Dor testicular

Dor testicular.

Quando nos deparamos com um quadro de dor testicular seja ele em crianças ou adulto a brevidade no diagnóstico é uma condição importantíssima e devemos ter em consideração os seguintes aspectos. Causas de dor testicular: torção do testículo, torção do apêndice do testículo, epididimite, orquite, trauma, hérnia, hidrocele e varicocele. A primeira requer uma conduta cirúrgica o mais breve possível com a intenção de salvamento do testículo acometido, as outras, já nos oferecem um tempo maior para atuação. A hidrocele seria o acúmulo de líquido entorno do testículo que pode ter uma resolução espontânea ou necessitar de cirurgia. A varicocele seria uma variz no testículo que pode causar dor, edema e infertilidade, necessitando muitas vezes de correção cirúrgica. Quanto às outras vejamos.

Torção do testículo:

- Acomete qualquer idade, principalmente recém-nascidos e meninos na pós-puberdade.

- Dor de início súbito e de forte intensidade.

- Se apresenta com testículo elevado e em posição transversal e com dor de início recente.

- Quando se eleva o testículo com a mão e a dor não melhora (sinal de Prehn) pensar em torção.

- Rotação externa do testículo com melhora da dor é indicativo de torção, permitindo abordagem cirúrgica eletiva (orquidopexia)

Torção do apêndice do testículo:

- Acomete mais meninos na pré-puberdade.

- Dor moderada e prolongada.

- Dor intermitente que vai e volta pensar em torção recorrente, com distorção espontânea.

- A dor pode se localizar no pólo superior do testículo.

- Sensibilidade local com a presença de uma descoloração azulada sobre o pólo superior e visível quando da utilização de iluminação trans-testicular é altamente sugestivo de torção. Compare os dois testículos.

Epididimite:

- Acomete mais meninos na pós- puberdade.

- Dor moderada e prolongada.

- Instrumentação urológica prévia pode levar a infecção urinária e epididimite.

- No início sensibilidade e endurecimento do epidídimo e com testículo assintomático, do contrário, pensar em torção.

Trauma testicular:

- Dores fortes de curta duração.

- Pode também levar a torção testicular.

- Dor prolongada avaliar ruptura testicular ou torção.

- Dor que retorna após alguns dias avaliar epididimite traumática.

O que avaliar:

- Região abdominal a procura de alterações nesta.

- Região inguinal a procura de hérnias e tumefações.

- O cordão espermático e sua sensibilidade dolorosa.

- No testículo avaliar se os escrotos possuem o mesmo tamanho, sensibilidade dolorosa, tumefações, eritemas, textura da pele, posição escrotal.

- Presença ou ausência do reflexo cremastérico, que não é muito sensível ao diagnóstico por si só.

Exames laboratoriais:

- Rotina de urina, onde piúria com ou sem bacteriúria nos leva a pensar em epididimite.

- Ultrasom com Doppler testicular- muito fidedigno.

- Cintilografia nuclear- demorada para realizar.

Tratamento:

- Na epididimite ou orquite com piúria utilizar antibióticos.

- Na torção testicular orquidopexia curativa e profilática no escroto contralateral evitando novas torções.

- Na necrose testicular- retirada do mesmo.

- Na torção do apêndice testicular repouso e elevação do saco escrotal; antiinflamatórios e analgésicos não são usados rotineiramente.

- Trauma testicular- reparação cirúrgica da lesão se houver ruptura testicular.

O texto tem um caráter informativo, se apresenta alguma queixa local procure seu médico.