O Lupus Eritematoso Sistêmico

O Lupus Eritematoso Sistêmico ou LES é uma doença imunológica (reumática) que acomete as articulações (juntas) a pele exposta ao sol, as mucosas (boca), as serosas (membrana) do pulmão e/ou do coração e pode causar lesões no rim, queda de cabelo e lesões nas palmas da mão e planta dos pés. Há suspeitas/evidências da participação da história familiar/genética, e da possibilidade de contribuição de fatores ambientais, virais, medicamentosos e hormonais. Acomete nove mulheres para cada homem. Basicamente é uma doença onde há uma produção exagerada de anticorpos contra estruturas do próprio corpo do paciente.


São considerados critérios para se diagnosticas LES, sendo que a presença de quatro ou mais dos critérios abaixo devem estar presentes:

- Lesão em asa de borboleta – vermelhidão nas maças do rosto e no nariz. Algumas vezes com inchaço e até pele descamando.

- Lesões discóides – lesões na pele, principalmente a que fica exposta ao sol.

- Fotossensibilidade, sensibilidade a luz solar.

- Ulcerações orais ou rinofaringite, feridas na boca ou dentro do nariz.

- Artrite não erosiva comprometendo duas ou mais articulações periféricas, dolorosa e edematosa. Junta inchada, inflamada, dolorosa e com dificuldades para a movimentação.

- Serosite – Pleurite ou pericardite. Inflamação nas membranas que revestem o pulmão e/ou o coração.

- Alterações renais persistentes – Proteinúria e cilindrúria. Alterações no exame de urina que apresenta perda de proteínas e cilindros na rotina de urina. Atenção, não são todos os tipos de cilindros.

- Alterações neurológicas – convulsões ou psicose. Alterações inexplicadas de comportamento.

- Alterações hematológicas – anemia, leucopenia menor que 4.000/mm³, linfopenia menor que 1.500/mm³ e trombocitopenia menor que 100.000/ mm³. Alterações observadas no hemograma.

- Alterações imunológicas – células LE positivas, presença de anti-nDNA, anti-Sm e RSS falso positivo. Exames reumatológicos.

- Títulos elevados de anticorpos antinucleares. Exames reumatológicos.

O diagnostico laboratorial depende dos exames reumatológicos, da anatomia-patológica e até da IFD de pele lesada e sã. O Fan apresenta um padrão do tipo periférico. Padrão homogêneo e pontilhado pode ter outras interpretações. Hipocomplementenemia e hipergamaglobulinemia podem estar presentes. Anti-nDNA e Anti-ssDNA - LES, Anti- RO/ LEdiscóide, Anti-histona LE dependente de medicamentos. Não se preocupe com este parágrafo, ele é mais voltado para profissionais da área de saúde.

São complicações do LES a insuficiência renal, infecções; alterações cardíacas, pulmonares, hepáticas, gastro-intestinais, neurológicas, hemorrágicas, etc.

O tratamento depende do estágio em que se encontra a doença. Restrição a exposição solar e o uso de protetor solar é importante na presença de lesões de pele. Corticosteróides, antimaláricos e imunossupressores dependem das complicações presentes ou estágio avançado da doença.

Fonte: Dermatologia do Sampaio/ Rivitti terceira edição.