Doenças bolhosas da pele

Pênfigos são doenças bolhosas que acometem a pele e às vezes as mucosas (boca, olhos, vulva, etc). São raras e possuem causas imunológicas (anticorpos) e ambientais. No caso do Pênfigo Foliáceo, também chamado Fogo Selvagem, suspeita-se de um mosquito simulideo. O organismo humano produz anticorpos contra antígenos (proteínas) provenientes do mosquito que reagem de forma cruzada com proteínas da pele humana causando as lesões típicas da doença.


Várias são as doenças bolhosas que nos afligem: Pênfigo foliáceo, P. Vulgar, P. Paraneoplásico e os Penfigóides bolhoso, cicatricial e gestacional; temos ainda, Dermatite herpetiforme, Dermatose por IgA linear, Dermatose bolhosa crônica da criança e a Epidermólise bolhosa adquirida. Não se desespere com tantos nomes, as diferenças são muitas vezes sutis e todas têm em comum a presença de bolhas na boca, na pele ou nas palmas da mão e plantas dos pés com algumas variações.

Podem ser relacionadas com outras doenças como Timoma, Leucemias, Sarcomas, Doenças linfáticas, Miastenia gravis, Lupus Eritematoso Sistêmico, uso de determinados medicamentos (captopril, indometacina, fenilbutazona, isoniazida, D-penicilamina, etc.), após queimaduras, radiação ultravioleta e raios-X.

No Penfigóide bolhoso o idoso é mais acometido e se caracteriza por prurido (coceira) inicial, lesões eritematosas e urticas (vermelhidão) que depois evoluem para bolhas na pele e mucosas. Pode ser causada por determinados medicamentos, além de outras causas ainda não bem definidas. Fatores físicos, radiação ultravioleta, radioterapia, Diabetes mellitus, Artrite reumatóide e Colite ulcerativa têm sido relatadas em associação.

No Penfigóide cicatricial a boca e os olhos são os locais prevalentes e algumas lesões bolhosas pertos de orifícios naturais podem surgir.

No Penfigóide gestacional surgem bolhas ao redor do umbigo em torno do segundo ou terceiro trimestre da gravidez e que podem exarcebar durante a menstruação ou uso de anticoncepcionais no futuro.

Na Dermatite herpetiforme ocorrem erupções pápulo-vesículosas em superfícies extensoras e frequentemente associada à Doença celíaca ou intolerância ao glúten. O prurido está presente.

Na Dermatose por IgA linear o quadro clínico é semelhante a D. herpetiforme, não havendo associação com a D. celíaca e as lesões pápulas urticariformes vesiculares ou bolhosas surgem mais no abdômen inferior, períneo, membros inferiores, região perioral, podendo acometer mucosas.

Na Dermatose bolhosa crônica da infância temos semelhanças a IgA linear, sendo que está acomete crianças com menos de 5 anos de idade e mais a face e o períneo.

Na Epidermólise bolhosa adquirida temos um quadro de difícil diferenciação do P. Bolhoso com possível indução por traumas locais e dependente de histologia e histoquímica para o diagnóstico.

O tratamento das doenças bolhosas da pele inclui corticóide tópico ou sistêmico, sabonetes antissépticos, imunossupressores, antibióticos, sulfonas, colchicina, dieta e outros que seu médico definirá como mais apropriado.

Fonte: Apostila de Dermatologia do Cemepe.