Herpes Zoster - Varicela

Quando criança muitas vezes adquirimos Catapora/ Varicela que é uma doença viral, aguda, que se inícia com manchas-pápulas mais no tronco do corpo e que se transformam em pequenas lesões vesículares (bolhas) e acabam por evoluir para pústulas, com formação de crostas finalmente após 3-4 dias. Podem acompanhar febre, prurido, infecção secundária das lesões, irritabilidade e mal estar. É uma doença geralmente benigna e autolimitada. Quando adultos o vírus da varicela que andava adormecido nos gânglios dos nervosos pode resurgir como Herpes Zoster, que pode ter uma evolução benigna e até letal. Excepcionalmente em contato com pacientes com Varicela ou Herpes Zoster podemos desenvolver a doença, assim como uma criança em contato com um doente de Herpes pode desenvolver Varicela. É um RNA vírus da família Herpetoviridae.

Manifestações clínicas: Relatos de dores nevrálgicas, parestesias, ardor, queimação, prurido, bem como cefaléia, febre e mal-estar podem preceder o aparecimento das lesões da pele. As erupções cutâneas (vesículas-bolhas) geralmente são unilaterais e sobre uma base avermelhada e acompanham o trajeto de um nervo periférico. Surgem gradualmente num período de 2-4 dias e acabam por formar crostas (casca da ferida) evoluindo para cura em 2-4 semanas. Atacam mais o tórax, pescoço, face e a coluna lombar - nesta ordem.

Modo de transmissão: Contato direto pessoa a pessoa, através de secreções respiratórias, raramente no contato com as lesões, através de contato com objetos contaminados com secreções das vesículas e mucosas contaminadas.

Período de incubação: 10 - 20 dias, média de 14 - 16 dias ou dependendo do estado imunológico do indivíduo.

Período de contaminação: 2 dias antes do aparecimento das lesões e enquanto durarem as vesículas.

Complicações: Infecção secundária das vesículas, septicemia, síndrome de Reye quando do uso do ácido acetilsalicílico (AAS), infecção fetal na gravidez, imunodeprimidos podem ter uma forma grave e disseminada, varicela hemorrágica, nevrálgia pós-herpética que seria a duração da dor após as lesões por um período superior a 4-6 semanas.

Diagnóstico: Clínico ou laboratorial com citologia, sorologias específicas, PCR.

Diagnóstico diferencial: Varíola (erradicada), coxsackioses, infecções cutâneas, dermatite herpetiforme de During Brocq, rickettsioses.

Tratamento: Da varicela em criança não há tratamento específico, podendo ser tópico com permanganato de potássio ou água boricada várias vezes ao dia... Para o Herpes zoster empregam-se antivirais como aciclovir, fanciclovir ou outros... A neurite pós-herpética não possui um tratamento específico, creme de capsoicina, lidocaína gel, amitriptilina, carbamazepina, benzodiazepínicos, rizotomia, termoregulação e simpactetomia podem ser empregados com resultados variáveis.

Atenção: Tem sido observado Herpes zoster numa maior porcentagem em pacientes HIV positivo. É importante a pesquisa do mesmo em pessoas suceptíveis, lembrando que nem todos os casos significam presença do HIV.

A vacinação, não faz parte do calendário oficial, e a Imunoglobulina humana antivaricela-zoster devem ser ministrados até 96 horas após o contato. Sendo que ambas tem suas indicações, efeitos colaterais, contra-indicações e precauções bem definidas que seram avaliadas pelo seu médico assistente e/ou serviço de vacinação. São muito úteis.