev Bras Clin Terap setembro de 2007.

A arte de saber beber

Beber é uma arte. Arte que talvez até Picasso poderia ter dificuldades, já que nem todos tem domínio sobre o hábito de beber. Divulgado recentemente um trabalho sobre o uso saudável do álcool e realizado por pesquisadores das Universidades do Texas e Stanford nos Estados Unidos, este trabalho, enaltece as qualidades do uso do álcool na longevidade do grupo estudado. O trabalho avaliou 1824 homens e mulheres entre 55 e 65 anos durante 20 anos, neste grupo haviam abstêmios, bebedores eventuais ou leves e moderados.

Tipos de bebedores:

Abstêmios - Não usavam álcool. (lógico!)

Leves - Menos de 14 gramas por dia de álcool, o que equivaleria a menos de 1 taça de vinho ou 1 lata de cerveja ou 1/2 dose de uísque ao dia. Eu estou neste grupo.

Moderados - Entre 14 e 42 gramas por dia de álcool, o que equivaleria a até 4 taças de vinho ou 2,5 latas de cerveja ou 2 doses de uísque ao dia. Eu não aguento.

Pesados - Este grupo baseado no trabalho parte das 42 gramas por dia de álcool, que é algo acima e não se sabe onde vai parar do grupo de bebedores moderados.

Conclusão do trabalho:

69% ou 69 de cada cem pessoas do grupo abstêmio morreram nos vinte anos de pesquisa.

60% ou 60 de cada cem pessoas do grupo de bebedores pesados morreram durante a pesquisa.

41% ou 41 de cada cem pessoas do grupo de bebedores moderados morreram no período.

46% ou 46 de cada cem pessoas do grupo de bebedores leves morreram na ocasião.

Podemos concluir: Quem não bebe ou bebe muito morre mais do que quem bebe moderadamente.

A linha que separa o vício do consumo social ou até moderado é muito fina, pode arrebentar a qualquer momento e assim como boiada estourada não sabermos onde vai parar.

Vale a pena refletirmos um pouco sobre os efeitos do álcool nas nossas vidas como um todo.

- O abuso do álcool leva a demência cerebral por redução do fluxo sanguíneo no cérebro.

- Perda da coordenação motora, tremores e diminuição da memória devido a degeneração do cerebelo.

- Ataca o estomago causando gastrite.

- O metabolismo do fígado, filtro natural do nosso corpo, fica comprometido levando a esteatose hepática (gordura no fígado) até cirrose.

- Alterações pancreáticas podem levar a diabetes mellitus.

- Mulheres e idosos metabolizam pior o álcool, bem como indígenas e asiáticos.

- Alcoolismo em 50 - 60% dos casos é genético, ou seja, filhos de pais alcoólatras podem se tornar alcoólatras devido a heranças genéticas.

- 60% dos acidentes de trânsito tem como causa o uso do álcool.

- 70% das mortes violentas no Brasil, também.

- A falta de álcool não nos torna mais felizes, mas sua presença pode levar a depressão.

- No Brasil a idade média do primeiro gole é 12 anos.

- 46% dos jovens brasileiros são apresentados ao álcool por membros da própria família.

- 27% dos jovens nos Estados Unidos apresentaram amnésia pós-álcool e não se lembravam com quem e onde estavam. Será que lembraram de usar a camisinha?

- O álcool prejudica o desenvolvimento fetal e pode levar ao aborto.

- A disfunção erétil é devida a alterações hormonais induzidas pelo álcool.

- Sim! Existem vantagens: Aproxima às pessoas, aumentando o convívio social, além de, aumentar o bom colesterol. Pode criticar! Grande abraço e até breve.

Leia mais neste Blog o texto: É preciso saber beber, saber beber de 23/09/2009.

Fontes utilizadas:

- Revista Veja de 20 de outubro de 2010.

- Revista IstoÉ de 13 de outubro de 2010.

Mariana - MG

Em 1696, Bandeirantes chegam a um ribeirão ao qual deram o nome de ribeirão do Carmo, homenagem a padroeira do dia, Nossa Sra. do Carmo. Ali permaneceram por cerca de dois anos explorando o ouro encontrado, mas, fome e dificuldades os obrigaram a abandonarem o local. Em 1703 surge o Arraial do Ribeirão do Carmo, em 1709, após a Guerra dos Emboabas é então declarada capital da Capitania de São Paulo e Minas do Ouro, ou seja, a primeira capital do futuro estado de Minas Gerais, condição que perdurou até 1720, quando a capital foi transferida para Vila Rica, hoje Ouro Preto. Primeira capital e primeira cidade planejada a época, crédito este devido ao engenheiro militar José Fernandes Pinto de Alpoim. Revitalizada podemos encontrar um acervo de casarões, igrejas e praças que demonstram toda graça e esplendor do Barroco mineiro.

O artesanato local é representando por pintura primitivista e folclórica, esculturas barrocas, tapetes e artigos em pedra-sabão que podem ser adquiridos em vários locais da cidade.

Na Semana Santa a cidade recebe a visita de milhares de turistas para a sua comemoração, com representação da Paixão de Cristo, shows, queima do Judas e as ruas ficam enfeitadas com tapetes coloridos de serragem.

Não deixe de visitar:
- Igreja Nossa Sra. do Carmo: Na mesma praça da Igreja de São Francisco de Assis, restaurada após um incêndio em 1999.
- Igreja de São Francisco de Assis, o medalhão a entrada e outros adornos são obras de Aleijadinho. A nave e sacristia possuem pinturas de mestre Ataíde, natural de Mariana, e cujos restos mortais se encontram sepultados nesta igreja.
- Catedral Basílica da Sé: Possui um órgão alemão datado de 1701 que é tocado aos domingos às 12 horas, além de ser uma das mais rica do Brasil.

Visite ainda:
- Casa de Câmara e Cadeia de 1768.
- Basílica de São Pedro dos Clérigos de 1743.
- Igreja de Nossa Sra. do Rosário dos Pretos de 1752.
- Museu Arquidiocesano de Arte Sacra em casarão de 1770.

Passeios:
- Maria-fumaça até Ouro Preto.
- Mina de ouro desativada da Passagem.

Distâncias:
- Belo Horizonte, 116 Km.
- Ouro Preto, 15 Km.

Sugestão de hospedagem:
- Pousada Contos de Minas e muitas outras.

Fonte:
- Guia Quatro Rodas 2010.
- Guia da Estrada Real.

Surdez em jovens

Segundo um estudo da Universidade de Harvard, 2 em cada 10 jovens americanos possuem algum tipo de dano auditivo - nível 30% superior ao registrado nos anos 90. Os pesquisadores não sabem exatamente o porquê, mas apontam o uso FREQUENTE de fones de ouvido como possível causa do problema.

Fonte: Revista Superinteressante de outubro de 2010.

O Lupus Eritematoso Sistêmico

O Lupus Eritematoso Sistêmico ou LES é uma doença imunológica (reumática) que acomete as articulações (juntas) a pele exposta ao sol, as mucosas (boca), as serosas (membrana) do pulmão e/ou do coração e pode causar lesões no rim, queda de cabelo e lesões nas palmas da mão e planta dos pés. Há suspeitas/evidências da participação da história familiar/genética, e da possibilidade de contribuição de fatores ambientais, virais, medicamentosos e hormonais. Acomete nove mulheres para cada homem. Basicamente é uma doença onde há uma produção exagerada de anticorpos contra estruturas do próprio corpo do paciente.


São considerados critérios para se diagnosticas LES, sendo que a presença de quatro ou mais dos critérios abaixo devem estar presentes:

- Lesão em asa de borboleta – vermelhidão nas maças do rosto e no nariz. Algumas vezes com inchaço e até pele descamando.

- Lesões discóides – lesões na pele, principalmente a que fica exposta ao sol.

- Fotossensibilidade, sensibilidade a luz solar.

- Ulcerações orais ou rinofaringite, feridas na boca ou dentro do nariz.

- Artrite não erosiva comprometendo duas ou mais articulações periféricas, dolorosa e edematosa. Junta inchada, inflamada, dolorosa e com dificuldades para a movimentação.

- Serosite – Pleurite ou pericardite. Inflamação nas membranas que revestem o pulmão e/ou o coração.

- Alterações renais persistentes – Proteinúria e cilindrúria. Alterações no exame de urina que apresenta perda de proteínas e cilindros na rotina de urina. Atenção, não são todos os tipos de cilindros.

- Alterações neurológicas – convulsões ou psicose. Alterações inexplicadas de comportamento.

- Alterações hematológicas – anemia, leucopenia menor que 4.000/mm³, linfopenia menor que 1.500/mm³ e trombocitopenia menor que 100.000/ mm³. Alterações observadas no hemograma.

- Alterações imunológicas – células LE positivas, presença de anti-nDNA, anti-Sm e RSS falso positivo. Exames reumatológicos.

- Títulos elevados de anticorpos antinucleares. Exames reumatológicos.

O diagnostico laboratorial depende dos exames reumatológicos, da anatomia-patológica e até da IFD de pele lesada e sã. O Fan apresenta um padrão do tipo periférico. Padrão homogêneo e pontilhado pode ter outras interpretações. Hipocomplementenemia e hipergamaglobulinemia podem estar presentes. Anti-nDNA e Anti-ssDNA - LES, Anti- RO/ LEdiscóide, Anti-histona LE dependente de medicamentos. Não se preocupe com este parágrafo, ele é mais voltado para profissionais da área de saúde.

São complicações do LES a insuficiência renal, infecções; alterações cardíacas, pulmonares, hepáticas, gastro-intestinais, neurológicas, hemorrágicas, etc.

O tratamento depende do estágio em que se encontra a doença. Restrição a exposição solar e o uso de protetor solar é importante na presença de lesões de pele. Corticosteróides, antimaláricos e imunossupressores dependem das complicações presentes ou estágio avançado da doença.

Fonte: Dermatologia do Sampaio/ Rivitti terceira edição.

Feridas nas pernas

Ferida é uma úlcera na perna com perda de tecido cutâneo, que pode ser superficial ou profundo, de longa duração e com tendência a repetir.

São tipos de úlceras dependendo de sua causa:

- Venosas.

- Arteriais.

- Neurotróficas.

- Infecciosas/ parasitárias.

- Traumáticas (físico ou químico)

A úlcera venosa é a mais comum que atinge as pernas, pode ser chamada de úlcera de estase, úlcera hipostática ou úlcera varicosa.

Sua principal causa é a dificuldade de retorno do sangue das pernas para o coração. Pode acontecer nas insuficiências venosas crônicas, nas varizes propriamente dita, nas tromboflebites (inflamação das veias) e nas compressões das veias na barriga por gravidez ou tumores intrabdominais, além de:

Trombose venosa das veias profundas da perna, que pode ser causada por imobilidade prolongada, cirurgias, parto, recuperação de fraturas nas pernas, uso de anticoncepcional oral ou como manifestação paraneoplásica (junto com o câncer) de câncer de pulmão, pâncreas ou estomago.

Anormalidades das veias e válvulas venosas, comum em pacientes jovens.

Função de bombeamento de sangue pelos músculos das pernas comprometida, ocorre nas doenças neuromusculares como poliomielite e outras doenças com atrofias musculares, artrites/ inflamação nas juntas.

Manifestações clínicas das úlceras de perna venosas:

- Extremidades quentes (pés).

- Edema nas pernas (inchaço).

- Presença prévia de varizes, erisipelas de repetição ou tromboflebites.

- Presença de dermatite ocre, coloração acastanhada nas pernas.

- Eczema, esclerose, atrofia da pele ou fissuras (rachaduras).

- Dor contínua ou não, tipo pontada.

Localização mais comum das úlceras venosas:

- No terço inferior da perna, perto do tornozelo e do lado de dentro da perna.

Tratamento:

- Fatores que desencadeam ou agravam as varizes, como infecções.

- Limpeza do local adequada.

- Hidrarantes para a pele.

- Curativos cicatrizantes especifícos para úlceras. Aqui um professional com vivência em feridas poderá indicar qual o melhor.

Prevenção: Melhor do que tratar uma ferida é evitá-la, como?:

- Fazer repouso e elevação das pernas se já possuem varizes.

- Meias compressivas para ajudarem no retorno do sangue ao coração.

- Exercício físicos compatíveis com a sua realidade.

- Dieta adequada, principalmente se for obeso.

- Avaliação médica regularmente.

- Evitar machucar o local, cuidado.

- Tratar das alterações que já existem na pele, como eczemas, infecções e micoses, antes que ajudem a abrir a ferida/úlcera.

Qualquer destas alterações observadas já tem indicação de você procurar um clínico, dermatologista e/ou angiologista. Em momento oportuno estaremos falando sobre os outros tipos de úlceras/ feridas nas pernas. Hoje teremos de nos contentar com as varicosas. Um grande abraço a todos.

Fonte: Apostila de Dermatologia do CEMEPE.

Os sete pecados capitais

A Ira: A raiva e a agressividade exageradas. Pode depender do excesso de perfeccionismo, meticulosidade, medo de competição, insegurança, totalitarismo. Exemplo comum é aquele que parte para a agreção por palavras ou atos antes de mais nada, como forma de defesa de uma possível agreção ou questionamento.

A Gula: Literalmente os excessos de comida ou ingestas. Mas, pode ser mental ou intelectual, quando achamos que sempre precisamos de mais e mais.

A Inveja: É diferente da competição por ter um caráter negativo e destrutivo. Ambicionar o que o outro possui independente de suas reais condições. É o menosprezo pelo próximo, tanto em pensamentos como no olhar. Traz em si a injustiça.

O Orgulho: É se alto valorizar em demasia, falta de modéstia e até humildade. É achar-se melhor que os outros, minimizar colegas e pessoas no seu cotidiano.

A Avareza: É a pessoa apegada em demasia às coisas, como dinheiro, bens, jóias. É o medo da falta, o que a leva estar sempre angariando em proveito próprio, trabalhando na defensiva, com medo de lidar com a diversidade.

A Preguiça: Aversão ao trabalho, negligência, permite que algumas pessoas não acreditem na possibilidade de que todo problema tem uma solução ou um controle. Ela pode ser física, de pensamentos e/ou atitude.

A Luxúria: Busca do prazer em excesso, impulsividade exagerada, também na esfera sexual.

Fonte: Internet.

Os sete Sacramentos

Do latim Sacrametum, significa juramento ou sinal de salvação. São sete os sacramentos, a saber.

- Batismo: Sacramento de iniciação cristã ocorre quando recém-nascido ou recém-convertido. Seria a cerimônia que perdoaria o pecado original e introduziria o fiel à vida católica.

- Confissão: Sacramento de cura ocorre a partir da Eucaristia e pode ser processado por toda a vida do fiel. Seria a admissão diante de um sacerdote dos pecados cometidos, que seriam perdoados mediante alguma penitência, dando a oportunidade ao católico de se arrepender e reconciliar com Jesus Cristo.

- Eucaristia: Sacramento de iniciação cristã ocorre entre os 10 e 12 anos de idade. Conhecida como comunhão, faz parte da missa, costuma ser precedida da primeira confissão e é quando se recebe a hóstia consagrada e o vinho como representações do corpo e sangue de Jesus Cristo.

- Matrimônio: Sacramento de serviço à comunhão. É o único dirigido a duas pessoas e significa o compromisso de um homem e uma mulher diante da igreja, formando assim uma família cristã. Só se admite uma vez e não pode ser desfeito.

- Ordem: Sacramento de iniciação a vida sacerdotal. Seria precedido por estudos em seminário que autoriza ao ordenado a exercer atividades de padre, todas as obrigações eclesiásticas valem a partir deste momento. Só pode acontecer por uma vez.

- Crisma: Sacramento da confirmação do batismo ocorre em torno dos 15 anos. É quando o jovem reafirma sua fé e interesse de continuar membro da igreja católica, já que seu primeiro juramento foi feito ainda recém-nascido durante o Batismo e ainda sem condições de decidir quais caminhos seguir.

- Unção dos enfermos: Sacramento de cura concedido por um padre ao enfermo. Pretende estimular a fé de quem sofre e de quem reza por ele. Pode ser feita várias vezes.

Fonte consultada: Revista Isto É, n® 2129 de setembro de 2010.

O câncer de mama

O câncer de mama é o que tem a maior incidência de morte entre as mulheres brasileiras, devido a sua alta freqüência e por suas conseqüências psicológicas e sociais, também, é o mais temido. Raro antes dos 35 anos de idade, acima desta faixa sua incidência cresce rápida e progressivamente.

Sintomas podem ou não estar presentes quando do diagnóstico. Nódulo ou tumor acompanhado ou não de dor no seio, alterações na pele da mama ou do mamilo e que não melhoram como retrações, feridas e um aspecto de casca de laranja. Ínguas palpáveis nas axilas podem ser encontradas.

A história familiar pode ser um fator de risco para a doença, principalmente se um ou mais parentes de primeiro grau (mãe ou irmã) tiveram a doença antes dos 50 anos de idade. Quanto maior a sua idade, maior a chance de você ter um câncer de mama, independente de sua história familiar prévia. São também considerados fatores de risco: primeira menstruação muito cedo (menarca), menopausa muito tarde, após os 50 anos de idade; primeira gravidez após os 30 anos de idade e não ter tido filhos (nuliparidade).

São controversos quanto à possibilidade de causarem a doença: o uso de anticoncepcionais orais e o uso precoce ou por longo tempo dos mesmos.

O uso regular de álcool, mesmo que em quantidades moderadas é considerado fator de risco para o câncer, além da exposição a radiações ionizantes antes dos 35 de idade.

O melhor diagnóstico seria a detecção precoce do câncer e que poderá ser feito de duas maneiras, através do exame clínico da mama e da mamografia.

A palpação da mama por um médico ou enfermeira especialista no exame aumenta a chance de diagnóstico, lembrando que o auto-exame da mama muitas vezes é o que conduz a paciente ao especialista para a confirmação ou não do câncer. Não confie estritamente no seu auto-exame para afastar a possibilidade da enfermidade, faça-o, mas não deixe de procurar seu ginecologista ou mastologista para maiores cuidados.

A mamografia é o exame de escolha no diagnóstico, já que pode detectar lesões muito pequenas com milímetros. Nele, a mama é comprimida de forma a obter melhores imagens, o desconforto é leve e suportável. O resultado negativo é tudo de bom.

Prevenção é o que pode salvar e prolongar a qualidade de vida das mulheres atentas.

Fonte: INCA.

Compre remédio barato

O Programa Farmácia Popular foi criado pelo Governo Federal para fornecer medicamentos a baixo custo para os portadores de doenças como pressão alta, diabetes e outras classes de medicamentos. Existem farmácias populares e também parcerias com farmácias e drogarias da rede privada de seu munícipio. Procure, sempre haverá uma perto de sua casa ou de seu trabalho. Dicas para usufruir deste benéficio:

- Procure pelo banner ou faixa que identifica aquela como uma farmácia popular ou que esteja conveniada ao programa do governo.

- Tenha em mãos a receita de seu médico com os nomes dos medicamentos utilizados e que esteja escrito "USO CONTÍNUO".

- Somente o titular da receita ou alguém portando uma procuração pode adquirir o medicamento no programa.

- Quando se cadastrar no programa será preciso documento com CPF e assinar pela aquisição.

- A venda será feita conforme a prescrição de seu médico, nada pode ser mudado.

- A receita tem validade de 4 meses, antes de completar o prazo, retorne ao seu médico para controles médicos e renovação da receita se for o caso.

- Na dúvida se informe com o farmacêutico e na farmácia de sua confiança.

Estrada Real I

A margem esquerda do rio das velhas encontramos a fazenda Jaguará, situada no distrito de Mocambeiro, no município de Matozinhos e próximo da cidade de Pedro Leopoldo. A fazenda foi construída por volta de 1750 por Antônio de Abreu Guimarães, contrabandista de diamantes, que chegou a ser considerado o homem mais rico do mundo na ocasião. Preso e encarcerado em Lisboa conseguiu sua libertação com a condição de construir uma igreja no local com valor equivalente aos de seus crimes. Nascia assim a igreja Nossa Senhora da Conceição da Jaguara com altar-mor folheado a ouro e construída a semelhança da Igreja de São Francisco de Assis em Ouro Preto e que possuía obras de Antônio Francisco Lisboa, o Aleijadinho.


O desinteresse pela construção levou a obra às ruínas, um de seus antigos proprietários por questões religiosos doou e vendeu peças sacras de seu acervo, o teto desabou e seu interior chegou a ser utilizado como curral. O altar principal foi doado à matriz de Nova Lima, e um altar lateral a Igreja de Jequitibá.

Atualmente a sede da antiga fazenda é ocupada pelo Hotel Jaguara Velha, já que existem duas outras fazendas Jaguara, desmembradas da original. Muito bem conservado e decorado por quadros de época. Vale ressaltar que esta fazenda foi propriedade de Henrique Dumont, pai de Alberto Santos Dumont.

Da igreja só restaram ruínas, sua fachada encontra-se escorada com armações metálicas à frente e por traz com vigas de 20 metros de altura. Vale comentar e refletir que ela foi tombada pelo Instituto Estadual do Patrimônio Histórico e Artístico. Sua importância histórica é devida ao fato que o local era uma das vias de passagem de tropeiros que se destinavam ao antigo arraial do Tijuco, hoje Diamantina. Este caminho é conhecido como caminho do Sertão, que se iniciava em Santa Luzia, onde os tropeiros cruzavam o Rio das Velhas para  seguirem pela sua margem esquerda.

Fonte consultada: O Caminho dos Currais do Rio das Velhas de Eugênio Marcos Andrade Goulart, editora Coopmed, 2009.

Vacina para câncer de colo de útero

O Papiloma vírus humano (HPV) apresenta vários sorotipos diferentes e dentre eles existe aquele que pode causar o câncer de colo uterino, muito temido pelas mulheres, já que o mesmo se instala na intimidade feminina e dificulta o diagnóstico pela pouca visibilidade do local, além da falta de exames preventivos regulares feitos por elas.


O contato sexual é a causa mais comum de contágio, mas não é preciso penetração para que ocorra contaminação. O sexo oral e o rala e rola das preliminares é suficiente para se adquirir o vírus. O contato da mão, da boca ou dos genitais com o local contaminado é suficiente para se tornar mais um portador do vírus. A contaminação com objetos de higiene (toalhas e roupas íntimas) e vasos sanitários é raríssima, mas pode ocorrer.

Nem todas as mulheres que se contaminam vão desenvolver o câncer de colo uterino, mas, infelizmente não temos como saber de antemão quem serão as felizardas.

Existem 150 sorotipos de HPV, alguns inofensivos, outros que podem causar verrugas nas mãos e pés e outros que se instalam nos órgãos genitais. Destes, 40 tipos, tem tropismo pela mucosa genital, causando verrugas genitais ou tumores. 15 com certeza podem causar tumores malignos, sendo que somente dois são responsáveis por 70% dos casos de câncer de colo de útero.

Estatisticamente oito em cada 10 mulheres tem ou terão o HPV e 20% apresentaram sinais de infecção, ou seja, 80% serão somente portadoras e sem sinais de doença. 11% dos 20% que apresentarão sinais de infecção acabam desenvolvendo um câncer. Trocando em miúdos de cada 100 mulheres com infecção do vírus, aproximadamente dois vão ter o câncer de colo de útero.

Um ano após o começo da vida sexual ativa, uma em cada quatro garotas apresentaram lesões causadas pelo HPV. O colo do útero das adolescentes está em formação e por isto elas são mais vulneráveis. Existem dois picos de incidência, o primeiro em mulheres com menos de 25 anos e o segundo aos 40 anos, entre mulheres divorciadas que retomam a vida sexual.

Quando da contaminação, o vírus pode ficar incubado por até um ano ou ficar inativo indefinidamente, ou seja, não adianta acusar o parceiro de traição, é muito difícil dizer quando aconteceu o contágio.

O tratamento normalmente é do casal e inclui laser, substâncias químicas, bisturi elétrico, cremes e pomadas cicatrizantes.

A prevenção passa por evitar ter vários parceiros e usar camisinha/ preservativos. Só que ela não cobre toda a área de contatos entre os parceiros.

A vacinação é hoje uma opção e pode ser feita nas meninas entre 9 e 26 anos, de preferência antes da iniciação sexual ou quando não houve contato com o vírus. Ela é aplicada em três doses e sua eficácia esta em torno de 95%. Existe a vacina quadrivalente que protege, também, contra os vírus que causam as verrugas genitais. Existe a expectativa de que no futuro seja utilizada em maiores de 26 anos e até nos homens.

A vacina bivalente protege contra os tipos 16 e 18, que causam câncer e a quadrivalente, contra o 16 e 18, além do 6 e 11 responsáveis por 90% das verrugas genitais.

É bom lembrar as mulheres que é no exame preventivo que elas diagnosticam ou afastam a possibilidade de doenças infecto-contagiosas ou cânceres ginecológicos. Dentre estes exames temos o papanicolau, a colposcopia, a biópsia e a captura híbrida, este último acusa a presença do vírus independente de sinais ou sintomas. Os dois primeiros são muito importantes no seguimento regular da saúde da mulher e fáceis de realizar.

Fonte: Encarte sobre HPV.

São direitos do doente

Saiu publicado na revista Veja de 11 de agosto de 2010. Pessoas portadoras de doenças graves como: tuberculose, esclerose múltipla, câncer, aids, cardiopatias e doença de parkinson tem direitos a saber.

- Sacar o Fundo de Garantia e PIS/PASEP para tratamento próprio ou de dependente legal. Procurar a Caixa Econômica Federal e Banco do Brasil no caso do PIS/PASEP.
- Auxílio doença quando houver impedimento para o trabalho superior a 15 dias consecutivos. Marcar perícia médica no site da Previdência Social.
- Isenção de Imposto de Renda para aposentados portadores de câncer ou doença grave. Procure o órgão responsável pelo pagamento de sua aposentadoria.
- Isenção de IPI, IPVA, ICMS, IOF em caso de compra de veículo adaptado a deficientes físicos. Mastectomia com esvaziamento ganglionar nas axilas pode comprometer a movimentação do braço.
- Prioridade em processos judiciais. Orientações com seu advogado.
- Quitação de dívida imobiliária. É preciso ter um seguro especifíco feito no contrato de compra do imóvel. Orientações com seu advogado e na Caixa Econômica Federal.

Boca seca

A Xerostomia ou popular boca seca é uma afecção que acomete principalmente pessoas idosas e está relacionada com a atrofia das glândulas salivares, podendo ser acompanhada de atrofia da mucosa da língua.

Causas emocionais podem estar envolvidas, bem como ser secundária ao uso de medicamentos como anti-histamínicos, antidepressivos, antidiabéticos e para hipertensão arterial.

Se existe um componente psicossomático a avaliação com um psiquiatra é bem indicado. Quando secundária ao uso de medicamentos devemos pesar o custo benefício da mudança ou suspensão dos medicamentos utilizados.

De forma prática o uso de balas ou gomas de mascar sem açúcar alivia a queixa. Existe no mercado farmacêutico saliva artificial com o nome de Salivan®, Carmelose sódica, que pode ser borrifada na boca várias vezes ao dia, além de se fazer bochechos com água oxigenada.

Fontes: Dermatologia do Sampaio/ Rivitti.

            DEF 2006 – 2007.

Uma boa notícia - uma má notícia

A boa notícia: A OMS (Organização Mundial de Saúde) declarou extinta a pandemia de gripe H1N1. O vírus agora circula de forma sazonal como os outros vírus de gripe comum.

A má notícia: Autoridades sanitárias brasileiras informaram que o tipo IV do vírus da Dengue foi identificado no Brasil, antes restrito a Venezuela, agora já faz parte das ameaças de nova epidemia de Dengue quando as chuvas chegarem.

Vamos nos mobilizar antes que mal maior acontença. Comece a verificar possíveis pontos de procriação do mosquito transmissor do vírus em sua casa e vizinhança.

Maiores informações sobre Dengue leia neste Blog os textos:

- Olha a Dengue de 02/12/2008.

- Dica da semana de 04/11/2009.

- Como não pegar Dengue de 15/05/2010.

Mau hálito/ Halitose

O mau hálito acontece quando a boca seca, ou seja, diminuindo a saliva ocorre aumento da proliferação das bactérias que são anaeróbias - não dependem de oxigênio - já que a saliva, rica em oxigênio, impede a sua proliferação.

Quando dormimos ocorre uma diminuição da saliva, então, as bactérias anaeróbias utilizando-se de restos protéicos passam a se reproduzir e liberar gases mal cheirosos, tipo hidrogênio sulfídrico e metilmercaptan. Ai, de manhã, temos aquele cheirinho desagradável saindo pela boca.

Podem agravar a halitose o álcool - seca a boca - alho, cebola, curry. As dietas de emagrecimento, por queimarem mais gordura e esta liberar acetona no seu metabolismo. Falar muito, nariz entupido e  respiração pela boca também secam a mucosa oral/ da boca.

A idade avançada é acompanhada de diminuição da produção salivar, consequentemente, maior possibilidade de aumento da reprodução bacteriana e mau hálito.

Língua saburrosa - língua grossa, brancacenta, suja - permite o aumento de bactérias produtoras de nitrogênio.

O refluxo da hernia de hiato permite que odores gástricos escapem pela boca.

Medicamentos anti-alérgicos, descongestionantes nasais, antidepressivos, calmantes, diuréticos e anti-hipertensivos podem secar a boca e aumentar a reprodução bacteriana com consequente halitose.

O período pré-menstrual pode ser acompanhado devido a fatores hormonais de aumento das bactérias da boca.

Questões emocionais podem levar o paciente a acreditar ser portador de mau hálito, apesar de ninguém nunca tê-lo notado.

O tratamento se inicia por uma rigora higiene da boca, começar utilizando fio ou fita dental para retirada de restos alimentares entre os dentes, que servem de comidinha para as bactérias, à seguir, escovação com creme dental apropiado. Alimetação saudável estimula a produção salivar, não deixe de fazer o desjejum, almoçar e lanchar algo mais a noite no mínimo. Goma de mascar estimula a produção de saliva. Evidenciada alguma causa devemos realizar o tratamento da patologia/doença de base. Procurar o dentista fins avaliar alguma causa dentária ou gengival e realizar uma limpeza dos dentes, já que a escovação não contempla a limpeza perfeita. Língua saburrosa deve ser escovada regularmente durante a escovação dos dentes. Nada impede de se usar um colutório após a escovação como bochecho/ gargarejo.

Fonte: Dermatologia do Sampaio/ Rivitti - Terceira edição

Sem eira nem beira e Feito nas coxas - expressões

Sem eira nem beira


1.sem apoio, sem base
2.sem dinheiro, com dificuldades financeiras

A origem dessa expressão vem das antigas casas. As casas dos mais pobres não tinham eiras nem beiras (detalhe na fachada das casas, próximo ao telhado), já os mais ricos as tinham. Existem três: eira, beira e tribeira. Cada uma tinha seu significado como possuir dinheiro, cultura, etc.


Feito nas coxas.

Na época da escravidão no Brasil, os escravos doentes ou impedidos de alguma forma de realizarem trabalhos pesados eram destinados a realizar uma tarefa teoricamente fácil.

Eram os responsáveis por moldar em suas coxas o barro quente que seria utilizado como telhas.

O problema é que cada escravo tinha a coxa de tamanho e formato diferentes e, por isso, as telhas eram desiguais.

Quando o telhado era montado, ficava torto e com a aparência de que tinha sido malfeito. Daí o surgimento da expressão.

Quando alguém faz algo sem muito zelo ou sem qualidade, costuma-se dizer logo que aquilo foi feito nas coxas.
 
Fonte: http://www.mirianmmaciel.blogspot.com/

Coceira/ prurido anal

Na realidade poderiamos falar em prurido anogenital, já que o mesmo engloba o ânus, a vulva e o escroto e estão relacionados pelo aspecto clínico e até pela causa.

A coçeira nesta região pode ter um aspecto fisiológico (normal) já que é rica em terminações nervosas com significado psico-erótico e anormal devido a calor, oclusão, umidade e contaminação por secreções vaginais, fezes e urina.

O prurido pode ser contínuo ou com períodos de acalmia e recorrência, geralmente mais intenso à noite. As superfícies acometidas podem se apresentar sêcas e descamativas ou úmidas e com crostas (casquinha). A coçadura de longa data pode levar a mudanças de cor na pele acometida e até perda dos pêlos locais, tal cronicidade mantém o quadro, realimentando a coçeira e perpetuando a mesma por longo período e independe da presença da causa original.

Muitos pacientes atribuem a causa ao Enterobius vermiculares, o popular Oxiúros, o que nem sempre é a verdade. Várias são as causas deste desagradável sintoma, como hemorróidas, fissuras, fístulas e papilites anais, alergias locais, câncer retal, má higiene, diabetes mellitus, micose, dst, trichomonas, candida e outras doenças com repercussões em outras áreas do corpo associada.

O tratamento inclui higiene local adequada, roupas íntimas que evitem a umidade e folgadas, optar pela ducha higiênica ao invés do papel higiênico que pode ser a causa ou manter o prurido. Medicamentos contra a coçeira (anti-histamínicos), sedativos e cremes ou pomadas locais que podem conter corticosteróides tópicos com antibióticos, intercalados com antifúngicos (anti-micóticos) se for o caso. Atenção:A medicação adequada dependerá de uma avaliação de seu médico.

Lembre-se: Evite coçar, quanto mais se coça mais vontade dá de coçar e se cronifica a coçeira.

Fonte: Dermatologia do Sampaio e Rivitti, terceira edição.

Doe Sangue - Salve vidas

Quem pode doar sangue:

•quem tem e está com boa saúde;

•quem tem idade entre 18 e 65 anos;

•quem pesa acima de 50 kg;

•quem dorme bem na noite anterior à doação;

•mulheres, mesmo se menstruadas ou em uso de anticoncepcionais.


Quem não pode doar sangue:

•quem teve hepatite após os 10 anos de idade;

•quem tem comportamento de risco para doenças sexualmente transmissíveis;

•quem teve gripe, resfriado ou diarreia nos últimos sete dias anteriores à doação;

•quem ingeriu bebida alcoólica nas últimas 12 horas anteriores á doação;

•quem usou ou usa drogas;

•quem apresenta ferimento ainda não cicatrizado;

•quem estiver grávida ou em período de amamentação; após o parto normal é necessário aguardar três (3) meses; após cesárea, seis (6) meses;

•quem fez exame de endoscopia ou broncoscopia nos últimos 12 meses anteriores à doação;

•quem fez tatuagem nos últimos 12 meses anteriores à doação.

•quem fez ou faz tratamento dentário (a pessoa pode ser impedida de doar por um período de 1 a 30 dias, conforme o caso.


Lembrando que:

Não se deve doar sangue em jejum. Pela manhã, alimentar-se antes; à tarde, dar um intervalo de 3 horas após o almoço.

Maiores informações sobre agendamento para doação, cadastramento de doadores, onde doar, atendimento a pacientes com doenças que necessitam de transfusão sanguínea regularmente, transplante de medula óssea, etc, entre no site oficial do Hemominas abaixo.

Fonte: http://www.hemominas.mg.gov.br/

O câncer de intestino grosso

Considerado o câncer mais comum do intestino, tem apresentado aumento de sua incidência nos últimos anos devido a maus hábitos alimentares, aumento da expectativa de vida e ao sedentarismo. Ele é superado somente pelos cânceres de pulmão, mama e próstata.


São observados fatorês genéticos e ambientais em suas origens. Dentre os primeiros as poliposes intestinais e história prévia do câncer intestinal no meio familiar. Nas causas ambientais destacamos os maus hábitos dietéticos, poucas fibras alimentares na dieta. Temos ainda as causas inflamatórias, como as doenças inflamatórias intestinais que predispõem a neoplasia.

Sua maior incidência é após os 50 anos de idade e acomete em 65% dos casos a região do retossigmóide (próxima do ânus). A grande má notícia, 85% dos diagnósticos são feitos com a doença avançada e muitas vezes quando o paciente passa a apresentar alguma sintomatologia. Ou seja, falta de prevenção.

O rastreamento regular da doença nos permite diagnóstico precoce e tratamento com melhores condições clínicas de sucesso. São pacientes que devem ficar atentos a possibilidade da enfermidade e realizar seu check-up conforme orientado, os portadores de: Idade superior a 50 anos, história pessoal de doença inflamatória do intestino ou de pólipos ou de tumores benignos intestinais, história familiar de cânceres de intestino em parentes de primeiro grau.

O melhor método diagnóstico é a colonoscopia, que permite a visualização de todo o intestino grosso, já a retossigmoidoscopia permite visualizar somente a porção terminal do cólon. O câncer de cólon ou intestino grosso pode se localizar na sua porção ascendente (direita), transversa, descendente (esquerda) ou retossigmóide.

Outros exames seriam o hemograma para avaliar a anemia que pode ocorrer em casos de sangramento tumoral, alguns marcadores tumorais como CEA (Antígeno Carcinoembrionário) e o CA 19-9 não são utilizados para diagnóstico e sim para seguimento de resposta ao tratamento proposto. A função hepática deve ser avaliada para averiguar possibilidade de metástases hepáticas do tumor.

Um exame fácil de realizar anualmente e de baixo custo, que tem um caráter preventivo e não diagnóstico, já que sua positividade pode ocorrer em várias doenças do trato gastrointestinal é a Pesquisa de Sangue Oculto nas fezes. Ela se positiva pode indicar com maior precisão a colonoscopia. Lembrando que sangue nas fezes pode aparecer nas hemorróidas, fissuras anais, pólipos, verminoses e etc.

A disseminação do tumor ocorre por contigüidade aos tecidos vizinhos, via linfática e hematogênica. Sendo 75% para o fígado, 15% para o pulmão, 5% para os ossos e 5% para o sistema nervoso central. O Adenocarcinoma é o tipo histológico presente em 90% dos casos. Estadiamento verifica estas possibilidades.

O tratamento além de suportivo para dor, infecções, anemia, desnutrição e outros, inclui a quimioterapia, a radioterapia e excisão cirúrgica do tumor. Lembrando que o estadiamento da doença influi bastante nos resultados e sobrevida do paciente.

Fonte consultada: Revista Brasileira de Coloproctologia de 2007.

Cuidados na compra e uso de medicamentos

Olá.

Aqui serão postadas algumas informações úteis na compra, manutenção e utilização de medicamentos.

1 - Ao adquirir medicamentos em estabelecimentos comerciais observe se ele está de acordo com a receita de seu médico. É muito comum o balconista sugerir trocas de medicamentos, lembro que isto pode até não trazer problemas, mas, formulações erradas podem comprometer o seu tratamento. Excesso de medicação ou subdosagens podem trazer consequências importantes a sua saúde.

2 - Existem 3 tipos de medicamentos no mercado farmacêutico. A medicação de marca, detentora da pesquisa e patente do sal do medicamento. A medicação genérica, previamente avaliada e autorizada pelas autoridades sanitárias do país e a medicação similar, está, popularmente conhecida como cópia da de marca. Existem boas cópias, bem como, péssimas cópias. Estas últimas não foram previamente avaliadas pelas autoridades em testes de eficácia e bioequivalência, como os genéricos e de marca. Ou seja, muito cuidado, valorize a sua saúde e o seu dinheiro.

3 - Observe ainda na compra do medicamento e além do tipo e nome, a dosagem do medicamento (Ex: 5mg, 20mg, 500mg, etc), a apresentação (Ex: cápsula, comprimido, xarope, supositório, suspensão, etc), a via de administração (Ex: nasal, ocular, oral, injetável, cutâneo, anal, etc). Na dúvida seu médico ou o farmacêutico ou o balconista com experiência podem orientá-lo.

4 - Diferenciando os 3 personagens citados acima é bom esclarecer que farmacêutico é diferente de balconista na farmácia. Farmacêutico é profissional da área de saúde, formado em uma faculdade e é o responsável técnico por aquele estabelecimento comercial, nem sempre estando no balcão atendendo ou aviando a sua receita. Balconista é o vendedor de remédio, que nem sempre tem formação profissional, técnica ou experiência na lida diária com medicamentos e suas propriedades. Cuidado.

5 - Quando for ingerir ou aplicar o seu medicamento fique atento às recomendações recebidas pelo seu médico quando ele lhe entrega a sua receita e que deverão, também, estar escritas na mesma. Recomendações como tomar em jejum, tomar com água, após alimentos, manter repouso, o horário de tomada (Ex: 6/6 horas, 8/8 horas, 2x/dia - 2 vezes ao dia, 3x/dia - 3 vezes ao dia, em jejum, ao deitar, etc) além da quantidade de medicamento (Ex: tome 2 comprimidos às 20.00 horas, tome 1 comprimido em jejum, pingue 30 gotas de 6/6 horas, aplique 1 supositório ao deitar no ânus, tome 10ml de 8/8 horas, etc)

6 - Remédios devem ser guardados em local fresco, arejado e ao abrigo da luz, ou seja, temperaturas em torno de 25 graus, sem umidade e com circulação de ar. Há medicamentos que exigem ser guardados na geladeira entre 4 e 8 graus antes ou até após serem abertos. Armários de banheiros, em cima da geladeira, próximos da janela (quente) não são um bom local de guarda.

7 -  Medicamentos que necessitam de ficar em geladeira (Ex: insulina) não devem ficar na porta ou encostados no fundo da geladeira pode ocorrer congelamento e consequentemente perda da viabilidade do mesmo.

8 - Crianças e medicamentos ao alcance delas é risco na certa, elas não tem noção do perigo a que estão expostas e remédio vira "balinha" na idéia delas, põem tudo na boca e as intoxicações podem ser graves ou fatais. Guarde seu medicamentos longe e bem longe dos pequenos.

9 - Conserve a embalagem original do seu medicamento, ali está escrito o lote de fabricação e a data de validade do produto.

10 - Limpe as tampas e bicos de medicamentos líquidos, pomadas, cremes ou géis antes de fechá-los. Pode haver contaminação do resíduo que ali permanece ou quando escorrem danificar o rótulo dificultando a sua identificação. Cuidado com o "eu acho que é este aqui".

11 - Medicamentos vencidos podem não curar ou controlar a sua doença ou até lhe trazer outros problemas de saúde, já que pode ocorrer alteração dos componentes da fórmula com o tempo e possível má exposição a agentes externos. Cuidado com o "venceu ontem".

12 - Erros na tomada do medicamento podem modificar os níveis do remédio no sangue ou local da doença. Evite pular horários ou tomar dose dobrada para compensar. Na dúvida consulte seu médico.

13 - Muitos medicamentos não são bem comportilhados com a presença de álcool. alguns são potencializados, aumentado as chances de efeitos colaterais e outros são metabolizados mais rapidamente do que o indicado, diminuindo o tempo de permanência no sangue ou local da doença. Ficando o paciente submedicado desta forma. Evite ingerir bebidas alcoólicas e na dúvida ouça o seu médico.

14 - Observando alteração no aspecto de seu medicamento procure o farmacêutico para orientações e verificações.

15 - Os medicamentos normalmente são acompanhados por dosadores próprios (seringas, copo-medida, conta-gotas, etc) evite utilizar medidas caseiras, como colheres de sopa ou outras.

16 - Evite retornar com medicamentos para o frasco original, no caso de líquidos, pomadas, cremes ou géis, pode haver contaminação de todo o restante da medicação.

17 - Triturar medicamentos, abrir cápsulas, quebrar comprimidos (sem orientação do seu médico) pode alterar a absorção, tempo de efeito e eficácia dos mesmos. Quando houver dificuldades para ingestão, tente outras apresentações como gotas ou xaropes.

18 - A ingestão de medicamentos deve ser feita com água. Remédio com leite é folclore.

19 - Tomar um medicamento de 100 mg de 6/6 horas, não é a mesma coisa de 200 mg de 12/12 horas. Mudanças na posologia somente com autorização do seu médico.

20 - Medicamentos são feitos para resolver problemas de saúde e não criá-los, infelizmente, toda substância química é dotada de efeitos colaterais. Caso comece a tomar um medicamento e sinta algo que não foi previamente explicado por seu médico e que te cause estranheza ou mal estar. Procure seu médico ou um serviço médico de sua confiança.

21 - A maioria dos laboratórios possuem mecanismos de você verificar a originalidade daquele remédio. Eles estão normalmente relatados nas bulas dos medicamentos. Na dúvida ligue para o SAC (Serviço de Atendimento ao Consumidor) que vem impresso na embalagem.

22 - E atenção: Cuidado com a auto-medicação, seja ela por auto-recreação ou indicação de parentes, amigos ou vizinhos. Pode dar errado. Contínua com dúvidas? Procure seu médico! Um grande abraço.

Entenda o seu calmante

Existe no mercado farmacêutico várias medicações com capacidade de diminuir a ansiedade, ou seja, acalmar as pessoas. Dentre elas e sendo as mais utilizados temos os chamados Benzodiazepínicos, muito populares e com várias formulações conhecidas do público em geral.

Os mais prescritos são: Diazepam/ Valium, Lorazepam/ Lorax, Clonazepan/ Rivotril, Alprazolam/ Frontal e Midazolam/ Dormonid.

São medicações muito boas e que estão sendo utilizadas de forma abusiva. Não adianta tomar calmante quando se briga com o namorado, tomou um pito do chefe, a esposa está de TPM ou o relacionamento com os outros anda difícil. Sejamos práticos, poderíamos utilizar nestas situações por um curtissímo tempo e com o compromisso de se vencer ou resolver os problemas que estão nos aterrorizando. Tal solução poderia passar até por uma psicoterapia com um profissional especializado.

Os Benzodiazepínicos podem com o uso prolongado causar dependência química e psicológica. A química é quando o cérebro passa a necessitar do medicamento no seu metabolismo diário, sua ausência causa sintomas de abstinência que podem apresentar agitação, depressão, inquietação, apatia, delírios e etc. O medicamento quando usado por longos períodos deve ter sua retirada feita gradativamente. A dependência psicológica é aquela que o paciente se sente inseguro quanto a retirada do medicamento e precisa tê-lo por perto para possíveis eventualidades.

Todos os medicamentos citados acima são indicados para insônia, ansiedade, medo, etc. Seu efeito começa em torno dos 30 minutos após a ingestão oral e a duração do mesmo é variável entre eles. O Diazepam teria o efeito mais prolongado ( em torno de 24 horas ). O Alprazolam e o Lorazepam um efeito de duração curta (10-15 horas) e o Clonazepam efeito mediano ( 15-21 horas). Devemos avaliar o perfil do paciente antes de indicar qualquer um deles. Se você necessita estar bem disperto no dia seguinte opte por uma medicação de efeito curto, caso ela não consiga mantê-lo bem por todo um dia, devemos avaliar um de potência maior ou fracionarmos o uso daquele de curta duração.

Gostaria de lembrar a todos, que toda medicação possui efeitos colaterais e contra-indicações que não foram abordados aqui. Seu médico saberá qual a melhor medicação indicada para você e si está indicada, além de avaliar nas consultas inicial e de rotina às contra-indicações e possíveis efeitos colaterais. Não deixando de sugerir terapias não medicamentosas para ajudar, como, yoga, psicoterapias, exercícios físicos e outros. Um grande abraço e até breve. 

Glaucoma - pressão alta nos olhos.

O Glaucoma é uma doença que acomete os olhos e com frequência é desconsiderada pelos pacientes quanto aos seus sintomas e gravidade. Muitos acreditam que o Glaucoma é sempre acompanhado de dor nos olhos e vermelhidão. Na verdade, temos dois tipos de glaucoma, o agudo e o crônico.

O Glaucoma Agudo (ângulo fechado) é acompanhado de fortes dores, náuseas e hiperemia (vermelhidão) dos olhos. Sendo raro e devido a exuberância do quadro clínico procura rapidamente uma assistência médica.

O Glaucoma crônico (ângulo aberto) que é a maioria dos pacientes, é uma doença assintomática no início e que leva a perda progressiva da visão periférica, podendo levar a cegueira total e irreverível, caso não seja diagnosticada e tratada em tempo hábil.

O tratamento possui um grande arsenal de medicamentos tópicos, que muitas vezes dispensam a cirurgia.

Não deixe de procurar seu oftalmologista regularmente. Lembre-se de que o Glaucoma é uma doença silenciosa e que só através de seu exame periódico dos olhos, do diagnóstico precoce e preciso e do tratamento adequado será possível continuar enxergando as belezas da vida.

Fonte consultada: BIP do COMAER de jan - mar de 2010.

EPIs para escritórios gelados.

Se você trabalha em alguma empresa que possui ar condicionado central e sua mesa fica debaixo da saída do ar ou sofre com a temperatura ambiente, chegando a se incomodar com a diferença térmica entre o escritório e o ambiente externo, inclusive apresentando resfriados, gripes e rinites repetidas vezes ao ano. Providencie seu Kit de Equipamentos de Proteção Individual (EPI) para ambientes frios. Acredito que não haja a possibilidade de desligarem o ar condicionado por sua causa, seu médico não tem como te oferecer atestados de afastamento de longo prazo e a demissão do trabalho não seria uma boa alternativa.Seu Kit deve contemplar o seu conforto térmico, a sua saúde e manter sua aparência condigna com sua personalidade, ou seja, precisa ser "fashion" respeitando seu estilo. Dos ítens listados à seguir opte por alguns ou todos se achar conveniente.

- ítem nº 1 (importante): Casaco de frio.

- ítem nº 2 (importante): Cachecol.
- ítem nº 3 (importante): Mantenha os pés aquecidos com meia e calçados fechados.

- ítem nº 4 (semi-importante): Gorro para a cabeça.

- ítem nº 5 (semi-importante): Luvas que não atrapalhem seus movimentos.

- ítem nº 6 (pouco importante): Gorro que cobre o rosto. (balaclava).

Ah! Não precisa carregá-los com você, deixe-os em uma gaveta ou armário do escritório, utilizando-os  sempre que precisar. Não se esqueça que precisam ser lavados com frequência, evitando acúmulo de poeira e ácaros. Se não tem dois pares de cada ítem, aproveite o fim de semana para lavar e passá-los a ferro quente.