Gravidez e medicamentos.

Uma grande preocupação da indústria farmacêutica, dos médicos e das mulheres é quanto a possibilidade de que algum medicamento possa fazer mal para o feto que ela traz consigo durante a gravidez. Certamente tal dúvida é das mais sérias e importante e alguns aspectos precisam ser avaliados quanto ao tema.

Muitos medicamentos não são avaliados previamente em pacientes grávidas, quando da fase de testes em humanos, por questões éticas, juridícas e financeiras. Éticas devido a todos os protocolos existentes e que possam limitar a avaliação e que a meu ver são os mais importantes e nobres. Juridícas que certamente poderiam causar arranhões na imagem da empresa no seu mercado de atuação e no âmbito financeiro com o gasto de quantias volumosas em indenizações por danos à terceiros. Imagine uma grávida que carregue em seu ventre um feto que por questões genéticas e/ou infecciosas venha a apresentar alterações morfológicas, a dúvida há de atormentar a todos.

Tentando normatizar o uso de medicamentos em gestantes o FDA nos Estados Unidos criou regras na indicação e uso dos mesmos. Lembrando que, em geral, o uso de medicações com pouco conhecimento em grávidas pode ser realizado desde que o benefício para a gestante justifique os riscos para o feto.

Classificação do uso de drogas em gestantes pelo FDA:

- X: uso contra-indicado na gestação.

- D: evidências de risco para o feto, mas os benefícios podem superar os riscos.

- C: o risco não pode ser excluído, não tendo sido realizado testes em humanos. O benefício pode superar os riscos.

- B: não há risco para fetos humanos, apesar de possível risco para animais em testes laboratoriais.

- A: em estudos feitos e controlados não observaram qualquer risco.

- Indeterminado: sem classificação pelo FDA, nesse caso, utilizar outras opções.

É importante lembrar a todas as gestantes que assim como medicamentos, o fumo, o álcool e as drogas ilícitas podem fazer tanto ou até mais mal para os fetos que determinados medicamentos.

Vamos listar alguns medicamentos e sua classificação:

- Adapaleno tópico...C

- Antibióticos como amoxacilina, cefalosporinas, penicilinas, eritromicina estearato...B e azitromicina...C e tetraciclina D

- Antivirais como valaciclovir, aciclovir e fanciclovir...B

- Analgésico acetaminofeno...seguro.

- Anti-histamínicos como clorfeniramina...B e hidroxizine...C
- Anti-histamínicos como difenidramina, fexofenadina, loratadina e desloratadina...B

- Anestésicos como lidocaína com ou sem adrenalina sem contra-indicação.

- Antimicótico terbinafina...B e itraconazol e fluconazol...C e imiquimode...B

- Antimicótico tópico...considerados seguros.

- Corticóides sistêmicos...C em altas doses.

- Corticóides tópicos... C com menos riscos.
- Despigmentante tópico como ácido azeláico...B
- Isotretinoina e Acitretína...X
- Podofilina e podofilinotoxina...C

- Tacrolimus e picrolimus...C

- Talidomida...X

Obs.: Aguarde a inserção de outros medicamentos.

Fontes: Apostila de Dermatoses específicas da gravidez do CEMEPE.

             Dermatologia do Fitzpatrick 6 edição.